中山大学附属第一医院儿科
简介：
副主任医师
宝宝反复发烧：原因、应对与就医指南 宝宝反复发烧多由感染性或非感染性因素引发，需结合症状判断原因，科学护理并及时排查危险情况。 一、常见原因分析 发烧是机体对感染或刺激的免疫反应，感染性因素最常见（占80%以上），如病毒（流感、EB病毒）、细菌（肺炎链球菌、中耳炎）、支原体等；非感染性因素包括川崎病、风湿热、疫苗反应等，需通过血常规、病原学检查明确。 二、初步判断严重程度 观察三点：①精神状态（萎靡/烦躁提示病情较重）；②体温波动（持续＞39℃且热程超2天需警惕）；③伴随症状（皮疹、呕吐、耳痛、呼吸急促等）。若出现“精神差+高热不退+脱水”，需立即就医。 三、家庭科学护理要点 ①环境：保持24-26℃室温，湿度50-60%，避免闷热；②补水：少量多次喂水/母乳，防脱水（脱水表现：尿量减少、口唇干燥）；③物理降温：温水擦浴（颈部、腋窝），禁用酒精/冰敷；④用药：体温＞38.5℃时，遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免重复用药。 四、紧急就医指征 出现以下情况必须就医：①持续高热超3天无缓解；②伴随抽搐、意识模糊、呼吸困难；③皮疹扩散或口腔黏膜异常；④3个月以下婴儿发热（免疫功能弱，易进展）。 五、特殊人群注意事项 ①新生儿/小婴儿：不可自行用药，体温＞38℃即就医；②过敏体质：用药前确认成分（如阿司匹林禁用于Reye综合征风险）；③基础病患儿（心脏病/免疫缺陷）：优先联系儿科医生，避免延误原发病治疗。 提示：反复发烧的核心是明确病因，家长需避免盲目用抗生素或退烧药，及时就医排查感染源或原发病，方能安全解决问题。
小孩晚上低烧白天正常多与生理节律波动、感染初期或环境因素相关，需结合持续时间与伴随症状判断是否为病理性表现。 生理节律性波动 正常人体温存在昼夜波动，夜间略高于清晨（波动范围0.5-1℃）。儿童基础代谢率较高，若白天活动后散热充分，夜间体温可能稍升，但需排除持续低热（＞37.5℃）。生理性波动通常无其他不适，持续1-2天可自行缓解。 感染性低热表现 病毒（如EB病毒、腺病毒）或结核杆菌感染常表现为夜间低热，伴乏力、盗汗、干咳等症状。细菌感染初期可能仅夜间发热，需结合血常规、CRP等检查明确病原体类型，避免盲目用药。 环境与护理因素影响 室温＞24℃、穿盖过多或白天脱水未及时补水，易致夜间散热不良。儿童体温调节中枢未成熟，过度捂热会使体温积聚，表现为夜间低热。此类情况需调整环境温度（20-22℃），减少厚衣覆盖。 需警惕的病理性信号 若出现以下情况，提示可能为疾病状态：持续＞1周的夜间低热、体温峰值≥38℃、伴精神萎靡/食欲下降/体重不增，或婴幼儿（＜6个月）、免疫低下儿童出现上述症状，需排查结核、川崎病等，及时就医。 家庭护理与处理原则 调节环境：保持湿度50%-60%，避免室温骤变； 补水与饮食：少量多次饮水，清淡饮食补充电解质； 物理降温：体温＜38.5℃时用温水擦颈、腋等部位，避免酒精擦身； 用药规范：体温≥38.5℃可短期使用布洛芬或对乙酰氨基酚（仅提名称，无剂量指导），避免自行用药。 核心建议：观察2-3天无改善或症状加重，及时就医明确病因，避免延误治疗。
小孩咳嗽需先明确病因（如感染、过敏等），针对性护理或用药，避免盲目止咳，同时结合家庭护理与科学治疗，特殊人群需遵医嘱。 一、明确咳嗽原因 咳嗽是呼吸道防御反应，常见病因：①病毒感染（如鼻病毒、流感病毒），多伴流涕、低热；②细菌感染（如肺炎链球菌），伴高热、脓痰；③过敏（如尘螨、花粉），伴打喷嚏、皮疹；④异物吸入（突然呛咳后持续咳嗽）。婴儿、早产儿需更谨慎，建议先就医评估。 二、科学家庭护理 ①空气加湿：用冷雾加湿器维持湿度50-60%，避免干燥刺激；②温水补水：少量多次饮用25-35℃温水，稀释痰液；③拍背排痰：空心掌由下往上轻拍背部，每次5-10分钟；④调整睡姿：侧卧或头稍高（30°），防夜间反流刺激咽喉。 三、针对性处理 ①病毒感染（普通感冒）：无需抗生素，对症护理即可；②细菌感染（肺炎、中耳炎）：医生诊断后用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；③过敏（哮喘/过敏性鼻炎）：规避过敏原，遵医嘱用抗组胺药（氯雷他定）或支气管扩张剂（沙丁胺醇）。特殊人群（孕妇、哺乳期）用药需医生评估。 四、用药安全 禁用成人镇咳药（含可待因、右美沙芬复方制剂），儿童可用单一成分祛痰药（氨溴索）或止咳化痰药（氨溴特罗），仅剧烈干咳时医生指导下用右美沙芬，用药前核对年龄、体重禁忌。 五、紧急就医指征 出现以下情况需立即就诊：①持续高热＞3天或体温＞39℃；②呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、鼻翼扇动；③精神萎靡、拒食、尿量减少；④咳嗽伴喘息、嘴唇发绀；⑤怀疑异物吸入（突然呛咳后咳嗽）。
孩子高烧时，可通过专业推拿手法辅助退烧，但需在明确病因（如排除肺炎、脑膜炎等重症）后进行，优先配合药物降温，操作需规范轻柔并密切观察病情。 一、明确推拿适用场景 高烧推拿仅适用于体温＜39℃、精神状态尚可的轻症患儿（如普通感冒初期）。需先就医排查细菌感染、病毒感染等病因，严禁盲目推拿延误重症（如脓毒症、颅内感染）治疗。 二、经典退烧推拿手法 清天河水：前臂内侧正中（腕横纹至肘横纹一线），用拇指桡侧缘或食指螺纹面从腕推至肘，推10-15分钟，力度轻柔，以皮肤微红为宜，可清热解表。 推六腑：前臂尺侧（小指侧），从腕横纹推至肘横纹，用拇指或食、中指并拢推5-10分钟，力度稍重，促进体表散热，两手法交替进行，每日2-3次。 三、禁忌与特殊人群注意 禁用于高热惊厥史、脱水（尿少、口唇干）、皮肤破损/骨折患儿；体质虚弱、早产儿、先天性心脏病患儿需医师评估后操作；避开脊柱、囟门、肚脐等敏感部位，力度避免过度摩擦皮肤。 四、推拿配合护理措施 推拿后用温毛巾擦拭颈后、腋下、腹股沟降温，减少厚重衣物；少量多次喂温开水或口服补液盐防脱水；若体温≥38.5℃，遵医嘱使用退烧药（如对乙酰氨基酚、布洛芬），不可自行叠加。 五、及时就医指征 若推拿后2小时体温未降、持续＞39.5℃，或伴精神萎靡、抽搐、呼吸困难、皮疹、呕吐，需立即就医。明确病因（如流感、肺炎）后，配合抗感染/抗病毒治疗，不可依赖推拿延误病情。 （注：推拿仅为辅助手段，需与药物、物理降温及病因治疗结合，具体操作建议咨询儿科医师。）
宝宝积食伴随低烧咳嗽时，需通过饮食调整、科学护理、警惕病理信号及特殊人群谨慎处理等综合措施干预，必要时及时就医。 一、调整饮食结构，减轻胃肠负担 以清淡易消化食物为主，如小米粥、蒸南瓜等，避免油腻、甜腻及生冷食物；少量多餐，减轻胃肠负担，可适当食用山楂泥（1岁以上）、白萝卜水等助消食材；6个月以下婴儿暂停新辅食添加，仍以母乳/配方奶为主，特殊体质（如过敏）宝宝避免易致敏食物。 二、低烧优先物理降温，避免盲目用药 体温＜38.5℃时以物理降温为主：用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，减少衣物利于散热，避免捂汗；多补充温开水，促进代谢。新生儿及早产儿需避免酒精擦浴或冰水降温，以防体温骤降或波动。 三、科学护理咳嗽，勿盲目镇咳 咳嗽是排痰的保护性反射，需以排痰护理为主：空心掌轻拍背部（由下往上）促进痰液排出；保持室内湿度50%-60%，干燥时可用加湿器；必要时遵医嘱用生理盐水雾化（4岁以上可配合）。若咳嗽伴喘息、痰液黄绿/带血或呼吸急促，需警惕感染加重。 四、明确就医指征，区分普通积食与病理情况 出现以下情况需立即就医：持续高热（超3天或＞39℃）、咳嗽加重伴呼吸急促（＞50次/分钟）、精神萎靡、拒奶/尿少；呕吐腹泻频繁或皮疹；咳嗽伴喘息、声音嘶哑或嘴唇发绀。 五、特殊人群需格外谨慎 早产儿、过敏体质、先天性心脏病患儿等特殊宝宝，避免自行食疗或用药；用药前需咨询医生，避免加重病情；若出现上述就医指征，优先由儿科医生评估是否合并感染（如急性支气管炎、肺炎）或其他并发症。