首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
简介：
副主任医师
小便后感觉有东西堵在尿道里，可能是尿道结石、前列腺炎或膀胱炎等泌尿系统问题的信号，需结合伴随症状及时排查。一、尿道结石：梗阻性疼痛的典型表现结石（如草酸钙结石）可能卡在尿道狭窄处，除堵塞感外，常伴随排尿中断、尿流细弱，甚至肉眼血尿。男性因尿道较长更易发生结石嵌顿，久坐、饮水少会增加结石风险。二、前列腺炎：中青年男性的常见困扰前列腺炎（尤其是慢性）会引发尿道压迫感，常伴尿频、尿急、会阴部坠胀，久坐或饮酒后症状加重。需通过前列腺液检查确诊，避免久坐憋尿，保持规律作息可降低复发率。三、膀胱炎：细菌感染的炎症刺激细菌感染导致膀胱黏膜充血水肿，排尿时尿液刺激受损黏膜，产生"尿不尽"或堵塞感，可能伴尿痛、尿液浑浊。女性因尿道短更易感染，需多喝水冲刷尿道，避免自行滥用抗生素。
输尿管镜取石术通过尿道插入内镜，在直视下用碎石器械将输尿管内结石击碎并取出，适用于中下段输尿管结石及部分肾结石。一、术前准备需完善血常规、凝血功能、泌尿系超声等检查，确认结石位置、大小及肾功能情况。术前6~8小时禁食禁水，术前30分钟预防性使用抗生素。麻醉方式根据患者情况选择，通常采用静脉麻醉或椎管内麻醉。二、手术操作流程尿道插管：患者取截石位，消毒后经尿道插入输尿管镜鞘，通过膀胱镜观察确认输尿管开口位置。结石定位：沿输尿管镜鞘插入输尿管镜，在直视下找到结石，调整镜体角度确认结石位置、大小及与周围组织关系。
尿路感染用药建议与注意事项：根据感染类型与严重程度选择敏感抗生素，如膀胱炎可选用喹诺酮类、头孢菌素类等，肾盂肾炎需静脉或联合用药，用药需遵医嘱足疗程完成，避免自行停药或滥用抗生素。一、单纯性下尿路感染（膀胱炎）：常见于育龄女性、免疫力正常者，多由大肠杆菌等革兰阴性菌引起，首选口服喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢类抗生素，疗程通常3~7天，需注意部分药物可能影响血糖。二、复杂性下尿路感染：多见于糖尿病、老年或合并尿路结构异常者，需结合尿培养结果选药，可能联合β-内酰胺类与氨基糖苷类，疗程适当延长至7~14天，用药期间监测肾功能。
睾丸大小存在个体差异，若两侧差异明显且伴随不适，可能提示病理因素，需结合具体情况判断是否需要就医。一、生理性差异与病理性原因生理性不对称：多数男性两侧睾丸大小略有不同，若差异不超过1-2cm且无不适，通常属正常现象，与先天发育或后天轻微损伤有关。病理性因素：常见于鞘膜积液（睾丸周围液体异常增多，导致单侧肿大）、附睾炎（炎症引发单侧肿胀疼痛）、睾丸肿瘤（单侧无痛性增大需警惕）、精索静脉曲张（患侧睾丸因血液回流受阻而增大）等。二、需警惕的危险信号快速增大：短期内睾丸体积明显变化，尤其伴随质地变硬、无痛性肿块时，需立即就医排查肿瘤。
膀胱炎若不及时治疗，可能引发慢性炎症、膀胱纤维化，甚至影响肾功能，还会增加肾盂肾炎等并发症风险，对男女健康均有潜在威胁。一、泌尿系统感染扩散风险细菌可通过输尿管逆行至肾脏，引发肾盂肾炎（肾脏实质感染），表现为高热、腰痛、寒战等，严重时可导致肾功能损伤。研究表明，约15%的急性膀胱炎患者若未规范治疗，可能发展为慢性肾盂肾炎[1]。二、膀胱功能与结构损害长期炎症刺激会使膀胱黏膜充血水肿，逐渐形成瘢痕组织，导致膀胱壁增厚、弹性下降，出现尿频、尿急等症状反复。严重者可发展为"挛缩膀胱"，容量缩小至正常的1/3以下，影响正常排尿功能[2]。