首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
简介：
副主任医师
男生生殖系统体检建议优先挂泌尿外科或男科，涉及生育问题可考虑生殖医学科。 科室选择依据 泌尿外科：涵盖前列腺、睾丸、尿道等生殖与泌尿系统疾病，适合排查前列腺增生、结石、睾丸病变等。 男科：专注男性生殖系统专科问题，如性功能障碍（阳痿、早泄）、不育症、包皮包茎等，近年专科化发展更精准。 典型检查项目 泌尿外科：尿常规、前列腺液检查、睾丸/前列腺超声； 男科：精液分析、性激素六项（睾酮等）、性功能评估（勃起功能检测）； 生殖医学科：精子质量检测、试管婴儿前评估等生育相关项目。 特殊人群注意事项 青少年：发育异常（如隐睾、包茎）优先挂泌尿外科；青春期发育迟缓（如第二性征缺失）建议转诊内分泌科。 中老年：前列腺增生、肿瘤高发，首选泌尿外科； 儿童：先天性生殖器官问题（如尿道下裂）挂小儿泌尿外科或儿科。 就医前准备 检查前禁欲3-7天（精液分析等需明确时间）； 避免饮酒、熬夜，减少前列腺充血对检查结果的影响； 查激素六项建议空腹（上午8-10点采血最佳）。 其他转诊情况 若怀疑性传播疾病（如淋病、梅毒），需挂皮肤性病科；生殖器官外伤（如睾丸扭转）挂急诊外科。 （注：以上仅为科室选择建议，具体检查方案需遵医嘱。）
肾结石疼痛缓解药物主要包括非甾体抗炎药（如布洛芬）、阿片类镇痛药（如哌替啶）及解痉类药物（如黄体酮），具体用药需结合疼痛程度、结石大小及个体健康状况，优先通过多饮水、适度运动等非药物方式缓解，无效时应在医生指导下选择药物干预。 一、非甾体抗炎药。通过抑制前列腺素合成发挥抗炎止痛作用，适用于轻至中度结石疼痛，尤其合并局部炎症反应时效果更佳。用药期间需注意胃黏膜保护，有胃溃疡、胃出血病史者应避免使用，建议餐后服用以降低胃肠道刺激风险。 二、阿片类镇痛药。适用于中重度疼痛，通过中枢神经抑制疼痛信号传导，起效迅速但存在依赖性风险。常用药物包括哌替啶、吗啡等，孕妇及哺乳期女性、儿童禁用，老年患者及肝肾功能不全者需在医生指导下调整剂量。 三、解痉类药物。黄体酮可松弛输尿管平滑肌，α受体阻滞剂（如坦索罗辛）能扩张输尿管管径，均有助于缓解结石梗阻导致的痉挛性疼痛，并辅助促进结石排出。肾功能不全者需提前告知医生，避免药物蓄积影响疗效。 四、特殊人群用药。儿童患者应避免使用阿片类药物，可优先尝试非甾体抗炎药或解痉药；老年患者慎用非甾体抗炎药，以防诱发心血管或胃肠道不良事件；孕妇需经医生评估后用药，哺乳期女性禁用阿片类药物；有高血压、心脏病史者慎用α受体阻滞剂，因其可能引起血压波动。
隐睾手术后多数患者可恢复生育能力，但生育结局取决于隐睾类型、手术时机及术后睾丸功能恢复情况，双侧隐睾或延误治疗者生育风险相对较高。 核心影响因素： 隐睾分单侧/双侧，睾丸未降位置（腹腔内/腹股沟管）及手术时机是关键。婴幼儿期（2岁前）手术可降低睾丸生精功能损伤风险；成年后隐睾因睾丸长期处于高温环境，生精细胞易不可逆损伤，生育能力下降。 术后生育能力评估： 需定期检查精液质量（精子浓度、活力、畸形率）、血清睾酮及促性腺激素水平，结合超声观察睾丸血流及大小。若精液分析异常（重度少精/无精），提示生精功能受损。 特殊情况的生育风险： 双侧隐睾（尤其是未降入阴囊）生精功能常显著受损，约30%成年双侧隐睾者可能无精；单侧隐睾若对侧睾丸正常，自然受孕率接近正常，但合并睾丸萎缩、精子质量差者需警惕。 辅助生殖技术的应用： 术后精液质量差者可考虑辅助生殖，如人工授精（轻度少精）或试管婴儿（重度少精/无精）。隐睾患者睾丸癌变风险为正常人群10-40倍，需每年自查及超声随访。 特殊人群注意事项： 婴幼儿隐睾建议6月龄后排查，2岁前手术干预；成年患者术后定期复查（6-12月1次），关注精液参数及睾酮水平；心理疏导可改善焦虑情绪对生育的潜在影响。
同房后阴囊隐隐作痛可能由生理反应、局部炎症、机械损伤或潜在疾病引起，多数短暂可自行缓解，若持续或加重需及时就医排查。 生理反应性疼痛：性兴奋时睾丸、阴囊充血及肌肉紧张，可能引发短暂隐痛或坠胀感，尤其年轻男性、新婚或性生活频繁者较常见。此类疼痛通常休息后缓解，建议避免过度疲劳，同房后适当放松阴囊。 局部炎症或感染：细菌感染（如附睾炎、精囊炎）或非感染性炎症（如前列腺炎）可能诱发疼痛，常伴随局部红肿、排尿不适或发热。有反复感染史、事后清洁不足的人群风险更高，需就医检查并明确病原体。 机械性损伤或压迫：同房姿势不当、动作幅度过大或过度摩擦阴囊，可能导致局部软组织损伤，表现为刺痛或钝痛。性生活经验不足、动作粗暴者易发生，建议调整姿势，避免外力压迫，事后轻柔清洁护理。 潜在疾病因素：精索静脉曲张（血管迂曲致血液回流不畅）、睾丸囊肿等潜在疾病，同房时腹压变化或局部牵拉可能加重疼痛，久站、久坐后症状常更明显。中老年男性、肥胖或长期站立工作者需警惕，建议通过超声检查明确病因。 特殊人群提示：青少年男性若频繁发生疼痛，需注意生长发育中生殖器官协调性；有既往阴囊手术史或慢性前列腺炎病史者，疼痛可能与原发病复发相关，应优先排查基础疾病控制情况。
老年人性功能障碍建议综合评估（生理、心理、疾病），优先非药物干预（运动、心理调节、生活方式），必要时就医明确病因并针对性治疗（如激素调节、药物调整）。及时干预可改善生活质量，避免因延误导致病情加重。 一、生理因素影响 高血压、糖尿病、心血管疾病损伤血管神经，减少性器官血流；雄激素水平下降（睾酮减少）导致性欲降低、勃起困难；衰老引发组织器官退化（如海绵体弹性下降）。干预方向：控制基础病、监测激素水平，需医生评估后考虑激素替代治疗。 二、心理因素影响 抑郁、焦虑抑制性冲动，认知障碍（记忆减退、注意力不集中）导致操作失误，伴侣关系变化（孤独感、性观念差异）降低性愉悦感。干预重点：家属及伴侣给予情感支持，必要时心理咨询或精神科干预，改善情绪状态。 三、生活方式调整 规律有氧运动（如快走、游泳）改善血管功能；均衡营养（锌、维生素D、优质蛋白）维持激素合成；规律作息减少疲劳，戒烟限酒降低血管损伤。逐步调整生活习惯可提升性功能基础条件。 四、药物与特殊人群 抗抑郁药、降压药等可能影响性功能，前列腺疾病、甲状腺问题等原发病需优先治疗；合并慢性病、认知障碍者用药需谨慎，避免药物相互作用，干预需医生指导，优先非药物方式。