不孕症的四项检查是什么

不孕症的四项基础检查通常包括男方精液常规分析、女方妇科超声检查、性激素六项检测、输卵管通畅性评估。

一男方精液常规分析：通过对精子数量、活力、形态及液化时间等指标的检测，评估男方生育力。35岁以上男性随年龄增长精子质量下降风险增加，长期吸烟、酗酒、久坐等不良生活方式可导致精子活力降低；有生殖系统感染史（如附睾炎、前列腺炎）者需重点关注炎症对精子的影响。检查前需禁欲3-7天，通过手淫或体外射精方式采集精液，在实验室环境下分析精子参数，WHO第五版标准将精子浓度<15×10/ml定义为少精子症，前向运动精子<32%为弱精子症。

二女方妇科超声检查：经阴道超声更直观评估子宫形态（如是否存在黏膜下肌瘤、息肉）、内膜厚度（月经周期第5-10天正常范围5-14mm）及卵巢储备功能（窦卵泡计数<5个提示卵巢储备下降）。35岁以上女性检查时需额外关注卵巢囊肿、畸胎瘤等病变，长期多囊卵巢综合征（PCOS）患者超声下可见卵巢多囊样改变。检查前需排空膀胱，避免性生活后48小时内检查影响超声图像清晰度。

三性激素六项检测：包含促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），通过月经周期第2-4天（卵泡期）基础水平评估内分泌状态。FSH>10IU/L提示卵巢储备功能减退，LH/FSH比值>2提示多囊卵巢综合征可能，泌乳素水平>25ng/ml需排查垂体微腺瘤。长期精神压力可使泌乳素升高，导致排卵障碍，检查前避免剧烈运动和情绪波动，需空腹采血以减少误差。

四输卵管通畅性评估：常用子宫输卵管造影（HSG）或超声造影，通过注入造影剂观察宫腔形态及造影剂通过输卵管情况。盆腔炎病史患者阻塞风险增加，35岁以上女性需结合年龄因素评估输卵管功能，检查前需排除急性生殖道炎症及妊娠。HSG中碘造影剂过敏者可选择超声造影，后者无辐射且对输卵管黏膜刺激更小。检查后需避免性生活2周，当月禁止备孕，有造影剂过敏史者需提前告知医生。