北京积水潭医院泌尿外科
简介：
王建伟，男，北京积水潭医院，泌尿外科，副主任医师，中国医师协会泌尿外科医师分会青年委员、北京医学会泌尿外科学分会青年委员、 北京泌尿外科中青年医师沙龙会员、欧洲泌尿外科学会会员、香港腔内泌尿外科学会会员。
尿道外伤修复与重建；尿道下裂；女性泌尿外科；前列腺疾病及泌尿生殖系肿瘤。
副主任医师
尿道炎明显症状包括尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或带血，下腹坠胀感，部分患者伴随发热或腰痛。 **1.细菌性尿道炎**：由大肠杆菌等细菌感染引发，多见于免疫力低下者，症状持续3~7天未缓解需警惕。女性因尿道短、性生活后易发病，需注意清洁卫生。 **2.淋菌性尿道炎**：由淋球菌感染导致，表现为尿道口流脓性分泌物，性交后症状加重，可引发盆腔炎等并发症，需及时就医。 **3.非淋菌性尿道炎**：常由衣原体或支原体引起，症状较轻但持续时间长，可能伴随尿道刺痒，易被忽视，孕妇感染可能影响胎儿。 **4.特殊人群注意**：老年男性因前列腺增生易继发感染，需定期检查；儿童患者可能仅表现为排尿哭闹，家长应观察伴随症状；糖尿病患者需严格控糖，降低复发风险。 **5.预防措施**：日常多饮水（每日1500~2000ml），避免憋尿，注意性生活卫生，勤换棉质内裤。出现症状后及时就医，避免自行用药延误治疗。
前列腺炎常见症状包括尿频、尿急、排尿不适（如灼热感）、会阴部或下腹部隐痛，部分患者伴随腰骶部酸胀、性功能异常（如勃起或射精疼痛），症状持续时间通常超过3个月或反复发作。 **1.急性细菌性前列腺炎**：起病急骤，伴随发热、寒战、排尿困难，尿液检查可见白细胞升高，需及时就医抗感染治疗。 **2.慢性细菌性前列腺炎**：症状持续3个月以上，反复尿路感染相关表现，前列腺液培养可发现致病菌，需长期规范抗感染。 **3.慢性非细菌性前列腺炎**：症状迁延，以盆腔区域疼痛、排尿异常为主，前列腺液检查无细菌感染，可能与盆底肌功能失调、心理因素相关。 **4.无症状性前列腺炎**：无明显症状，仅体检发现前列腺炎症指标异常，通常无需特殊治疗，定期复查即可。 **特殊人群注意事项**：老年男性需警惕合并前列腺增生风险，糖尿病患者易加重感染，建议控制血糖；青少年男性应避免久坐、憋尿，减少辛辣饮食刺激。
手术根治前列腺肿瘤是通过切除前列腺组织及周围可能受侵犯的组织，以达到治愈目的的治疗方式，适用于早期前列腺癌患者，术后需定期复查PSA（前列腺特异性抗原）等指标监测复发。 对于局限性前列腺肿瘤（肿瘤局限于前列腺内），根治性前列腺切除术是主要手术方式，可完整切除肿瘤及前列腺，术后配合内分泌治疗等辅助手段，降低复发风险。 对于局部进展性前列腺肿瘤（肿瘤侵犯周围组织或精囊但未远处转移），手术需联合盆腔淋巴结清扫，必要时术前新辅助内分泌治疗缩小肿瘤体积，提高手术切除率。 对于高龄或合并严重基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，可考虑保留神经的根治性手术，在完整切除肿瘤的同时，尽可能保留膀胱、尿道及神经功能，提升术后生活质量。 对于预期寿命较短或肿瘤恶性程度低（如Gleason评分≤6）的患者，可选择主动监测，暂不手术，通过定期PSA检测和影像学评估，根据病情进展调整治疗策略，避免过度治疗。
尿结石和肾结石的严重程度取决于结石位置、大小及并发症，不能一概而论。 **肾结石（肾脏内形成）**：若结石较小（<0.6cm）且无梗阻，可能无症状；若结石阻塞肾盂或输尿管，会引发剧烈疼痛、血尿及肾积水，长期可导致肾功能损伤。 **膀胱结石（下尿路结石）**：常见于老年男性或前列腺增生患者，易引发排尿困难、尿频尿急，长期刺激膀胱黏膜可能增加癌变风险。 **尿道结石**：多由肾结石下移或膀胱结石排出受阻引起，表现为排尿中断、尿道刺痛，儿童若出现需警惕先天性尿道畸形。 **特殊人群注意**：糖尿病患者因尿液中糖分高，结石风险增加；长期卧床者易因尿液滞留形成结石；孕妇因激素变化及子宫压迫，可能诱发肾结石。 **治疗原则**：优先通过多饮水（每日≥2000ml）、调整饮食（减少高草酸食物）促进小结石排出；必要时采用药物（如α受体阻滞剂）或手术（体外冲击波碎石）干预，避免盲目用药延误病情。
小孩尿频尿量少可能由生理性因素（如饮水多、精神紧张）或病理性因素（如尿路感染、糖尿病）引起，需结合具体情况判断。 **生理性因素**：短时间内大量饮水或摄入含咖啡因饮料，会增加尿量生成；情绪紧张、焦虑时，交感神经兴奋可能导致膀胱逼尿肌不稳定，出现尿频但尿量少的情况。 **病理性因素**：尿路感染时，细菌刺激膀胱黏膜，引发尿频、尿急，尿量通常较少，可能伴随尿痛、尿液浑浊；糖尿病患儿因血糖升高，尿糖增多导致渗透性利尿，虽尿量增多，但部分患儿因多饮后频繁排尿，易被误认为尿频尿量少。 **特殊人群提示**：婴幼儿泌尿系统发育不完善，家长需注意卫生，避免尿布潮湿引发感染；学龄儿童若长期尿频且排除饮水因素，应警惕糖尿病或肾脏疾病，及时就医检查血糖、尿常规。 **处理建议**：生理性尿频可通过控制饮水量、缓解情绪改善；若伴随发热、尿痛等症状，需及时就医，明确病因后遵医嘱治疗，避免自行用药。