苏州大学附属第一医院生殖医学中心
简介：
何琦，现任苏大附一院生殖不孕症门诊，讲师。从事妇产科临床、教学及科研工作20多年，2005年在江苏省人民医院临床生殖中心进修学习了辅助生殖技术及宫腹腔镜技术，有扎实的开展妇科及宫腹腔镜手术基础，目前担任苏州市中西医结合学会生殖医学专业委员会副主任委员。
女性不孕不育、月经失调、习惯性流产等的诊治，熟练掌握促排卵人工受精、试管婴儿等辅助生殖技术。
副主任医师
移植16天hCG正常范围个体差异大，通常50-500IU/L左右，受胚胎质量、个体差异、着床时间影响，过低要考虑着床异常，过高警惕多胎妊娠，移植后要注意休息、按时检查，高龄者风险更高需密切监测随访。 影响移植16天hcg水平的因素 胚胎质量：优质的胚胎着床后，hCG分泌相对会较为理想。如果胚胎本身质量欠佳，可能会导致hCG分泌相对偏低。比如一些染色体异常等情况的胚胎，着床后hCG上升可能不明显。 个体差异：不同女性的身体状况存在差异，包括内分泌等多方面因素。有的女性本身内分泌调节系统较为稳定，hCG分泌可能相对稳定且处于正常范围内较高水平；而有的女性可能内分泌稍有波动，hCG水平会在正常范围内的较低端。 着床时间：虽然是移植后16天，但胚胎着床时间可能有早晚之分。如果着床相对较晚，那么此时检测到的hCG水平可能相对较低，但也会在正常波动范围内。 异常情况及应对 hCG水平过低：如果移植16天hCG水平远低于正常范围下限，要考虑胚胎着床异常，比如着床失败等情况。这时候需要进一步检查，如通过超声等检查来明确子宫内情况。对于这种情况，患者要保持平和心态，避免过度焦虑，因为情绪过度紧张可能会影响内分泌，进而影响后续的判断和处理。 hCG水平过高：如果hCG水平远远高于正常范围上限很多，要警惕多胎妊娠等情况。这时候需要通过超声检查来确定宫内妊娠情况以及是否为多胎等。对于孕妇来说，要按照医生要求进行定期产检，密切关注自身和胎儿的情况。 对于接受胚胎移植的女性，在移植后要注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，但也不需要长时间绝对卧床。同时，要按照医生的嘱咐按时进行hCG等相关检查，以便及时发现异常情况并进行相应处理。如果是高龄女性进行胚胎移植，相对来说发生胚胎质量问题、hCG异常等情况的风险可能会更高，需要更加密切地监测和随访。
不排卵可以试管吗？ 不排卵是否可以通过试管婴儿（IVF）助孕，取决于具体病因、卵巢功能及治疗可行性。多数因内分泌或卵巢功能异常（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）导致的排卵障碍，可通过促排卵治疗联合IVF实现妊娠；但严重卵巢功能衰竭或先天性无卵泡者，需结合供卵试管婴儿（IVF-D）。 一、促排卵是核心前提 试管婴儿的关键是获取成熟卵子，不排卵女性需通过促排卵药物（如克罗米芬、来曲唑）诱导卵泡发育。促排方案需根据卵巢储备功能（如AMH、窦卵泡数）调整，多数内分泌性排卵障碍（如PCOS）经规范促排后可获得可用卵子。 二、适合试管的不排卵类型 适合人群：多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、下丘脑性闭经等内分泌或卵巢功能异常导致的排卵障碍；谨慎/需供卵情况：先天性卵巢发育不全（如特纳综合征）、严重卵巢早衰（AMH＜0.5ng/ml）等卵巢储备极低者，建议采用供卵试管婴儿（IVF-D）。 三、特殊人群个体化评估 高龄女性（＞35岁）：提前筛查卵巢储备，优先采用高效促排方案（如长方案），必要时缩短周期； 合并疾病者：甲状腺功能异常（如甲减）需控制TSH＜2.5mIU/L后再促排；肥胖（BMI≥30）者建议减重3-5%后改善胰岛素抵抗。 四、试管前必须明确病因 通过性激素六项（月经第2-4天）、AMH、甲状腺功能及卵巢超声，明确不排卵根源：如高泌乳素血症需用溴隐亭降低泌乳素，垂体瘤需手术干预后再促排。 五、辅助干预提高成功率 促排期间需保持规律作息、补充辅酶Q10（100-200mg/日）及维生素D，避免焦虑；取卵前避免感冒或感染，以保障卵子质量。 （注：所有药物使用需遵医嘱，不可自行服用。） 提示：具体方案需经生殖中心多学科会诊，结合年龄、卵巢储备及合并症制定。
备孕前服用叶酸主要用于预防胎儿神经管缺陷，同时可降低其他出生缺陷风险、改善母体代谢状态，对妊娠安全具有重要意义。研究表明，孕前3个月至孕早期补充叶酸可显著降低新生儿严重畸形发生率，是备孕及孕期营养干预的关键措施。 一、预防胎儿神经管缺陷。叶酸是胚胎神经管闭合的关键营养素，参与DNA合成与甲基化过程。缺乏叶酸会导致神经管发育障碍，引发无脑儿、脊柱裂等严重缺陷。WHO推荐备孕女性每日补充400μg叶酸，孕前3个月开始服用可使神经管缺陷风险降低50%~70%，国内多中心研究显示，坚持规范补充的孕妇，新生儿无脑儿发生率从0.3%降至0.1%以下。 二、降低其他出生缺陷风险。叶酸缺乏会干扰胚胎多系统发育，增加先天性心脏病、唇腭裂、尿道下裂等畸形风险。《新英格兰医学杂志》研究显示，孕前及孕期补充叶酸可使先天性心脏病发生率下降19%~25%，唇腭裂发生率降低20%~30%，其机制与叶酸调控胚胎细胞分化及血管生成相关。 三、改善母体同型半胱氨酸代谢。叶酸作为甲基供体参与同型半胱氨酸向蛋氨酸转化，高同型半胱氨酸血症与子痫前期、胎盘早剥、早产风险升高相关。临床研究证实，补充叶酸可使孕妇同型半胱氨酸水平降低20%~40%，子痫前期发生率下降约15%~20%。 四、预防孕妇巨幼细胞性贫血。叶酸参与红细胞成熟过程，长期缺乏会导致大细胞性贫血。孕前补充叶酸可维持叶酸储备，孕期红细胞生成需求增加时保障造血功能，降低孕期贫血发生率约10%~15%。 五、特殊人群补充建议。有神经管缺陷生育史、糖尿病、肥胖（BMI≥30kg/m2）的备孕女性，需在医生指导下增加叶酸剂量至4mg/d，孕前1个月开始服用。普通人群可选择含0.4mg叶酸的复合维生素，或单纯叶酸制剂，补充至孕早期12周即可，无需长期过量服用。
冻胚移植三天成功的征兆主要包括血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平升高、早期临床症状、超声影像学表现等，具体可分为以下几方面。 一、激素水平检测：1. 血HCG升高：移植后10-14天进行血HCG检测，正常妊娠早期HCG呈现隔天翻倍增长趋势，单次检测值＞50mIU/ml（参考值因实验室而异）提示胚胎着床成功。2. 孕酮维持：移植后通常使用黄体酮类药物支持内膜，孕酮值维持在20ng/ml以上（黄体期参考范围）可维持妊娠环境稳定，若持续偏低需调整用药方案。 二、早期临床症状：1. 轻微腹部不适或乳房胀痛：胚胎着床刺激盆腔组织可引起下腹部轻微坠痛或酸胀感；激素变化导致乳腺充血，出现乳房胀痛、触痛，程度个体差异大。2. 少量阴道出血或分泌物变化：部分患者出现淡红色或褐色少量分泌物（着床出血），量少于月经量，持续1-3天，与内膜微小血管破裂相关。3. 类早孕反应：如恶心、乏力、嗜睡等，多在HCG升高后逐渐出现，因个体激素敏感性不同，无特异性。 三、超声影像学表现：移植后2-3周经阴道超声检查，可见宫内孕囊、卵黄囊，部分出现胚芽及原始心管搏动，孕囊形态规则、位置居中，是确认妊娠成功的金标准。 四、特殊人群注意事项：1. 年龄＞35岁女性：因卵子质量下降，HCG升高幅度可能略低，单次＞25mIU/ml仍提示存活可能，需结合连续检测判断。2. 既往反复流产史或自身免疫性疾病（如抗磷脂综合征）患者：需动态监测HCG翻倍情况，必要时调整免疫抑制方案，降低着床失败风险。3. 生活方式：避免剧烈运动、情绪波动，保持规律作息，减少咖啡因摄入，维持激素水平稳定。 五、异常情况提示：若持续腹痛（排除轻微不适）、阴道出血量增多、严重恶心呕吐，需及时就医排查宫外孕或流产风险，不可自行判断成功与否。
吃什么可以促排卵助孕 均衡摄入富含优质蛋白、维生素、矿物质及抗氧化成分的天然食物，辅以调节内分泌的营养物质，可辅助改善卵巢功能，促进卵泡发育，为受孕创造有利条件。 优质蛋白与必需脂肪酸 鱼类（三文鱼、沙丁鱼）、瘦肉（去皮禽肉、瘦牛肉）、豆类（黄豆、鹰嘴豆）及坚果（核桃、杏仁）是关键选择。优质蛋白为激素合成提供氨基酸，Omega-3脂肪酸（深海鱼）可改善卵巢微循环，每周3次鱼类摄入更佳。 维生素与辅酶Q10 维生素E（坚果、橄榄油）、B族维生素（全谷物、绿叶菜）及维生素C（彩椒、猕猴桃）协同调节内分泌。辅酶Q10（沙丁鱼、沙丁鱼）可提升卵子质量，研究显示对卵巢功能减退者有辅助作用，建议每日摄入100-200mg（食物来源为主）。 矿物质与微量元素 铁（动物肝脏，每周1次）、锌（牡蛎、南瓜籽）、硒（巴西坚果）对卵泡发育至关重要。缺铁性贫血者需额外补充铁剂，甲亢患者应减少高碘食物（海带、紫菜）摄入。 全谷物与膳食纤维 燕麦、糙米、藜麦等全谷物及芹菜、魔芋等高纤维蔬菜，可调节胰岛素敏感性，避免胰岛素抵抗（PCOS患者需重点控制）。每日膳食纤维建议25-30g，减少精制糖（甜饮料、糕点）摄入。 抗氧化与抗炎食物 深色蔬菜（菠菜、西兰花）、浆果（蓝莓、草莓）富含花青素，姜黄、绿茶中的姜黄素与茶多酚可减少氧化应激。每周5份以上深色蔬菜搭配3次浆果，可降低炎症反应，提升卵子成熟度。 特殊人群注意事项： PCOS患者需增加蛋白质比例，控制碳水化合物； 糖尿病患者优先选择低GI食材（如藜麦）并监测血糖； 素食者需额外补充维生素B12、铁及锌，确保营养均衡。 （注：以上仅为饮食调理建议，具体方案需结合个体健康状况，在医生指导下制定。）