北京积水潭医院泌尿外科
简介：
王建伟，男，北京积水潭医院，泌尿外科，副主任医师，中国医师协会泌尿外科医师分会青年委员、北京医学会泌尿外科学分会青年委员、 北京泌尿外科中青年医师沙龙会员、欧洲泌尿外科学会会员、香港腔内泌尿外科学会会员。
尿道外伤修复与重建；尿道下裂；女性泌尿外科；前列腺疾病及泌尿生殖系肿瘤。
副主任医师
总感觉有尿意却尿不出来，医学上称为尿不尽感，可能与泌尿系统感染、前列腺问题、神经调节异常或心理因素相关。 **泌尿系统感染**：细菌感染尿道、膀胱或前列腺时，炎症刺激膀胱黏膜，产生强烈尿意，但实际尿量极少。需注意女性因生理结构更易发生，尤其经期、性生活后需加强卫生。 **前列腺增生/前列腺炎**：男性中老年常见，增生的前列腺挤压尿道，或炎症导致肌肉痉挛，造成排尿不畅。长期久坐、饮酒、憋尿会加重症状，需定期体检监测。 **神经源性排尿障碍**：糖尿病、脑卒中或脊髓损伤可损伤神经，影响膀胱控制。患者常伴尿失禁或排尿无力，需优先控制基础疾病，进行膀胱功能训练。 **心理性因素**：焦虑、压力或创伤后应激障碍可能引发功能性排尿障碍，表现为排尿时肌肉不协调。建议通过正念冥想、规律作息缓解，严重时需心理干预。 **特殊人群提示**：孕妇因子宫压迫膀胱易出现尿意频繁，产后盆底肌松弛需凯格尔运动恢复；老年男性若出现排尿困难加重、血尿，应立即就医排查前列腺癌风险。
撒尿有刺痛感（排尿刺痛）可能提示泌尿系统感染或局部刺激，需结合症状持续时间、伴随表现及个人情况判断。 **泌尿系统感染**：细菌感染（如膀胱炎、尿道炎）是常见原因，女性因尿道短、靠近肛门等因素风险更高。典型症状包括排尿时刺痛、尿频、尿急，可能伴随尿液浑浊或异味。 **局部刺激因素**：如性生活后、使用刺激性卫生用品、衣物摩擦或化学物质接触（如沐浴露残留），可能引发短暂刺痛，通常无其他全身症状。 **特殊人群注意**：孕妇因激素变化和子宫压迫，感染风险增加；糖尿病患者免疫力较低，易反复感染；老年女性需关注绝经后雌激素下降导致的尿道黏膜脆弱。 **处理建议**：轻微刺激可通过多喝水（每日1500~2000ml）、避免刺激性物品、温水清洗外阴缓解；若症状持续超过2天或伴随发热、腰痛，需及时就医，通过尿常规等检查明确感染类型，遵医嘱使用抗感染药物。 **预防措施**：注意个人卫生，避免憋尿，性生活前后排尿并清洁外阴，糖尿病患者需严格控糖，降低复发风险。
肾结石疼痛发作时，应立即就医，可通过药物（如非甾体抗炎药）或体外冲击波碎石等方式缓解，同时需结合病因治疗。 **一、药物止痛** 非甾体抗炎药（如布洛芬）可快速缓解疼痛，但需注意： 避免空腹服用，胃溃疡患者慎用； 儿童需严格按体重计算剂量，避免过量。 **二、体外冲击波碎石** 适用于直径≤2cm的结石，需注意： 治疗前需排空膀胱，避免残留尿液影响定位； 孕妇、凝血功能障碍者禁用。 **三、保守治疗** 适用于小结石（＜0.6cm），建议： 每日饮水2000~3000ml，促进结石排出； 避免高草酸饮食（如菠菜、浓茶）。 **四、特殊人群注意** **老年人**：需监测肾功能，避免脱水； **糖尿病患者**：控制血糖，预防感染； **孕妇**：优先保守治疗，必要时终止妊娠。 **五、预防复发** 定期复查泌尿系B超，每3~6个月一次； 高尿酸患者需低嘌呤饮食，必要时药物降尿酸。 （注：以上内容仅供参考，具体治疗方案需由专业医生根据病情制定。）
肾结石碎石后可能发烧，通常在术后24-48小时内出现，多因碎石排出过程中引发的炎症反应或感染。 一、术后短期发烧（24-48小时内） 多为碎石排出时刺激尿路黏膜引起的短暂炎症反应。若体温＜38.5℃，可通过大量饮水、适当活动促进排石缓解，无需特殊处理。 二、术后持续发烧（超过48小时） 需警惕感染风险，可能伴随尿频、尿急、腰痛加重等症状。此类情况应及时就医，通过尿常规、血常规等检查明确感染类型，必要时使用抗生素治疗。 三、特殊人群注意事项 1.老年患者：因免疫力较弱，感染风险更高，需密切监测体温变化，术后建议预防性使用抗生素。 2.糖尿病患者：血糖控制不佳易引发感染，需严格控制血糖，增加饮水量至每日2000-3000毫升。 3.儿童患者：避免使用非甾体抗炎药退烧，优先采用物理降温，如温水擦浴，及时就医排查感染。 四、预防建议 术后保持规律作息，避免剧烈运动，饮食清淡，减少高草酸食物摄入。若出现持续高热、寒战、尿液浑浊等症状，应立即联系医生。
尿频尿无力可能引发多种泌尿系统疾病，如尿路感染、前列腺炎、前列腺增生等，需结合年龄、病史等综合判断。 一、尿路感染 细菌侵袭尿道或膀胱可引发炎症，表现为尿频、尿急、尿无力，可能伴随尿痛、尿液浑浊，女性因尿道短更易患病，糖尿病患者感染风险较高。 二、前列腺炎 中青年男性常见，病原体感染或久坐、饮酒等诱因可致前列腺充血肿胀，除尿频尿无力外，还可能有会阴部不适、腰骶部酸痛，需避免憋尿和过度劳累。 三、前列腺增生 多见于老年男性，前列腺组织增生压迫尿道，导致排尿困难、尿流变细、尿无力，夜间尿频加重，可能诱发尿潴留，需定期检查前列腺功能。 四、膀胱过度活动症 无器质性病变，因膀胱逼尿肌不稳定收缩引发尿频、尿急、尿无力，女性更年期后激素变化可能增加患病风险，可通过凯格尔运动改善盆底肌功能。 五、特殊人群注意事项 儿童若频繁出现症状，需排查先天泌尿系统结构异常；孕妇因子宫压迫膀胱易出现暂时性尿频，产后需关注盆底肌恢复；糖尿病患者需严格控糖以降低感染风险。