首都医科大学宣武医院神经内科
简介：刘爱华，男，主任医师，教授，医学博士，20年来，一直在神经内科临床工作，积累了丰富的临床经验，在脑血管病、神经系统感染性疾病、遗传变性病、重症抢救方面有独到之处。近年来在脑血管病、癫痫及眩晕方面做了许多研究，目前研究方向为癫痫、眩晕、脑血管病。
脑血管病、神经系统感染、遗传病、癫痫、眩晕。
主任医师神经内科
手麻去医院应根据伴随症状选择科室。若仅单侧肢体麻木且与姿势相关，优先看骨科；若伴随颈肩疼痛、头晕，需排查脊柱外科；糖尿病患者出现对称性手脚麻木，应挂内分泌科；伴随血压异常、头痛等，神经内科是合适选择。 骨科：颈椎或腰椎病变压迫神经常致单侧肢体麻木，尤其伴随颈肩部僵硬、活动受限，需通过影像学检查明确神经受压情况。 脊柱外科：长期伏案工作者、中老年人群出现手麻，可能与颈椎间盘突出有关，该科室擅长脊柱病变的手术与非手术治疗方案。 内分泌科：糖尿病患者若出现对称性手脚麻木（如袜套样分布），需排查周围神经病变，需定期监测血糖及神经传导功能。 神经内科：脑血管病、多发性硬化等中枢神经系统疾病也可引发手麻，常伴随肢体无力、言语障碍、头晕等症状，需通过神经电生理检查确诊。 特殊人群需注意：儿童手麻多与外伤或姿势不良有关，建议优先骨科；孕妇因激素变化和体重增加，可能出现腕管综合征，需挂骨科或康复科；老年患者若合并高血压、高血脂，应警惕脑血管病风险，尽快就诊神经内科。
晚上睡觉胳膊手发麻麻醒，可能与睡眠姿势压迫、颈椎问题或周围神经病变有关。 1. 睡眠姿势压迫：长期侧卧压迫单侧上肢，使血管神经受压，血液循环不畅。建议尝试仰卧或交替侧卧，使用记忆棉枕头保持颈椎自然曲度，避免手臂悬空。 2. 颈椎病变：颈椎病（如颈椎间盘突出）压迫神经根，夜间症状可能加重。需注意日常姿势，避免长时间低头，枕头高度以一拳为宜。若伴随颈肩僵硬、头晕，建议尽早检查颈椎MRI。 3. 腕管综合征：手腕过度弯曲或重复性劳损引发正中神经受压，常见于长期使用电脑者。夜间麻醒后甩手可缓解，需减少腕部负重，必要时佩戴护腕。 4. 糖尿病/代谢性疾病：高血糖损伤末梢神经，常伴随对称性麻木。需监测血糖，控制饮食，遵医嘱使用营养神经药物（如甲钴胺）。 特殊人群提示：孕妇因激素变化和体重增加易出现上肢麻木，可抬高手臂睡觉；老年人需警惕脑血管病风险，若伴随言语不清、肢体无力，应立即就医。建议优先通过调整睡姿和生活习惯改善，若持续发作，及时到骨科或神经内科就诊。
脑梗检测需结合症状与检查，发病4.5小时内黄金期内建议优先使用静脉溶栓治疗，如rt-PA。关键检查包括：CT平扫排除脑出血，MRI+DWI明确缺血灶位置与时间，CTA/MRA评估血管狭窄或闭塞，心电图排查房颤等心源性栓子来源。 急性缺血性脑梗：突发单侧肢体无力、言语障碍、面瘫等症状，需立即拨打急救电话，通过快速评估（如FAST原则）启动绿色通道，优先进行影像学检查明确病灶，发病4.5小时内可使用rt-PA溶栓。 出血性脑梗：高血压、抗凝治疗患者需警惕，突发剧烈头痛伴意识障碍，CT显示高密度出血灶，需紧急控制血压，避免使用溶栓药物，必要时手术清除血肿。 短暂性脑缺血发作（TIA）：症状持续数分钟至1小时内缓解，需立即就医，通过颈动脉超声、脑血管造影等排查血管狭窄，TIA后24小时内脑梗死风险高，需尽早干预。 特殊人群：老年患者症状不典型，需结合血压、血糖等指标综合判断；糖尿病患者需严格控制血糖，避免高凝状态；孕妇需优先考虑MRI检查，减少辐射暴露。
乙型脑炎后遗症是否能治愈取决于后遗症类型、严重程度及干预时机。多数轻症后遗症通过规范康复治疗可改善，重症或不可逆损伤则难以完全恢复。 认知功能障碍：如记忆力减退、注意力不集中等，需长期进行认知训练（如记忆游戏、阅读训练），结合语言康复、行为矫正等综合干预，部分患者1-2年内可逐步恢复。 运动功能障碍：肢体瘫痪、步态异常等，可通过物理治疗（如关节活动度训练、肌力训练）、作业疗法（如日常生活能力训练）及矫形器辅助改善，儿童患者康复潜力更大。 癫痫发作：需长期规范抗癫痫药物治疗，多数患者通过药物可有效控制发作，少数难治性癫痫可考虑手术评估，但需严格遵循神经科医师指导。 特殊人群护理：儿童患者应优先采用非药物干预（如游戏化康复训练），避免过度用药；老年患者需关注药物相互作用，加强营养支持和心理疏导，预防并发症。 温馨提示：后遗症患者需定期复查（每3-6个月），监测病情变化，及时调整康复方案。家庭护理中应避免强迫训练，尊重患者自主性，营造积极康复环境。
头晕迷糊恶心伴呕吐可能是多种疾病的表现，如急性胃肠炎、前庭性偏头痛、耳石症、低血糖或药物副作用等，需结合具体诱因和症状特点判断。 一、急性胃肠炎：多因饮食不洁引发，伴随腹泻、腹痛，呕吐后症状可能暂时缓解。儿童和老年人因免疫力较弱，感染后症状更易加重，需及时补水防脱水。 二、前庭性偏头痛：具有偏头痛家族史者多见，发作时头晕伴单侧头痛、畏光，女性发病风险较高，劳累或睡眠不足易诱发。 三、耳石症：体位变动时突发眩晕，持续数秒至数十秒，常伴恶心，无头痛。40~60岁人群高发，复位治疗是主要方法。 四、低血糖反应：常见于节食或糖尿病患者，伴随心慌、冷汗，进食后症状迅速缓解。孕妇因能量需求增加，需注意按时就餐。 五、药物不良反应：某些抗生素、降压药可能引发，停药后症状通常消失。长期服药者应咨询医生调整方案，避免自行停药。 建议：症状持续不缓解或加重时，及时就医明确诊断。特殊人群如孕妇、老年人、慢性病患者需提前告知病史，优先选择非药物干预缓解不适。