北京积水潭医院泌尿外科
简介：
王建伟，男，北京积水潭医院，泌尿外科，副主任医师，中国医师协会泌尿外科医师分会青年委员、北京医学会泌尿外科学分会青年委员、 北京泌尿外科中青年医师沙龙会员、欧洲泌尿外科学会会员、香港腔内泌尿外科学会会员。
尿道外伤修复与重建；尿道下裂；女性泌尿外科；前列腺疾病及泌尿生殖系肿瘤。
副主任医师
输尿管扩张是指输尿管管腔因疾病、梗阻或先天因素等原因出现的异常增宽，可能影响尿液排出，长期可导致肾积水、肾功能受损。 **一、生理性扩张** 常见于输尿管蠕动波或膀胱充盈时，属于暂时性、可逆性表现，无病理意义，无需特殊处理。 **二、病理性扩张** 1. 梗阻性扩张：结石、肿瘤、狭窄等阻塞输尿管，尿液排出受阻，需通过手术或内镜解除梗阻。 2. 先天性扩张：如巨输尿管症，多因发育异常导致，可能需长期随访或手术干预。 3. 医源性扩张：检查或治疗过程中短暂扩张，通常可自行恢复。 **三、特殊人群注意事项** - 儿童：先天性扩张需尽早干预，避免影响发育；结石风险较低但需警惕先天性畸形。 - 老年人：梗阻性扩张多与肿瘤、前列腺增生相关，需定期检查肾功能。 - 孕妇：激素变化可能导致生理性扩张，若伴随疼痛或血尿需及时就医。 **四、治疗原则** 优先明确病因，如结石可采用药物排石或碎石治疗；梗阻严重时需手术解除。药物仅用于缓解症状或辅助排石，具体用药需遵医嘱。 **五、预防措施** - 保持饮水充足，避免憋尿，减少结石风险。 - 定期体检，早期发现输尿管狭窄或梗阻。 - 控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，降低并发症风险。
小便完擦时有一点点血，可能是泌尿系统或生殖系统局部黏膜损伤、炎症或其他轻微病变引起，需结合伴随症状和病史判断。 **一、泌尿系统感染** 常见于细菌感染，常伴随尿频、尿急、尿痛。女性因尿道短易发生，性生活后或经期需注意卫生，避免久坐憋尿。 **二、泌尿系统结石** 结石摩擦尿道黏膜可引发出血，可能伴随腰腹部疼痛或排尿中断。需多喝水促进结石排出，避免高草酸饮食。 **三、生殖系统问题** 女性可能因阴道炎、宫颈炎或处女膜损伤导致，男性可能因前列腺炎或精囊炎引起。需注意局部清洁，避免过度摩擦。 **四、特殊人群注意** 孕妇因激素变化和子宫压迫易出现尿路感染，需及时就医；老年男性需警惕前列腺增生或肿瘤，建议定期体检。 **五、处理建议** 1. 增加饮水量，每日1500~2000毫升，促进尿液冲洗尿道。 2. 注意个人卫生，勤换内裤，避免辛辣刺激性食物。 3. 若症状持续超过3天或加重，应及时到正规医疗机构就诊检查。
男性遗精的原因包括生理性精满自溢、心理因素、生殖系统炎症、生活习惯不当及内分泌因素。 **生理性精满自溢**：青春期至成年男性，生殖器官发育成熟后，精液在体内储存至一定量时，可能在睡眠中自然排出，通常每月1~2次属正常生理现象，无需特殊处理。 **心理因素**：长期焦虑、压力大、性幻想过多或睡前过度兴奋，可能诱发遗精。青少年性心理发展阶段，对性知识认知不足或过度关注，易增加遗精频率，需通过心理调节缓解。 **生殖系统炎症**：前列腺炎、精囊炎等炎症刺激，可能导致生殖器官充血，引发频繁遗精。此类情况多伴随尿频、尿急或下腹不适，需及时就医检查。 **生活习惯不当**：久坐、熬夜、穿过紧内裤或睡前大量饮水、食用刺激性食物，可能影响睡眠质量，诱发遗精。保持规律作息、适当运动、选择宽松衣物有助于改善。 **内分泌因素**：青春期雄激素水平波动或甲状腺功能异常，可能影响生殖系统功能，导致遗精。若伴随第二性征发育异常或性功能改变，需排查内分泌疾病。 **特殊人群注意**：青少年首次遗精多属正常，无需过度焦虑；成年男性频繁遗精（每周超过2次）或伴随不适，建议及时就诊，排查病因并接受规范治疗。
前列腺增生手术后遗症主要包括短期尿失禁、尿路感染、勃起功能障碍，长期可能出现尿道狭窄、膀胱颈口挛缩等。多数后遗症可通过规范术后护理和康复干预改善，严重并发症发生率较低，具体风险与手术方式、患者基础健康状况相关。 一、短期尿失禁 常见于经尿道电切术后，因手术刺激尿道外括约肌或神经损伤导致暂时性漏尿，通常3~6个月内逐渐恢复。老年患者或合并糖尿病者恢复较慢，需坚持盆底肌训练并避免腹压增加。 二、尿路感染 术后留置导尿管期间易发生，表现为尿频、尿急、发热等。术前控制基础疾病（如糖尿病）、术后多饮水及定期膀胱冲洗可降低风险，必要时需使用抗生素治疗。 三、勃起功能障碍 发生率约5%~10%，与手术中损伤阴部神经或心理因素有关。年轻患者可通过心理疏导、药物治疗（如PDE5抑制剂）改善，老年患者需结合基础疾病综合评估。 四、尿道狭窄与膀胱颈口挛缩 多因手术创面愈合不良或瘢痕增生引起，表现为排尿困难加重。术后定期复查尿流动力学、早期进行尿道扩张可预防，严重者需二次手术干预。 **特殊人群注意事项**：高龄或合并心血管疾病患者需术前优化全身状况，糖尿病患者需严格控制血糖以减少感染风险。术后康复期应避免久坐、憋尿，规律作息有助于降低后遗症发生率。
女性尿道炎主要通过以下途径感染：**上行性感染**（最常见，病原体从尿道外口侵入，经尿道上行至膀胱甚至肾脏）、**邻近器官感染扩散**（如阴道炎、宫颈炎等炎症蔓延）、**医源性操作**（如导尿、妇科检查等）及**自身免疫力下降**（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂）。 ### 1. 上行性感染 女性尿道短（约3-5cm）且直，与阴道、肛门距离近，易受局部菌群污染。性生活后细菌更易逆行，尤其经期、孕期激素变化会增加感染风险。 ### 2. 卫生习惯相关 不注意外阴清洁（如过度冲洗阴道破坏菌群平衡）、穿紧身化纤内裤或久坐导致局部潮湿，均可能诱发感染。 ### 3. 妇科炎症关联 阴道炎症（如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎）若未及时治疗，病原体可通过宫颈管上行至尿道，引发尿道炎。 ### 4. 特殊生理时期 妊娠期因子宫压迫尿道、激素变化，及绝经后雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩，均使女性更易感染。 **预防建议**：每日温水清洗外阴，避免过度清洁；穿透气棉质内裤，保持排尿通畅；性生活后及时排尿；糖尿病患者需严格控制血糖。若出现尿频、尿急、尿痛等症状，建议尽早就医检查尿常规及尿培养，明确病原体后规范治疗。