首都医科大学附属北京安贞医院普外科
简介：
主任医师
脖子里的疙瘩可能是淋巴结肿大、甲状腺结节、皮脂腺囊肿等，需结合质地、活动度、伴随症状及影像学检查明确性质，及时就医排查。 淋巴结肿大 多因感染（如扁桃体炎、皮肤疖肿）、肿瘤转移或反应性增生引起。急性感染常伴红肿热痛，慢性炎症多为无痛性硬疙瘩，质地中等。建议超声检查及血常规、肿瘤标志物检测，若持续增大超2周或伴发热需就医。 甲状腺结节 颈前下方多见，多数为良性结节（如结节性甲状腺肿）。超声可通过TI-RADS分级鉴别良恶性，边界不清、低回声、微小钙化的结节需警惕。高危人群（家族史、辐射史）应定期复查，必要时穿刺活检。 皮脂腺囊肿 因毛囊堵塞形成皮下圆形肿物，表面可见黑点，质地中等。避免挤压以防感染，反复感染者建议手术切除，感染时可外用莫匹罗星软膏。 其他需警惕情况 脂肪瘤质软可推动，鳃裂囊肿多为青少年先天性，淋巴瘤则无痛性多发。若疙瘩硬、固定、无痛且快速增大，需立即排查肿瘤。 特殊人群注意事项 儿童以感染性淋巴结炎为主，孕妇优先超声检查，老年人警惕肿瘤转移，糖尿病患者感染风险高，需严格控糖。
腿上被烫伤起泡多为二度烫伤，处理需遵循冷却、清洁、保护、用药、观察的五步法，严重时需及时就医。 紧急冷却处理：立即用流动冷水（15-25℃）冲洗烫伤部位15-30分钟，持续降温以终止热力损伤。禁用冰块、酒精或牙膏等直接接触，避免冻伤或刺激创面。冷却后用无菌纱布轻拍吸干水分。 温和清洁创面：用生理盐水轻柔冲洗去除异物，婴幼儿、孕妇等特殊人群建议使用0.5%碘伏消毒（避免刺激性强的双氧水），糖尿病患者需优先控制血糖后处理。 保护水疱完整性：水疱皮是天然屏障，切勿自行挑破。若水疱过大（直径＞1cm），可在无菌操作下引流，保留疱皮；用无菌纱布或透气医用创可贴覆盖，避免摩擦破损。 外用抗菌药物：可涂抹莫匹罗星软膏、磺胺嘧啶银乳膏等预防感染，每日1-2次，薄涂于创面及周围。禁用红花油、万花油等刺激性药物，皮肤破损处避免使用刺激性药膏。 特殊人群与就医指征：糖尿病、老年、婴幼儿等免疫力低下者需24小时内就医。出现红肿渗液、发热（体温＞38℃）或创面扩大，提示感染或病情加重，应立即就诊。
2cm皮下脂肪瘤若无明显症状、生长稳定且无恶变倾向，通常无需手术，建议优先观察；若出现症状或异常变化则需及时干预。 脂肪瘤是皮下或深部脂肪组织良性肿瘤，由脂肪细胞聚集形成，2cm多为小脂肪瘤，生长缓慢，极少恶变（恶变率＜0.1%），常见于四肢、躯干等脂肪丰富部位。 判断手术必要性需结合三大指征：①压迫周围组织引发疼痛、麻木或活动受限；②短期内快速增大（半年内直径增长＞50%）；③位置深在（如肌肉间、腹膜后）或易摩擦部位（如颈部、腋窝）。 多数2cm无症状脂肪瘤无需手术，建议每3-6个月超声复查，观察大小、边界及血流变化；若出现上述指征，建议局麻下手术切除，术后病理确诊，愈合周期约1周。 特殊人群需个体化处理：孕妇需产后评估（孕期激素波动可能影响生长）；糖尿病患者术前需控制血糖，降低感染风险；儿童/青少年脂肪瘤需警惕恶性可能，建议尽早超声评估排除脂肪肉瘤。 术后生活建议：低脂饮食、规律运动，避免肥胖以降低复发率（复发率＜5%）；若术后出现红肿、渗液等异常，及时就医处理。
腋下脂肪瘤多为良性软组织肿瘤，建议先明确诊断（如超声检查），再根据大小、症状及生长情况选择观察或手术切除，药物治疗效果有限。 明确诊断： 腋下肿块需先到正规医院做超声检查，鉴别脂肪瘤与皮脂腺囊肿、肿大淋巴结等，必要时结合MRI或病理活检明确性质，避免误诊。 观察与干预标准： 若瘤体＜1cm、无疼痛/压迫感且生长缓慢，可每6个月复查超声；若短期内增大、疼痛或影响活动，应及时就医评估手术必要性。 治疗方式： 手术切除是唯一根治手段，适用于有症状或影响生活的病例，术后需保持伤口清洁干燥、遵医嘱换药。药物如西罗莫司等可能辅助治疗，但需严格遵医嘱，不建议自行服用。 特殊人群注意事项： 孕妇、哺乳期女性需经产科医生评估后决策；糖尿病患者术前需控制血糖以降低感染风险；凝血功能障碍者需提前告知医生，避免手术出血风险。 预防与生活建议： 规律作息、低脂饮食、适度运动维持代谢稳定，减少脂肪堆积；避免腋下皮肤反复摩擦刺激，降低局部异常生长风险。
慢性阑尾炎患者饮食需遵循减少肠道刺激、预防急性发作、均衡营养的原则，重点控制刺激性食物摄入，规律进食并保证膳食纤维与优质蛋白供给。 避免刺激性食物：辣椒、花椒等辛辣调料及过酸（醋、柠檬）、过冷（冰饮、刺身）、油炸（炸鸡）食物会刺激肠道蠕动，增加阑尾充血风险，诱发疼痛或炎症急性发作。 规律饮食，控制餐量：避免暴饮暴食或过度饥饿，每餐以七分饱为宜，定时定量进食可维持肠道功能稳定，减少阑尾负担。 合理摄入膳食纤维：急性发作期需暂时限制芹菜、韭菜等高渣纤维食物，缓解期可适量食用燕麦、南瓜等低渣全谷物，预防便秘同时避免肠道刺激。 保证优质蛋白与维生素：日常饮食应包含瘦肉、鱼类、鸡蛋等优质蛋白，搭配新鲜蔬果（菠菜、苹果）补充维生素C、叶酸，促进组织修复与免疫力提升。 特殊人群调整饮食：老年人需选择软烂易消化食物（如米糕、肉末粥）；儿童避免生冷零食及黏性食物（汤圆、年糕）；孕妇需额外补充叶酸与铁，避免生食（刺身、溏心蛋）。