北京协和医院口腔科
简介：周炼，男，副主任医师，副教授，口腔科副主任，博士学位。1996年毕业于北京医科大学口腔系（七年制）获硕士学位，2004年于北京大学医学部或医学硕士学位，2005年于日本告知大学齿科口腔外科访问学习，2010年初至台湾长庚纪念医院颅颜中心进修。发表专业论文10余篇，获得科技部十五及十一五科技支撑项目资助各一项，院内青年科研基金资助一项，参与翻译及编著专业书籍3部。
唇腭裂手术治: 唇腭裂手术治疗，牙颌面畸形手术矫治，口腔颌面部创伤手术治疗，口腔颌面部肿瘤。
副主任医师口腔科
口腔溃疡通常由复发性阿弗他溃疡、创伤性损伤或感染引起，医生诊断需结合病史、症状及必要检查，一般无需特殊检查，持续超过两周未愈或反复发作频繁需排查其他疾病。 **一、复发性阿弗他溃疡** 常见类型，表现为圆形或椭圆形浅表溃疡，直径2～4mm，边界清晰，伴明显疼痛，1～2周自愈，反复发作，与免疫、遗传、压力相关。 **二、创伤性溃疡** 多因咬伤、尖锐食物或牙齿磨损导致，溃疡形态与损伤因素一致，去除诱因后3～5天愈合，儿童因咀嚼习惯易发生，应避免咬伤口腔黏膜。 **三、感染性溃疡** 由病毒（如单纯疱疹病毒）或细菌感染引发，常伴发热、局部红肿，需抗病毒或抗生素治疗，特殊人群（如糖尿病患者）需加强血糖控制。 **四、特殊人群注意事项** 儿童需注意口腔卫生，避免食用过烫食物；孕妇需均衡营养，补充维生素B族；老年人反复发作时，建议排查免疫功能或潜在疾病。治疗以局部用药缓解疼痛为主，严重时遵医嘱使用免疫调节剂或生长因子类药物。
牙疼时可先尝试非药物干预，如温盐水漱口、冷敷等缓解不适；若疼痛持续或加重，可在医生指导下短期服用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物。以下分情况说明： 一、炎症性牙疼（如牙髓炎早期）：可服用非甾体抗炎药（如布洛芬），兼具止痛与抗炎作用，能减轻牙龈红肿疼痛；若伴随感染，需配合抗生素，具体需由医生判断。 二、牙本质敏感型牙疼（如冷热刺激痛）：优先使用脱敏牙膏，坚持2-4周可见效；疼痛发作时可临时用含氟含钠的漱口水漱口，避免刺激性食物。 三、龋齿（蛀牙）引发的牙疼：可短期服用对乙酰氨基酚，其止痛效果温和且对胃肠道刺激小；同时需及时就诊，避免龋坏加重。 四、智齿冠周炎导致的牙疼：需保持口腔清洁，用3%过氧化氢溶液冲洗盲袋；疼痛剧烈时可服用甲硝唑（仅限7-14岁以上患者），并尽早就诊。 特殊人群提示：孕妇及哺乳期女性优先选择对乙酰氨基酚，避免布洛芬（妊娠晚期禁用）；儿童需按年龄调整用药，6岁以下慎用止痛药，建议5岁以上在成人监护下服用。
蛀牙已烂空是否需要拔除，取决于牙齿损坏程度和剩余价值。若牙根健康、能通过治疗保留，优先选择补牙或根管治疗；若牙齿严重损坏、无法保留，则需拔除。 **1.可保留情况**：牙齿烂空但牙根长度≥5mm，且无明显炎症或感染，可通过根管治疗清除感染组织，再进行牙冠修复，恢复咀嚼功能。糖尿病、心脏病等特殊人群需提前告知医生，评估手术风险。 **2.需拔除情况**：牙齿损坏至牙龈下，或牙根折断、严重感染无法控制，需拔除。拔牙后3个月可考虑种植牙、烤瓷桥等修复方式。老年患者需注意高血压、凝血功能异常等风险，拔牙前需调整用药。 **3.儿童特殊情况**：乳牙烂空且影响恒牙发育时，应及时拔除，避免恒牙错位。换牙期儿童拔牙后需保持间隙，防止邻牙倾斜。 **4.预防措施**：保持口腔卫生，每半年洗牙一次，减少蛀牙风险。定期检查牙齿，发现问题及时处理，避免牙齿严重损坏。 若牙齿损坏严重，建议尽快到正规医疗机构就诊，由医生评估后决定治疗方案。
根尖周炎不做根管治疗会导致炎症持续进展，可能引发面部肿胀、发热等急性感染，长期不处理还可能形成慢性感染，增加颌骨病变风险，甚至通过血液传播引发全身感染。 对于症状轻微、感染局限且免疫力较强的成人，炎症可能长期处于慢性状态，表现为牙龈反复肿胀、牙齿咬合不适，但病变可能逐渐纤维化，形成死腔或囊肿，需定期观察。 儿童患者因免疫力强但口腔卫生维护能力弱，感染易扩散至颌骨，引发面部发育异常，乳牙炎症可能影响恒牙胚发育，导致恒牙萌出异常或釉质发育不全，建议尽早干预。 糖尿病、免疫功能低下等特殊人群，感染难以控制，易形成骨髓炎或全身脓毒症，需立即就医，必要时联合全身抗感染治疗。 老年患者愈合能力差，炎症可能隐匿进展，导致牙齿松动脱落，甚至引发心脑血管等全身并发症，建议综合评估后选择根管治疗或拔牙。 最终建议：无论年龄和健康状况，均需由口腔专科医生评估，若存在症状或影像学异常，根管治疗是保留患牙的首选方案，拖延可能导致不可逆后果。
拔牙后肿胀多数情况下是正常的术后反应，通常在术后24-72小时内出现，3-5天逐渐消退。但需根据肿胀程度和伴随症状判断是否存在异常情况。 1.生理性肿胀：表现为轻度肿胀，皮肤颜色正常，无明显疼痛加剧或发热。常见于复杂拔牙（如阻生智齿拔除），因手术创伤和组织反应引起。建议术后24小时内冷敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时，减少渗出和肿胀。 2.病理性肿胀：若肿胀超过72小时未减轻，伴随剧烈疼痛、皮肤发红发热、张口受限或发热（体温≥38℃），可能提示感染或干槽症。需及时就医，必要时使用抗生素治疗。 3.特殊人群注意：糖尿病患者愈合能力较弱，肿胀可能持续更久，需严格控制血糖；高血压患者术后血压波动可能加重肿胀，需术前稳定血压；孕妇及哺乳期女性用药需谨慎，优先非药物干预，必要时咨询医生。 4.预防措施：术后保持口腔卫生，避免吸吮、吐口水等动作；饮食以温凉流质为主，避免辛辣刺激；吸烟会延缓愈合，建议术后至少1周内戒烟。