苏州大学附属第一医院生殖医学中心
简介：
何琦，现任苏大附一院生殖不孕症门诊，讲师。从事妇产科临床、教学及科研工作20多年，2005年在江苏省人民医院临床生殖中心进修学习了辅助生殖技术及宫腹腔镜技术，有扎实的开展妇科及宫腹腔镜手术基础，目前担任苏州市中西医结合学会生殖医学专业委员会副主任委员。
女性不孕不育、月经失调、习惯性流产等的诊治，熟练掌握促排卵人工受精、试管婴儿等辅助生殖技术。
副主任医师
建议戒烟6个月后要孩子，男性戒烟3个月精子质量可改善，女性戒烟6个月身体有害物质水平更有利，同时男女戒烟后要孩子还受年龄、生活方式、病史等因素影响，期间要保持健康生活方式、定期孕前检查，特殊人群遵医生指导。 男性方面 年龄影响：随着男性年龄增长，生殖系统本身也在逐渐发生变化，戒烟后等待合适时间要孩子能更好地结合年龄因素保障生育质量。一般20-35岁的男性生殖功能相对较好，但即使如此，戒烟后也需等待足够时间让精子恢复。 生活方式影响：如果男性除了吸烟还有其他不良生活方式，如长期熬夜、过度饮酒等，会进一步影响生殖健康，在戒烟等待要孩子期间，需要纠正这些不良生活方式，以促进生殖系统更好地恢复。 病史影响：若男性有既往生殖系统相关病史，如附睾炎等，戒烟后等待要孩子的时间可能需要适当延长，因为既往病史会增加生育风险，需要给身体更充足时间来为孕育创造良好条件。 女性方面 年龄影响：女性最佳生育年龄在23-30岁左右，超过35岁属于高龄产妇，生育风险增加。戒烟后等待要孩子的时间需要考虑年龄因素，高龄女性更要尽早戒烟并等待足够时间，以降低妊娠并发症等风险。 生活方式影响：女性如果有久坐、饮食不均衡等不良生活方式，会影响生殖内分泌，在戒烟后等待要孩子期间，需要调整生活方式，保证充足睡眠、合理饮食，有助于身体恢复到适合孕育的状态。 病史影响：如有多囊卵巢综合征等影响生育的病史，戒烟后要孩子的时间需要综合病史情况来确定，可能需要更长时间让身体内分泌等恢复正常，以提高受孕几率和保障孕期健康。 温馨提示：无论是男性还是女性，在戒烟等待要孩子期间，都要保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、规律作息等。同时，要定期进行孕前检查，了解身体的生殖健康状况，确保在最佳状态下孕育新生命。对于有特殊情况的人群，如本身有慢性疾病等，需要在医生的专业指导下，根据个人具体情况来确定戒烟后要孩子的合适时间，医生会综合多方面因素进行评估和给出个性化建议。
男性可通过观察精液情况（颜色、量、液化时间等）、检查生殖器官外观（阴囊、睾丸等）、关注自身症状表现（性功能、泌尿系统及全身性疾病相关症状）初步自检生殖健康，自检异常需及时就医详细检查，日常应保持健康生活方式维护生殖健康。 检查生殖器官外观 阴囊：查看阴囊是否有肿胀、疼痛、硬结等情况。正常阴囊皮肤应该是光滑的，温度略低于体温。如果阴囊出现异常肿胀，可能是疝气、鞘膜积液等问题；摸到硬结则可能是附睾炎、睾丸肿瘤等疾病的表现。不同年龄男性阴囊情况不同，儿童时期阴囊发育未完全，成年男性阴囊相对稳定，但如有外伤等情况也会出现异常；有过生殖系统感染病史的男性更需关注阴囊状况。 睾丸：用手轻轻触摸睾丸，正常睾丸应该是光滑、柔软且有一定弹性的，左右睾丸大小略有不同，但差异不应过大。如果睾丸质地变硬、体积明显改变，可能存在病变。例如睾丸肿瘤时睾丸质地坚硬，而睾丸炎时睾丸可能会肿大、疼痛。 关注自身症状表现 性功能方面：留意是否存在勃起功能障碍（阴茎不能正常勃起或勃起不坚）或射精功能异常（如早泄、不射精等）。勃起功能障碍可能与心血管疾病、糖尿病、心理因素等有关，不同年龄男性发生勃起功能障碍的原因有所不同，年轻男性可能更多与心理因素相关，中老年男性则可能与慢性疾病等有关；射精功能异常可能影响精子排出，从而影响生育。 其他症状：是否有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状，长期的泌尿系统感染可能影响生殖系统健康。一些全身性疾病如内分泌疾病（甲状腺功能异常等）也可能通过影响激素水平等导致男性不孕不育，需关注自身是否有相关内分泌紊乱的表现，如毛发脱落、乳房发育等。 需要注意的是，自检只是初步判断，一旦发现异常情况，应及时前往正规医院男科或泌尿外科进行详细检查，如精液常规检查、生殖系统超声检查、激素水平测定等，以便明确病因，采取相应的治疗措施。同时，男性在日常生活中应保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免过度劳累等，以维护生殖健康。
吃长效避孕药不会导致终生不孕不育。其主要成分为雌激素和孕激素，通过抑制排卵发挥避孕作用，停药后激素水平随代谢逐渐恢复，多数女性卵巢功能可在停药后3-6个月内恢复正常。 一、长效避孕药对生育能力的影响机制：药物通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的促性腺激素分泌，减少卵泡发育和排卵。雌激素半衰期约1-2天，孕激素（如左炔诺孕酮）半衰期约2-3天，停药后体内激素水平在7-10天内降至非孕期水平，卵巢功能逐步恢复。根据《中华妇产科杂志》2020年研究，约85%女性在停药后3个月内恢复排卵功能，95%在6个月内实现月经周期规律化。 二、可能出现的短期可逆影响：部分女性停药初期会出现月经周期紊乱（如经期延长、经量减少）或短暂无排卵，发生率约15%-20%。这些是药物对内分泌轴的暂时性抑制，而非永久性损伤。《中国妇幼健康研究》2019年数据显示，此类情况多在停药后2-6个月内自行缓解，极少持续超过12个月。 三、特殊人群的恢复差异：年龄较大女性（40岁以上）因卵巢储备功能下降，恢复排卵时间可能延长至6-12个月；肥胖（BMI≥28）或长期吸烟女性，药物代谢速度减缓，月经恢复周期可能延长1-2个月；有肝肾功能不全、血栓病史的女性，需提前评估药物安全性，停药后建议增加性激素六项和凝血功能检测。 四、科学停药与后续管理：若计划停药后备孕，建议停药后3个月内规律监测基础体温或排卵试纸，确认排卵恢复；若月经持续紊乱超过3个月，需排查多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病。优先选择规律作息、均衡饮食等非药物干预方式调节内分泌，避免过度焦虑影响卵巢功能。 五、避孕方式的合理选择：长效避孕药使用简便但可能引发月经紊乱，建议优先考虑短效复方避孕药（每日服用）或非激素类避孕方式（如避孕套、宫内节育器）。使用长效避孕药期间，需每年进行肝肾功能、乳腺超声检查，停药后遵循医生指导逐步过渡至备孕状态，40岁以上女性建议提前3个月咨询生殖专科医生。
通过科学饮食辅助改善卵子质量需聚焦抗氧化、优质蛋白、维生素及矿物质等关键营养素，以下15种食物（分5类）可辅助促进卵泡发育与卵子质量提升，但需结合个体情况并遵循医疗指导。 一、抗氧化类食物（蓝莓、西兰花、深海鱼） 蓝莓（花青素）、西兰花（类胡萝卜素）、深海鱼（三文鱼/沙丁鱼，含Omega-3）是核心代表。抗氧化剂能清除自由基，减少氧化应激对卵子的损伤，临床研究证实此类食物长期食用可降低卵子染色体异常风险，提升卵子受精率。 二、优质蛋白类食物（鸡蛋、瘦肉、豆类） 鸡蛋（含卵磷脂与优质氨基酸）、瘦肉（猪牛羊精瘦肉）、豆类（黄豆/黑豆）为主要来源。蛋白质是卵泡发育的物质基础，大豆异黄酮还可调节内分泌，促进卵子成熟度提升，每日建议摄入1.2-1.6g/kg体重优质蛋白。 三、维生素类食物（三文鱼、胡萝卜、绿叶菜） 三文鱼（维生素D）、胡萝卜（β-胡萝卜素）、绿叶菜（菠菜/羽衣甘蓝，含叶酸）作用显著。维生素D缺乏与卵巢功能下降相关，临床研究显示补充维生素D可改善卵巢储备功能；叶酸是卵子质量关键营养素，备孕女性每日需补充0.4-0.8mg叶酸。 四、矿物质类食物（牡蛎、动物肝脏、核桃） 牡蛎（锌）、动物肝脏（铁+硒）、核桃（镁）不可替代。锌参与生殖系统激素合成，铁预防贫血（贫血会降低卵子活力），硒协同抗氧化，三者搭配可增强卵子线粒体功能，提升胚胎着床潜力。 五、膳食纤维及复合营养素类（燕麦、杏仁、南瓜籽） 燕麦（膳食纤维+B族）、杏仁（维生素E+Omega-3）、南瓜籽（锌+维生素C）辅助调节。膳食纤维优化激素代谢，坚果类补充维生素E与必需脂肪酸，全谷物提供复合碳水化合物，避免血糖波动影响卵泡发育。 特殊人群注意：肾功能不全者需控制蛋白质总量；过敏体质避免坚果；糖尿病患者优选低GI全谷物；备孕女性建议结合激素水平检测制定方案，食物调理需长期坚持并配合规律作息，不可替代医疗干预。
卵泡黄素化并非终身存在，多数情况与卵巢功能阶段性状态相关，可通过干预改善或缓解。 一、定义与病理基础：卵泡黄素化指卵泡成熟至直径18mm以上未破裂，卵丘细胞转化为黄体细胞，形成功能性黄体但无排卵。病理机制涉及促黄体生成素（LH）峰值不足、卵巢局部前列腺素合成异常、自主神经调节紊乱等，常见于育龄期女性，偶发者可能与短期应激、情绪波动相关。 二、转归与持续性特征：1. 生理性短暂性：单次卵泡黄素化多与生活压力、睡眠障碍相关，去除诱因后（如心理疏导、规律作息）可自行恢复，无持续性影响；2. 病理性持续性：多囊卵巢综合征（PCOS）患者因高雄激素血症、胰岛素抵抗，卵泡黄素化发生率高达30%~50%，若未干预，可能伴随整个育龄期；3. 围绝经期波动：45~55岁女性因卵巢储备功能下降，卵泡发育障碍加重，黄素化发生率上升，但随卵巢功能自然衰退（如绝经后），激素水平趋于稳定，症状可能逐渐缓解。 三、干预与管理策略：1. 生活方式调整：控制体重（BMI 20~24.9kg/m2为理想范围）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）可改善胰岛素抵抗，降低PCOS患者卵泡黄素化风险；2. 药物干预：促排卵药物（如克罗米芬、来曲唑）可诱导LH峰值，促进卵泡破裂；溴隐亭可降低高泌乳素血症导致的黄素化；3. 基础疾病管理：PCOS患者需结合二甲双胍等药物控制代谢异常，甲状腺功能异常者需同步治疗。 四、特殊人群注意事项：1. 育龄期备孕女性：若反复出现卵泡黄素化，需通过B超监测排卵，结合激素水平（FSH、LH、孕酮）评估卵巢反应，避免盲目促排卵；2. 围绝经期女性：若伴随潮热、失眠等症状，需结合卵巢储备功能检查（AMH、窦卵泡数），优先通过非药物方式（如大豆异黄酮、适度运动）调节内分泌；3. 青少年女性：首次月经后2年内偶发卵泡黄素化多为生理性，无需过度干预，若持续6个月以上需排查甲状腺疾病或高雄激素血症。