苏州大学附属第一医院生殖医学中心
简介：
何琦，现任苏大附一院生殖不孕症门诊，讲师。从事妇产科临床、教学及科研工作20多年，2005年在江苏省人民医院临床生殖中心进修学习了辅助生殖技术及宫腹腔镜技术，有扎实的开展妇科及宫腹腔镜手术基础，目前担任苏州市中西医结合学会生殖医学专业委员会副主任委员。
女性不孕不育、月经失调、习惯性流产等的诊治，熟练掌握促排卵人工受精、试管婴儿等辅助生殖技术。
副主任医师
人流后熬夜可能增加不孕风险，其主要机制包括内分泌紊乱、子宫恢复不良及免疫功能下降等。长期睡眠不足会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，影响激素平衡与卵泡发育；同时延缓子宫内膜修复进程，增加宫腔粘连等并发症风险；免疫力降低则可能诱发盆腔感染，进一步影响生育能力。 一、内分泌激素失衡机制 熬夜会抑制褪黑素分泌，影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）节律，导致垂体分泌促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）异常波动，干扰卵巢功能。临床研究显示，术后持续熬夜女性中，月经周期紊乱发生率较规律作息者高37%（《中华妇产科杂志》2022年研究），而月经周期不规律常伴随卵泡发育异常，降低受孕概率。 二、子宫内膜修复延迟风险 人工流产对子宫内膜基底层造成机械性损伤，术后子宫内膜修复依赖生长因子、细胞因子的正常分泌。熬夜时交感神经持续兴奋，会抑制成纤维细胞生长因子等修复相关因子合成，导致子宫内膜再生缓慢。动物实验表明，睡眠剥夺模型下大鼠子宫内膜创面愈合时间延长2-3天，类似机制在人体研究中也发现，术后熬夜女性子宫内膜厚度达标率较作息规律者低28%（《Human Reproduction》2023年研究），内膜过薄或不均会增加着床失败风险。 三、盆腔感染与免疫抑制 人流后宫颈口未完全闭合，免疫力下降时易发生上行感染。长期熬夜通过抑制自然杀伤细胞活性、降低T淋巴细胞比例，使术后感染风险升高。临床数据显示，术后睡眠时长<6小时者，盆腔炎发生率为睡眠≥8小时者的2.3倍（《Obstetrics & Gynecology》2021年研究），而盆腔炎可通过输卵管粘连、阻塞直接导致不孕。 四、特殊人群风险提示 年龄＞35岁、既往流产史≥2次、合并多囊卵巢综合征（PCOS）或甲状腺功能异常的女性，熬夜对生育力的损伤更显著。此类人群应将睡眠时长维持在7-9小时，避免熬夜诱发激素水平剧烈波动。此外，术后1个月内需严格避免熬夜，优先选择规律作息，配合高蛋白饮食、适度运动（如散步）促进身体恢复。
不孕症的四项基础检查通常包括男方精液常规分析、女方妇科超声检查、性激素六项检测、输卵管通畅性评估。 一 男方精液常规分析：通过对精子数量、活力、形态及液化时间等指标的检测，评估男方生育力。35岁以上男性随年龄增长精子质量下降风险增加，长期吸烟、酗酒、久坐等不良生活方式可导致精子活力降低；有生殖系统感染史（如附睾炎、前列腺炎）者需重点关注炎症对精子的影响。检查前需禁欲3-7天，通过手淫或体外射精方式采集精液，在实验室环境下分析精子参数，WHO第五版标准将精子浓度<15×10/ml定义为少精子症，前向运动精子<32%为弱精子症。 二 女方妇科超声检查：经阴道超声更直观评估子宫形态（如是否存在黏膜下肌瘤、息肉）、内膜厚度（月经周期第5-10天正常范围5-14mm）及卵巢储备功能（窦卵泡计数<5个提示卵巢储备下降）。35岁以上女性检查时需额外关注卵巢囊肿、畸胎瘤等病变，长期多囊卵巢综合征（PCOS）患者超声下可见卵巢多囊样改变。检查前需排空膀胱，避免性生活后48小时内检查影响超声图像清晰度。 三 性激素六项检测：包含促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），通过月经周期第2-4天（卵泡期）基础水平评估内分泌状态。FSH>10IU/L提示卵巢储备功能减退，LH/FSH比值>2提示多囊卵巢综合征可能，泌乳素水平>25ng/ml需排查垂体微腺瘤。长期精神压力可使泌乳素升高，导致排卵障碍，检查前避免剧烈运动和情绪波动，需空腹采血以减少误差。 四 输卵管通畅性评估：常用子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，通过注入造影剂观察宫腔形态及造影剂通过输卵管情况。盆腔炎病史患者阻塞风险增加，35岁以上女性需结合年龄因素评估输卵管功能，检查前需排除急性生殖道炎症及妊娠。HSG中碘造影剂过敏者可选择超声造影，后者无辐射且对输卵管黏膜刺激更小。检查后需避免性生活2周，当月禁止备孕，有造影剂过敏史者需提前告知医生。
精子与卵子结合成受精卵着床时部分女性可能有着床出血、轻微腹痛、乳房变化、疲劳嗜睡等表现，这些反应个体差异大且非特异性，怀疑怀孕需通过检测尿妊娠试验或血hCG等明确。 着床出血：少数女性在受精卵着床后1-2天左右可能会出现少量阴道出血，这是因为受精卵植入子宫内膜时，少量毛细血管破裂导致，出血量通常较少，颜色较淡，一般持续1-2天左右，这种情况无需特殊处理，但如果出血量大或伴有其他不适需及时就医。不同年龄、体质的女性着床出血表现可能略有不同，年轻、体质较好的女性可能症状相对较轻，而有基础疾病或年龄较大的女性可能需要更密切观察。 轻微腹痛：受精卵着床时，可能会引起子宫收缩，导致女性感觉下腹部有轻微的刺痛或隐痛，疼痛程度一般较轻，持续时间较短。不同生活方式的女性感受可能不同，长期久坐、缺乏运动的女性可能对疼痛更敏感一些，而经常运动、身体素质较好的女性可能感觉相对不明显。对于有既往妇科病史的女性，如患有盆腔炎等，着床时的腹痛可能会与既往疾病症状有混淆，需要仔细鉴别。 乳房变化：部分女性在受精卵着床后，由于体内激素水平的变化，会出现乳房胀痛、乳晕颜色加深等表现。激素水平的变化受年龄影响较大，年轻女性体内激素波动相对较敏感，可能乳房变化更明显；随着年龄增长，激素调节功能相对稳定，乳房变化可能相对不那么显著。生活方式中经常熬夜、压力大等会影响激素水平，进而可能加重乳房不适的症状。 疲劳嗜睡：体内激素的改变可能会让女性感到疲劳、嗜睡。不同年龄阶段的女性表现不同，年轻女性可能平时精力较旺盛，着床后疲劳嗜睡可能相对更明显；中老年女性本身可能体力、精力相对不如年轻人，着床后的疲劳嗜睡可能不太容易与自身日常状态区分开。生活方式中作息不规律的女性可能更容易出现疲劳嗜睡的情况，而作息规律的女性相对受影响较小。 需要注意的是，这些反应并不是所有女性都会出现，而且也不是特异性的，不能仅仅依靠这些反应来判断是否怀孕，若怀疑怀孕可以通过检测尿妊娠试验或血hCG等方法来明确。
银花泌炎灵片属清热通淋类药用于湿热下注致泌尿系统病症，备孕男性服用需谨慎，要考虑所患泌尿系统疾病状况，同时维持均衡饮食、适量运动等健康生活方式，最终以专业医生综合评估为准，且需主动与医生沟通备孕计划并遵医嘱 一、银花泌炎灵片的主要功效定位 银花泌炎灵片属清热通淋类药物，主要用于治疗湿热下注引发的泌尿系统病症，像急性肾盂肾炎、急性膀胱炎等，能起到清热解毒、利湿通淋的作用，可改善尿频、尿急、尿痛等症状。 二、从备孕角度的初步考量 目前尚无充分科学依据表明银花泌炎灵片会直接对男性生殖系统产生明确的不良影响从而绝对禁止备孕。但处于备孕阶段的男性，在服用该药物时需谨慎。因为即便药物本身对生殖功能无直接损害证据，仍要考虑所患泌尿系统疾病的状况。若男性因泌尿系统感染等疾病服用此药，需待相关疾病控制稳定后，由医生综合评估身体整体状态是否适合备孕。 三、备孕期间的综合健康把控 备孕期间男性除关注药物影响外，还应注重自身健康生活方式的维持。需保持均衡饮食，摄入充足蛋白质、维生素等营养物质；进行适量运动，有助于维持身体良好的代谢状态和体能；要避免熬夜、吸烟、酗酒等不良生活习惯，这些因素均可能对生育质量产生潜在影响。 四、专业医疗评估的重要性 男生在备孕阶段服用银花泌炎灵片时，最终能否顺利备孕应以专业医生的判断为准。医生会结合男性当前所患疾病的具体病情、服用银花泌炎灵片的疗程及身体各项指标等多方面因素进行综合评估。例如，若男性泌尿系统感染经药物治疗后已得到有效控制，且医生评估其整体健康状态适合备孕，那么可在医生指导下考虑备孕事宜；若病情未稳定或医生基于其他健康因素认为暂不适合，则需遵循医生建议调整。 五、特殊情况的温馨提示 处于备孕阶段的男性，若正在服用银花泌炎灵片，应主动与医生沟通自己的备孕计划，让医生全面了解用药情况和备孕诉求，从而给出更精准的健康指导。同时，要严格遵循医生的诊疗建议，不要自行决定备孕时间，确保从健康角度为孕育健康宝宝创造良好条件。
试管婴儿移植前身体调理需从营养、体重、生活方式、基础疾病管理及心理状态等方面综合干预，以下是基于临床研究的关键措施。 一、营养均衡管理。需摄入足量优质蛋白（鱼类、禽肉、豆类）促进内膜修复，每日补充叶酸（400~800μg）降低胚胎发育异常风险，维生素C、E及锌、硒调节内分泌与免疫平衡。避免高糖高脂、生食及加工食品，控制咖啡因摄入，每日≤200mg，减少酒精接触，降低氧化应激对内膜环境的干扰。 二、体重科学调控。BMI维持在18.5~24.9kg/m2，肥胖女性需采用低升糖指数饮食（全谷物、杂粮）结合每周150分钟中等强度运动（快走、游泳）减重，研究显示BMI≥30者着床率较正常范围降低20%~30%；消瘦者需适度增加热量摄入（每日300~500kcal），避免过度节食导致的激素紊乱。 三、生活方式优化。保证每日7~8小时规律睡眠，23点前入睡，促进夜间生长激素分泌以改善内膜容受性。严格戒烟限酒，吸烟使子宫血流减少15%，酒精干扰雌激素代谢。减少接触X射线等辐射及甲醛、重金属等化学污染物，降低胚胎发育风险。 四、基础疾病管控。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血糖会抑制内膜细胞增殖；甲状腺功能异常者需维持TSH在0.1~2.5mIU/L，甲亢或甲减均可能导致妊娠失败。多囊卵巢综合征（PCOS）患者需优先改善胰岛素抵抗，在医生指导下调整生活方式或短期用药。 五、心理状态调节。长期焦虑或压力可使皮质醇升高30%~50%，抑制胚胎着床。建议每日进行20~30分钟正念冥想或瑜伽练习，每周3次可降低焦虑水平。中重度抑郁或焦虑需在生殖心理科医生指导下评估，必要时短期使用抗焦虑药物（如舍曲林，需遵医嘱）。 特殊人群需针对性干预：35岁以上女性提前3个月补充辅酶Q10（每日100~200mg）改善卵子质量；既往流产史者需提前排查抗磷脂抗体、凝血功能以避免血栓风险；肥胖合并糖尿病者建议先通过代谢干预改善指标，再进入试管婴儿周期。