江苏省人民医院老年神经内科
简介：
主任医师
癫痫患者需避免刺激性饮料（含酒精饮品、浓茶、咖啡）、高盐食物、高脂肪食物及某些辛辣刺激性食物，因为这些食物可能诱发癫痫发作，且对儿童影响更显著，儿童还可能受其他不良影响。 一、刺激性饮料 酒精类饮品：酒精会干扰大脑的神经递质平衡，降低癫痫患者脑内抑制性神经递质的含量，从而诱发癫痫发作。对于各年龄段的癫痫患者都应绝对禁止饮用含酒精的饮料，包括啤酒、白酒、葡萄酒等。儿童癫痫患者的神经系统发育尚未成熟，酒精对其的影响更为显著，更应严格避免。 浓茶和咖啡：浓茶中的咖啡因以及咖啡中的大量咖啡因等成分具有兴奋神经的作用。癫痫患者饮用后可能导致大脑神经元异常放电频率增加，引发癫痫发作。成年人若有癫痫病史，应避免过量饮用浓茶和咖啡；儿童癫痫患者的神经系统对这些刺激更为敏感，更需杜绝。 二、高盐食物 过多摄入高盐食物会使人体钠离子摄入增加，导致体内钠离子浓度升高，引起体内水钠潴留，进而影响大脑的渗透压平衡，可能诱发癫痫发作。无论是儿童还是成年人癫痫患者，都应控制高盐食物的摄入，如咸菜、腌肉等。儿童处于生长发育阶段，过多摄入高盐食物还可能影响其血压等生理指标的正常发育。 三、高脂肪食物 大量食用高脂肪食物后，人体在消化过程中需要消耗较多能量，可能导致身体代谢紊乱，影响大脑的能量供应和神经调节功能，增加癫痫发作的风险。对于各年龄段的癫痫患者，应减少油炸食品（如炸鸡、炸薯条等）、动物油烹饪的食物等高脂肪食物的摄取。儿童癫痫患者的消化系统和神经系统发育尚不完善，高脂肪食物的过量摄入可能对其整体健康产生更不利的影响。 四、某些辛辣刺激性食物 辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物会对人体神经系统产生刺激，可能诱发癫痫患者的神经异常放电。不同年龄段的癫痫患者都应避免食用这类辛辣刺激性食物。儿童癫痫患者的味觉和神经系统对辛辣刺激更为敏感，过量食用可能导致更明显的神经兴奋，增加发作几率。
选择性失忆真实存在属分离性遗忘障碍范畴，其产生机制可从心理防御机制和神经心理学角度解释，不同年龄人群应对有别且无明确证据表明性别有显著差异，有特定生活方式或病史人群如具焦虑抑郁倾向者遇重大应激易现该症需综合干预。 选择性失忆是真实存在的一种情况。从医学角度来看，它属于分离性遗忘障碍的范畴。分离性遗忘是指个体无法回忆起重要的个人信息，通常是围绕着创伤性事件等因素。 其可能的产生机制 心理防御机制角度：当个体经历了极其痛苦、难以承受的事件时，大脑可能会启动一种心理防御机制，通过遗忘相关的记忆来保护自己的心理免受过度的伤害。例如，一个人在经历了严重的交通事故并目睹了惨烈的场景后，可能会选择性地遗忘事故发生时的具体细节等相关记忆。 神经心理学角度：目前研究发现，这种记忆的丢失可能与大脑特定区域的功能改变有关。比如与记忆存储和提取相关的颞叶等区域可能会出现功能异常。不过具体的神经机制还在进一步的研究探索中。 相关人群特点及应对 不同年龄人群：对于儿童来说，如果经历了重大的应激事件，也可能出现选择性失忆情况，但儿童的这种情况往往需要更谨慎地评估，因为儿童的表达和心理状态的判断相对复杂。对于成年人，当遭遇严重创伤后出现选择性失忆，需要专业的心理医生和神经科医生共同进行评估和干预。 性别方面：目前并没有明确的证据表明性别在选择性失忆的发生上有显著差异，但不同性别的人在面对创伤事件后的心理反应可能不同，这可能会对选择性失忆的表现和后续恢复产生一定影响。 有特定生活方式或病史人群：本身有焦虑、抑郁等心理疾病倾向的人群，在遭遇重大应激事件时，更有可能出现选择性失忆的情况。对于这类人群，在治疗选择性失忆的同时，需要对其基础的心理疾病进行综合干预。例如，对于有抑郁症病史的人出现选择性失忆，除了针对失忆进行记忆恢复等相关治疗外，还需要继续进行抗抑郁的相关治疗措施。
渐冻症早期可现局部肌肉无力尤以手部小肌肉常见致拿东西费劲握力下降精细动作明显，早期有肌肉萎缩常见于手部鱼际肌等部位，部分患者有肌束震颤即肌肉不自主跳动，咽喉部肌肉受累时发音障碍说话不清，早期可能吞咽困难进食呛咳，儿童需密切观察运动发育情况，女性妊娠或哺乳期出现症状要综合考虑自身及对胎儿婴儿影响及时就医，有家族遗传病史人群出现类似早期症状应更早医学检查。 一、肌肉无力 渐冻症早期常表现为局部肌肉无力，以手部小肌肉受累较为常见，患者可能出现拿东西费劲、握力下降等情况，尤其在进行精细动作时（如扣纽扣、执笔等）症状更明显，这是因为负责手部运动的相关肌群逐渐受到影响。 二、肌肉萎缩 早期可出现肌肉萎缩现象，常见于手部鱼际肌、骨间肌等部位，患者能观察到或触摸到相应肌肉体积变小、变瘪，这是由于运动神经元受损导致肌肉失去神经支配，进而发生萎缩。 三、肌束震颤 部分患者早期会感觉肌肉不自主地跳动，即肌束震颤，这是运动神经元兴奋性增高的一种表现，患者可能在休息或轻微活动时察觉到局部肌肉的异常抽动。 四、发音障碍 咽喉部肌肉受累时可出现发音障碍，表现为说话不清、构音障碍，患者说话时可能会出现含糊不清的情况，随着病情进展，这种症状可能会逐渐加重。 五、吞咽困难 早期可能出现吞咽困难，进食时容易出现呛咳现象，这是因为控制吞咽的肌肉受到渐冻症影响，导致吞咽功能逐渐减退，若不及时关注可能会影响营养摄入。 特殊人群提示 对于儿童患者，需密切观察其运动发育情况，若出现运动里程碑落后、肌肉无力或异常跳动等情况应高度警惕；女性患者在妊娠或哺乳期若出现上述症状，需综合考虑自身身体状况及可能对胎儿或婴儿的影响，及时就医排查；有家族遗传病史的人群，若出现类似早期症状，应更早进行医学检查，因为遗传因素导致的渐冻症可能有特定的发病特点，早期干预可能对病情发展有一定影响。
吹空调头晕主要与空气环境变化、温度湿度刺激及个体生理状态相关。以下是具体原因及应对方向： 一、空气循环不良引发缺氧。空调房长期密闭，空气流通不足，二氧化碳浓度逐渐升高（密闭3小时后可达1500ppm以上，远高于室外400-600ppm），导致大脑供氧不足，出现头晕、乏力。长期处于此类环境还可能影响注意力、记忆力。 二、低温刺激导致血管舒缩紊乱。空调温度过低（如低于24℃）时，人体外周血管收缩，血液循环重新分配，脑部供血相对减少。高血压、动脉硬化人群血管弹性差，低温刺激可能诱发血管痉挛，加重头晕。儿童体温调节中枢发育不完善，长时间低温环境易致脑部血管收缩，增加头晕风险。 三、干燥环境引发脱水及电解质失衡。空调制冷过程中会降低空气湿度，干燥环境加速人体水分蒸发，若未及时补水，可能导致轻度脱水，血液黏稠度增加，脑部血流速度减慢；尤其高温季节大量出汗后立即吹空调，水分、钠、钾流失未补充，更易诱发头晕。孕妇代谢率高，体温调节能力弱，干燥环境下脱水症状更明显。 四、过敏原刺激诱发头晕。空调滤网若长期未清洁，易积聚灰尘、霉菌、尘螨等过敏原，过敏体质者吸入后可能引发过敏反应，除打喷嚏、流涕外，还可能因组胺释放导致血管扩张、脑部供血波动，出现头晕。老年人群免疫力较弱，呼吸道黏膜敏感，此类刺激更易诱发症状。 五、个体基础疾病影响。低血糖、贫血患者在空调房内能量消耗和血糖波动更显著，低温环境下身体代谢减慢，能量供应不足，头晕症状加重。低血糖患者空腹时吹空调，可能因血糖骤降诱发头晕。 应对措施：建议空调温度控制在24-26℃，每2-3小时开窗通风10-15分钟，使用加湿器维持湿度40%-60%；敏感人群定期清洁空调滤网；避免空腹或长时间停留，定时补充温水；儿童、老年人及慢性病患者可在空调房内佩戴薄外套，保持身体核心温度稳定。
脑梗塞治疗需遵循“时间就是大脑”原则，尽早启动综合干预以减少神经功能损伤，主要包括急性期治疗、药物管理、康复训练、特殊人群处理及危险因素控制五大核心环节。 一、急性期治疗：发病4.5小时内推荐静脉溶栓（如rt-PA），6小时内符合条件者可接受血管内取栓治疗（如机械取栓），国际多中心试验证实该措施可显著改善预后，降低长期残疾风险。 二、药物治疗：需根据病因选择药物，非心源性脑梗塞优先抗血小板治疗（如阿司匹林），心源性栓塞（如房颤）建议抗凝治疗（如华法林、新型口服抗凝药），同时需长期使用他汀类药物稳定斑块，神经保护类药物（如依达拉奉）可辅助改善神经功能。 三、康复治疗：发病后病情稳定（生命体征平稳、神经功能无进展）即可开始，早期康复（发病后1周内）与长期康复（持续3-6个月）均能促进运动、语言、吞咽功能恢复，需结合物理治疗（如关节活动度训练）、作业治疗（如日常生活能力训练）及语言康复训练，研究显示规范康复可使65%患者生活自理能力提升。 四、特殊人群处理：老年患者需警惕出血风险，用药需评估肾功能与出血倾向；儿童患者罕见，多与先天血管畸形、感染或遗传因素相关，需神经科与儿科协作治疗，避免使用非甾体抗炎药；孕妇患者优先非药物干预（如控制血压），抗凝治疗需权衡血栓与出血风险，优先选择低分子肝素；合并糖尿病、高血压者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）与血压（＜140/90 mmHg），延缓血管病变进展。 五、危险因素控制：长期管理需控制血压（目标＜140/90 mmHg）、血糖（空腹＜7.0 mmol/L）、血脂（LDL-C＜1.8 mmol/L），戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），低盐低脂饮食（每日盐＜5g，脂肪＜总热量30%），定期复查凝血功能与脑血管情况，降低复发风险。