输尿管镜取石术怎么做

输尿管镜取石术通过尿道插入内镜，在直视下用碎石器械将输尿管内结石击碎并取出，适用于中下段输尿管结石及部分肾结石。

一、术前准备

需完善血常规、凝血功能、泌尿系超声等检查，确认结石位置、大小及肾功能情况。术前6~8小时禁食禁水，术前30分钟预防性使用抗生素。麻醉方式根据患者情况选择，通常采用静脉麻醉或椎管内麻醉。

二、手术操作流程

尿道插管：患者取截石位，消毒后经尿道插入输尿管镜鞘，通过膀胱镜观察确认输尿管开口位置。

结石定位：沿输尿管镜鞘插入输尿管镜，在直视下找到结石，调整镜体角度确认结石位置、大小及与周围组织关系。

碎石取石：使用钬激光或气压弹道等碎石设备，将结石击碎成直径小于2mm的颗粒，再通过取石网篮或冲洗液将碎石冲出体外。

留置导管：术后常规留置双J管1~2周，以引流尿液并防止输尿管狭窄。

三、术后注意事项

术后需多饮水（每日2000~3000ml），促进碎石排出。观察尿液颜色，若出现血尿或发热需及时就医。术后1~2周复查泌尿系超声，确认结石是否完全排出。双J管一般术后1~2个月通过膀胱镜取出。

参考文献：

[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-330.

[2]那彦群，叶章群，孙颖浩，等.吴阶平泌尿外科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：1234-1245.