首都医科大学宣武医院神经内科
简介：刘爱华，男，主任医师，教授，医学博士，20年来，一直在神经内科临床工作，积累了丰富的临床经验，在脑血管病、神经系统感染性疾病、遗传变性病、重症抢救方面有独到之处。近年来在脑血管病、癫痫及眩晕方面做了许多研究，目前研究方向为癫痫、眩晕、脑血管病。
脑血管病、神经系统感染、遗传病、癫痫、眩晕。
主任医师神经内科
脑梗死患者饮食应以低盐、低脂、高纤维、富含优质蛋白及抗氧化物质为核心原则，同时需结合个体健康状况调整。以下是具体食物选择及科学依据： 一、优质蛋白质食物 1. 鱼类：每周摄入2-3次深海鱼（如三文鱼、鳕鱼），其富含的Omega-3脂肪酸可降低甘油三酯水平，改善血管内皮功能，研究表明此类脂肪酸还能减少脑梗死复发风险。 2. 禽肉类：去皮鸡胸肉、鸭肉等低脂禽肉，蛋白质含量约20%且脂肪占比低于10%，适合控制热量摄入，避免饱和脂肪过量。 3. 豆制品：豆腐、豆干等大豆制品含植物蛋白及大豆异黄酮，后者可调节血脂代谢，降低低密度脂蛋白胆固醇。 二、高膳食纤维食物 1. 全谷物：燕麦、糙米、藜麦等，膳食纤维可结合肠道内胆固醇促进排出，研究证实每日摄入25-30g膳食纤维可使脑梗死风险降低15%-20%。 2. 绿叶蔬菜：菠菜、芹菜、西兰花等深色蔬菜，每100g含膳食纤维2-4g，且富含叶酸及维生素K，前者参与血管修复，后者调节凝血功能。 3. 低糖水果：苹果、梨、蓝莓等，每日200-350g为宜，其含果胶及花青素，可延缓餐后血糖上升并减轻血管氧化应激。 三、不饱和脂肪酸来源 1. 坚果类：核桃、杏仁等，每日一小把（约20g）可提供亚油酸等多不饱和脂肪酸，研究显示其与脑梗死患者认知功能保护相关。 2. 植物油：烹饪优先选择橄榄油、茶籽油，单不饱和脂肪酸占比超70%，可替代黄油等饱和脂肪，降低血脂异常风险。 四、控制钠与添加糖摄入 1. 盐：每日摄入量不超过5g，避免腌制食品（如咸菜、酱肉）及加工调味品（如酱油、味精），可用柠檬汁、香草等替代部分盐调味。 2. 糖：减少甜饮料、糕点摄入，天然甜味食物如柚子、山楂可少量食用，需注意糖尿病患者每日添加糖不超过25g。 特殊人群注意事项： - 合并糖尿病者：优先选择低GI食物（如燕麦、杂豆饭），主食量占每日热量50%-60%，避免粥类等高升糖食物。 - 老年患者：食物宜细软易咀嚼，可将蔬菜煮软或打成泥，必要时咨询营养师调整餐食质地。 - 吞咽困难者：采用增稠剂调整食物稠度，逐步过渡至软食，预防误吸风险。
三叉神经痛的检查项目包括体格检查、影像学检查、神经电生理评估、血液学检测及诊断性阻滞，具体如下： 一、体格检查：重点评估面部感觉功能，包括轻触觉、针刺觉、温度觉在眼支、上颌支、下颌支区域的分布，记录感觉减退或消失的范围；检查扳机点（面部特定区域），轻触或按压可诱发疼痛发作的位置，明确疼痛触发部位；同时评估咀嚼肌肌力及反射（如角膜反射、下颌反射），排除继发性咀嚼肌功能障碍。 二、影像学检查：头颅MRI（平扫+增强扫描）为首选无创检查，可清晰显示三叉神经走行、周围血管（如动脉、静脉）是否压迫神经，排查肿瘤（如听神经瘤、三叉神经鞘瘤）、囊肿等占位性病变；CT用于初步筛查颅骨骨质增生、蝶窦炎或钙化斑块，对排除骨性压迫具有辅助价值；血管成像（MRA）可进一步明确责任血管与三叉神经的解剖关系。 三、神经电生理检查：三叉神经体感诱发电位（SSEPs）通过记录神经传导过程中皮层电位变化，评估感觉传导通路完整性，潜伏期延长或波幅降低提示传导障碍；肌电图（EMG）记录咀嚼肌、眼轮匝肌等肌肉自发电活动，排除肌源性病变或神经损伤；听觉脑干诱发电位（ABR）辅助评估听神经功能，鉴别桥小脑角区病变。 四、血液学检测：血常规排查感染性病因（如白细胞升高提示细菌感染）；生化全项（肝肾功能、血糖、电解质）评估代谢状态，糖尿病患者需监测血糖波动；炎症指标（CRP、血沉）辅助排查免疫性或自身免疫性疾病，排除结核、结节病等感染性病因。 五、诊断性阻滞：经患侧三叉神经分支（眼支、上颌支、下颌支）注射局部麻醉药物（如利多卡因），若注射后疼痛在1-2小时内缓解，提示疼痛与该分支相关，可确诊三叉神经痛；对注射后无缓解者，需结合影像学排除血管压迫或肿瘤等继发性因素。 特殊人群注意事项：儿童患者需重点排查血管畸形或寄生虫感染（如脑囊虫病），避免长期误诊；老年患者合并高血压、动脉硬化时，MRI需关注责任血管与神经压迫的解剖关系，预防诱发脑梗死风险；孕妇优先选择MRI检查，禁用CT增强扫描，必要时调整造影剂种类；糖尿病患者需控制血糖至正常范围后再行影像学检查，预防造影剂肾病。
面瘫需注意以下关键事项：及时明确病因并规范治疗，生活护理与康复干预，药物使用原则，特殊人群护理要点，以及预防复发与长期管理。 一、及时明确病因并规范治疗 面瘫分中枢性（如中风、肿瘤压迫）和周围性（如贝尔氏麻痹），需通过头颅MRI、神经电生理检查明确病因。研究表明，贝尔氏麻痹患者若在发病72小时内干预，神经水肿消退速度可提升约40%，完全恢复率提高至85%以上；若延误诊断超过2周，恢复率可能降至60%以下。 二、生活护理与康复干预 面部保暖：避免空调或风扇直吹，外出戴口罩防风，临床观察显示冷风刺激可能加重神经水肿；眼部护理：因眼睑闭合不全，需每2小时滴人工泪液（无防腐剂型）保持角膜湿润，夜间用无菌纱布遮盖患眼；饮食管理：避免过冷过热食物，以温软食物为主，细嚼慢咽防止咀嚼肌疲劳；面部功能锻炼：每日进行抬眉、闭眼、鼓腮训练，每次15分钟，促进神经功能恢复。 三、药物使用原则 急性期（发病1~7天）可遵医嘱使用皮质类固醇激素（如泼尼松）减轻神经水肿，但儿童、孕妇、糖尿病患者需调整剂量；怀疑病毒感染（如HSV-1）时，可联用抗病毒药物（如阿昔洛韦），但需注意肝肾功能监测；恢复期可使用营养神经药物（如甲钴胺），但不建议自行长期服用。 四、特殊人群护理要点 儿童面瘫：多与病毒感染相关，避免耳后热敷或按摩，可通过轻柔面部肌肉训练（如模仿表情）促进恢复，病程通常1~2周；老年人：常合并高血压、糖尿病，需同步控制血压（目标<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L），基础病控制不佳者恢复周期延长2~4周；孕妇：优先采用物理治疗（如红外线局部照射）和面部功能锻炼，避免药物对胎儿影响，必要时在产科医生指导下用药。 五、预防复发与长期管理 避免诱发因素：规律作息（成人每日7~9小时睡眠），避免熬夜、过度劳累；减压管理：通过冥想、深呼吸等方式控制压力，临床研究证实压力激素升高会抑制神经再生；定期复查：每2周评估面部肌力，3个月后复查神经电生理，调整康复方案；若出现症状反复或面部麻木加重，需立即排查脑血管病、中耳炎等潜在病因。
老年人流口水可通过多方面措施改善，包括保持良好口腔卫生、进行吞咽功能训练、视情况药物治疗、佩戴合适颌垫、及时就医评估、调整生活方式，且特殊人群采取措施时要小心，家人需给予关心帮助提高其生活质量。 吞咽功能训练 对于因吞咽功能障碍导致流口水的老年人，可进行吞咽功能训练。如练习空吞咽、舌头运动等。通过训练增强吞咽相关肌肉的协调性和力量，改善吞咽功能，从而减少流口水。研究表明，规范的吞咽功能训练能在一定程度上改善老年人吞咽障碍引起的流涎问题。 药物治疗 某些疾病可能导致老年人流口水，如帕金森病等。如果是疾病因素引起，在医生评估下可能会涉及药物治疗，但具体药物需根据病情而定。例如，针对帕金森病相关流口水可能会有相应的对症药物，但药物使用需严格遵循医生专业判断。 佩戴颌垫 可以考虑让老年人佩戴合适的颌垫，起到一定的引流作用，帮助将口水引流到合适位置，减少流口水带来的不适。颌垫要选择舒适、合适的款式，以不影响老年人正常生活和呼吸为前提。 就医评估 老年人频繁流口水还可能是某些严重疾病的表现，如脑血管疾病等。因此，若流口水情况持续不缓解或伴有其他异常症状（如吞咽困难加重、肢体活动障碍等），应及时就医进行全面评估，包括神经系统检查、口腔检查等，以明确病因并采取相应的治疗措施。老年人本身身体机能下降，一些潜在疾病可能通过流口水等表现出来，及时就医能避免延误病情。 生活方式调整 老年人应注意避免食用过于黏稠、不易吞咽的食物，保持规律的生活作息。调整生活方式有助于维持身体各系统功能稳定，对于改善流口水状况有一定帮助。例如，避免进食过冷过热刺激口腔的食物，保持充足睡眠等。 特殊人群注意事项 老年人通常身体机能衰退，在采取上述措施时需特别小心。比如进行吞咽功能训练时要循序渐进，避免因操作不当导致呛咳等意外情况。佩戴颌垫时要确保贴合舒适，不会对皮肤造成损伤。就医时要如实告知医生自身的基础病史等情况，以便医生准确判断病情和制定治疗方案。同时，家人应给予老年人更多的关心和帮助，协助其进行相关的治疗和护理措施，提高老年人的生活质量。
犯困可能由多种原因引起，包括睡眠不足、缺乏运动、饮食问题、咖啡因摄入不当、环境不适、压力过大、健康问题等。调整生活方式、创造良好环境、合理饮食、适度运动、管理压力等有助于预防犯困。若犯困持续或伴有其他异常症状，建议及时就医。 犯困可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和解决方法： 1.睡眠不足：如果您没有得到足够的睡眠时间，可能会感到困倦。确保每晚获得足够的睡眠对于保持清醒和精力充沛非常重要。 2.缺乏运动：缺乏身体活动可能导致疲劳和犯困。定期进行适度的运动可以提高能量水平和注意力。 3.饮食问题：高糖、高脂肪或加工食品的饮食可能导致血糖波动，引起犯困。选择均衡的饮食，包括富含蛋白质、复合碳水化合物和健康脂肪的食物，可以提供更持久的能量。 4.咖啡因摄入过多或过少：咖啡因可以提供短期的提神效果，但过量摄入可能导致失眠和焦虑，而过少摄入则可能无法提供足够的刺激。适量饮用咖啡或茶，并避免在晚上摄入过多咖啡因。 5.环境因素：嘈杂、闷热或光线不适的环境可能影响注意力和警觉性。创造一个安静、凉爽和舒适的工作或学习环境有助于提高精神状态。 6.压力和焦虑：高水平的压力和焦虑可能导致身体和心理的疲劳感。寻找适合您的应对压力的方法，如冥想、深呼吸、放松技巧或与朋友倾诉。 7.健康问题：某些健康问题，如甲状腺功能减退、贫血、糖尿病等，可能导致疲劳和犯困。如果您长期感到困倦且无法通过调整生活方式改善，建议咨询医生进行进一步的检查。 如果您尝试了以上方法仍然经常犯困，或者犯困的情况严重影响您的生活和工作，建议咨询医生或专业健康专家的意见。他们可以根据您的具体情况进行评估，并提供个性化的建议和治疗方案。 同时，需要注意的是，犯困也可能是某些疾病的症状之一，如睡眠呼吸暂停综合征、抑郁症等。如果您伴有其他不适症状，如头痛、头晕、呼吸急促等，应及时就医进行全面的身体检查。 总之，保持良好的生活习惯、合理饮食、适度运动和管理压力对于预防犯困非常重要。如果犯困问题持续存在或伴有其他异常症状，应及时寻求专业帮助。