北京积水潭医院泌尿外科
简介：
王建伟，男，北京积水潭医院，泌尿外科，副主任医师，中国医师协会泌尿外科医师分会青年委员、北京医学会泌尿外科学分会青年委员、 北京泌尿外科中青年医师沙龙会员、欧洲泌尿外科学会会员、香港腔内泌尿外科学会会员。
尿道外伤修复与重建；尿道下裂；女性泌尿外科；前列腺疾病及泌尿生殖系肿瘤。
副主任医师
老年人膀胱癌晚期常见症状包括肉眼血尿、排尿困难、疼痛、体重下降及全身症状。 肉眼血尿：肿瘤侵犯膀胱血管或破溃时出现，多为无痛性全程血尿，可能伴随血块。 排尿困难：肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱颈，导致尿频、尿急、尿流变细，甚至尿潴留。 疼痛：肿瘤侵犯周围组织或转移至骨、盆腔时，出现下腹部、腰骶部或会阴部疼痛，夜间或活动后加重。 体重下降：晚期患者因食欲减退、消化吸收障碍及肿瘤消耗，短期内体重明显下降，常伴随乏力、贫血。 全身症状：肿瘤转移至肺、肝、脑等器官时，出现咳嗽、咯血、黄疸、头痛、意识障碍等相应症状。 温馨提示：老年患者若出现上述症状，应尽早就诊，完善影像学及病理检查，明确分期后制定个体化治疗方案，以改善生活质量、延长生存期。
哺乳期妇女尿路感染需及时处理，首选非药物干预（如多喝水），必要时在医生指导下使用安全抗生素，同时注意哺乳与治疗的协调。 **一、明确感染类型与症状** 哺乳期尿路感染分上尿路感染（肾盂肾炎）和下尿路感染（膀胱炎）。下尿路感染常见尿频、尿急、尿痛；上尿路感染伴发热、腰痛，需紧急就医。 **二、优先非药物干预** 每日饮水1500~2000ml，增加尿量冲刷尿道；排尿后清洁外阴，避免憋尿，穿棉质透气衣物。 **三、药物治疗安全原则** 首选毒性低的抗生素（如阿莫西林、头孢类），需遵医嘱足疗程服用，不可自行停药。用药期间哺乳通常安全，无需因担心影响婴儿而停药。 **四、特殊人群注意事项** 糖尿病患者需严格控糖，免疫力低下者（如长期使用激素）需加强监测。反复感染者建议产后复查尿常规，排查解剖结构异常。 **五、预防复发关键** 注意性生活卫生，产后42天常规妇科检查，避免过度劳累。出现症状24小时内未缓解，需立即就医，避免感染上行引发急性肾盂肾炎。
硬而不坚通常指勃起硬度不足，常见于心理压力（如焦虑、抑郁）、生理因素（如血管功能异常、激素水平波动）及生活方式（如长期熬夜、缺乏运动）影响。以下是具体原因分类： 一、心理性因素 长期精神压力、焦虑或抑郁状态会抑制性唤起神经信号传递，导致海绵体血流调节异常。研究显示，约30%的功能性ED与心理因素相关，尤其在中青年人群中占比更高。 二、血管性因素 高血压、糖尿病等慢性病会损伤血管内皮功能，减少一氧化氮生成，影响海绵体充血。吸烟会加速动脉硬化，使血流速度降低20%~30%，显著增加硬度不足风险。 三、内分泌因素 睾酮水平低下（如中老年男性性腺功能减退）或甲状腺功能异常，会直接影响性欲与勃起能力。40岁以上男性中，约15%因睾酮水平下降出现不同程度勃起问题。 四、生活方式因素 长期久坐、高脂饮食会降低血管弹性，每周3次以上有氧运动可改善勃起功能。睡眠不足6小时者，ED发生率比正常睡眠者高40%，需特别注意。 建议优先通过规律运动、戒烟限酒、减压训练等非药物方式改善。若症状持续3个月以上，应及时至正规医疗机构男科或泌尿外科就诊，排查基础疾病并接受专业评估。
女性尿隐血弱阳性可能由生理性因素（如月经污染、剧烈运动后）或病理性因素（如泌尿系统感染、结石、肾炎等）引起，需结合具体情况排查。 一、生理性因素 月经期间尿液可能混入经血导致假阳性，建议月经结束3-7天后复查；剧烈运动后也可能出现短暂阳性，休息后通常恢复。 二、泌尿系统感染 常见于大肠杆菌等细菌感染，常伴随尿频、尿急、尿痛，需尿常规+尿培养明确诊断，可在医生指导下使用抗感染药物。 三、泌尿系统结石 结石摩擦尿道黏膜可引起出血，B超检查可发现结石位置和大小，无症状小结石可通过多饮水、适度运动促进排出，必要时需碎石治疗。 四、肾脏疾病 如肾小球肾炎、IgA肾病等，可能伴随蛋白尿、水肿，需进一步检查肾功能和肾脏影像学，根据病情使用保护肾功能药物。 五、特殊人群注意事项 孕妇需警惕妊娠相关肾脏变化，糖尿病患者易合并感染，建议定期监测血糖和尿常规；老年女性绝经后雌激素下降可能增加尿路感染风险，需注意个人卫生。 建议及时就医明确原因，避免自行用药，日常生活中保持每日1500-2000ml饮水量，注意外阴清洁，减少辛辣刺激食物摄入。
前列腺疾病通常需要看泌尿外科或男科。 **泌尿外科**：适用于前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌等常见前列腺疾病的诊断与治疗。成年男性（18~80岁）因排尿异常、下腹不适等症状就诊时，优先选择泌尿外科。 **男科**：若伴随性功能障碍（如勃起异常、射精问题）或生殖系统相关问题，可前往男科。尤其针对中青年男性因生育、性健康等因素就诊时，男科是针对性更强的选择。 **特殊人群提示**： - 儿童（12岁以下）若出现排尿困难，应及时到儿科或小儿泌尿外科就诊，排除先天性前列腺发育异常。 - 老年男性（60岁以上）若确诊前列腺增生，需每1~2年进行前列腺特异性抗原（PSA）筛查，预防前列腺癌风险。 - 有前列腺癌家族史者，建议40岁后每年进行PSA检测，早发现早干预。