苏州大学附属第一医院生殖医学中心
简介：
何琦，现任苏大附一院生殖不孕症门诊，讲师。从事妇产科临床、教学及科研工作20多年，2005年在江苏省人民医院临床生殖中心进修学习了辅助生殖技术及宫腹腔镜技术，有扎实的开展妇科及宫腹腔镜手术基础，目前担任苏州市中西医结合学会生殖医学专业委员会副主任委员。
女性不孕不育、月经失调、习惯性流产等的诊治，熟练掌握促排卵人工受精、试管婴儿等辅助生殖技术。
副主任医师
促排卵药的服用时间需根据个体月经周期和治疗方案确定，通常在月经周期第2~5天开始服用，持续5~10天左右，具体需遵医嘱。一、月经周期第2~5天启动服药促排卵药多为促性腺激素或促性腺激素释放激素类似物，需在月经周期第2~5天（即月经来潮的第2~5天）开始服用，此时卵巢处于基础状态，激素水平稳定，便于药物精准调控卵泡发育。二、持续服药至卵泡成熟阶段服药周期通常为5~10天，期间需定期监测B超和激素水平，根据卵泡生长速度调整剂量。当卵泡直径达18~20mm时，可注射人绒毛膜促性腺激素促进排卵，此时需停止口服促排卵药。
促卵泡生成素过高通常提示卵巢储备功能下降，常见于女性围绝经期、卵巢早衰或内分泌紊乱，也可能与垂体功能异常相关。一、女性生殖系统衰老相关因素1.卵巢功能衰退围绝经期：女性45~55岁进入围绝经期，卵巢内卵泡逐渐耗竭，促卵泡生成素（FSH）水平升高以刺激卵泡发育，此时FSH常>10IU/L，伴随月经周期紊乱。卵巢早衰：40岁前出现闭经、FSH>25IU/L，提示卵巢功能提前衰退，可能与自身免疫、遗传或医源性损伤有关。二、内分泌系统异常影响1.垂体功能亢进垂体分泌促性腺激素细胞腺瘤或炎症等，可导致FSH异常升高，常伴随月经稀发或不孕。
促黄体生成素与促卵泡生成素的比值（LH/FSH）反映垂体对性腺轴的调控状态，正常育龄女性约1~2，比值异常可能提示多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等问题。一、比值的生理意义促黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）由垂体分泌，LH促进排卵和黄体形成，FSH刺激卵泡发育。正常比值1~2时，卵巢功能处于平衡状态；比值＞2可能提示卵巢储备下降，＞3则需警惕多囊卵巢综合征（PCOS）。二、临床异常表现LH/FSH＞2：PCOS患者常伴随高雄激素血症，表现为月经稀发、痤疮、多毛。FSH升高（＞10IU/L）提示卵巢功能减退，常见于围绝经期或卵巢早衰。
女生在月经周期的卵泡期（月经结束后至排卵前）、绝经期（卵巢功能衰退后）及服用紧急避孕药后等阶段，因卵子未成熟或无排卵、激素水平紊乱等原因，不容易怀孕。一、月经周期中的安全阶段月经周期分为卵泡期、排卵期和黄体期。卵泡期（月经第1-14天）内，虽然部分女性已开始新周期的卵泡发育，但此时优势卵泡尚未成熟，无卵子排出，精子进入生殖道后无法完成受精。据《妇产科学》（第9版）研究，此阶段受孕概率约为5%~10%，远低于排卵期（20%~25%）。二、绝经期前后的生理变化女性45~55岁进入绝经期，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少且质量下降，最终停止排卵。《中国妇女更年期保健指南》指出，绝经后卵巢分泌雌激素减少，子宫内膜变薄，即便偶有排卵也因激素水平不足难以受孕，此阶段受孕概率接近0。
试管婴儿过程中会有一定不适，但疼痛程度因人而异，整体可控。促排卵阶段可能有轻微腹胀，取卵时采用局部麻醉，移植操作通常无明显痛感，多数人可耐受。一、促排卵阶段：轻微不适为主促排卵药物通过口服或注射方式进行，可能引起轻微腹胀、乳房胀痛，少数人会因卵泡发育导致腹部胀满感，症状通常在用药阶段结束后逐渐缓解。研究显示约15%~20%的受试者会出现轻度不适症状，但极少需要特殊处理[1]。二、取卵手术：局部麻醉下的微创操作取卵在超声引导下通过阴道穿刺完成，手术前会注射局部麻醉剂，过程中可能有轻微酸胀感。临床数据表明，95%以上患者仅需表面麻醉即可完成操作，术后可能有短暂盆腔坠痛，1~2天内自行消失[2]。