西安交通大学第一附属医院心血管内科
简介：
副主任医师
喝奶茶后心悸的原因与缓解方式 喝奶茶后心悸多因咖啡因、茶多酚等成分刺激交感神经，或糖分引发血糖波动所致，可通过停止饮用、休息补水、监测症状等方式缓解，高危人群需谨慎摄入。 明确心悸诱因 奶茶中咖啡因（如茶类茶碱、咖啡提取物）和茶多酚是主要刺激源，它们通过阻断腺苷受体、促进儿茶酚胺释放，使心率加快；高糖成分（如蔗糖、麦芽糖浆）可能引发血糖骤升骤降，刺激肾上腺素分泌，进一步加重心悸。 立即停止刺激摄入 立即停止饮用奶茶，避免继续摄入咖啡因、糖分等刺激成分；同时远离嘈杂环境，避免剧烈活动（如快走、爬楼），防止心率因交感神经持续兴奋而进一步升高。 基础缓解措施 坐下或半卧位休息，保持环境安静；尝试“4-7-8呼吸法”（吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒），通过调节副交感神经降低心率；少量饮用温水（100-200ml），帮助稀释血液中刺激物质浓度，促进代谢。 监测症状与就医指征 若心悸持续超30分钟不缓解，或伴随胸痛、呼吸困难、头晕、血压异常（收缩压＞140mmHg），需立即就医。医生可能根据情况使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）等药物控制心率，但需遵医嘱，不可自行服用。 高危人群注意事项 高血压、冠心病、心律失常、甲亢、糖尿病患者及孕妇，因对咖啡因、糖分耐受性差，易诱发心悸，建议选择“低糖/脱咖啡因奶茶”或减少摄入频率；日常可通过查看配料表（避免“植脂末”“香精”等添加剂），降低刺激风险。
华法林用于预防和治疗心房颤动、人工心脏瓣膜置换术后血栓形成及静脉血栓栓塞症，心房颤动高危者多需长期终身用药并定期监测国际标准化比值（INR），静脉血栓栓塞症初始数周后依情况定长期维持，老年人需更密切监测INR，孕妇使用需谨慎，肝肾功能不全者需调整剂量并严密监测。 一、适用病症 华法林主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。具体包括： 1.心房颤动：对于具有高危因素（如年龄≥75岁、有心力衰竭、高血压、糖尿病、既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史等）的心房颤动患者，华法林可用于预防脑卒中及体循环栓塞。 2.人工心脏瓣膜置换术后：用于预防人工心脏瓣膜置换术后血栓形成。 3.静脉血栓栓塞症：包括深静脉血栓形成和肺栓塞的治疗，以及预防其复发。 二、治疗周期 治疗周期因具体病症而异： 1.心房颤动：若患者存在高危因素需长期服用华法林，以持续预防血栓事件发生，通常需终身用药，但需定期监测国际标准化比值（INR）以调整剂量。 2.静脉血栓栓塞症：初始治疗一般需持续数周，之后根据患者具体情况（如血栓复发风险等）决定是否转为长期维持治疗。例如，首次发生无明显诱因的深静脉血栓形成，初始抗凝治疗通常需3～6个月，若存在易栓症等持续危险因素可能需更长时间甚至终身抗凝。 特殊人群方面，老年人因药物代谢可能变化需更密切监测INR；孕妇使用华法林需谨慎，因其可能增加胎儿畸形风险；肝肾功能不全患者使用时需调整剂量并严密监测，以确保抗凝效果及安全性。
冠状动脉CT检查是注入造影剂后通过CT扫描显示冠状动脉及心脏情况以判断血管是否有问题；冠状动脉造影是注入造影剂后清楚显示冠状动脉主干及分支血管腔来判断病变；两者在费用、风险、检查后恢复、成像方面存在不同。 一、冠状动脉CT检查 1.检查方式：从患者外周静脉血管注入造影剂，然后利用CT扫描冠状动脉，电脑显示血管以及心脏状况。 2.作用：能够明确冠状动脉血管是否存在问题。 二、冠状动脉造影 1.检查方式：选择性地将造影剂注入冠状动脉，让造影剂通过冠状动脉血管。 2.作用：清楚显示整个冠状动脉的主干以及其他分支的血管腔，进而判断冠状动脉是否存在病变。 三、两者的不同之处 1.费用不同：冠状动脉造影价格昂贵，冠状动脉CT价格低很多。 2.风险不同：冠状动脉造影属有创检查，需穿刺动脉，可能带来出血、血管痉挛、血管损伤、造影剂过敏等伤害；冠状动脉CT为无创检查，主要通过静脉注射造影剂，对身体伤害较低。 3.检查后恢复不同：冠状动脉造影因动脉穿刺，检查后需压迫止血6小时以上，若从腿部穿刺需平躺12小时止血；冠状动脉CT只需注射造影剂后CT扫描，检查后无需采取止血措施。 4.成像不同：冠状动脉CT通过扫描和重建帮助确诊疾病，了解冠状动脉壁及外情况；冠状动脉造影属动态检查，能随时观察病变程度和监测血流是否受影响。 冠状动脉CT检查和冠状动脉造影在检查方式、作用及一些方面存在明显差异，可根据具体情况选择合适的检查方法。
平时血压正常者突发头晕倒地，可能与心脑血管意外、耳源性眩晕、代谢异常或体位性低血压等多种因素相关，需结合伴随症状紧急排查病因。 心源性因素 心律失常（如房颤、室速）或冠心病急性缺血可致心脏泵血骤减，引发脑供血不足，表现为突发头晕、意识丧失，常伴心悸、胸痛。需立即查心电图、心肌酶及心脏超声，警惕急性心梗或心搏骤停风险。 脑血管意外 短暂性脑缺血（TIA）、脑梗死或脑出血可能因颈动脉斑块、糖尿病、高血脂等危险因素诱发，虽血压正常但仍需警惕。典型伴随症状为肢体麻木、言语不清、口角歪斜，需尽快行头颅CT/MRI明确诊断。 耳源性眩晕 耳石症（体位变化诱发）、梅尼埃病（伴耳鸣/听力下降）等耳源性问题，眩晕剧烈但多无意识丧失。耳石症可通过复位治疗缓解，梅尼埃病需耳鼻喉科结合听力检测评估，排除中枢性眩晕。 代谢/内分泌异常 低血糖（冷汗、手抖）、严重贫血（苍白、乏力）或电解质紊乱（低钠/低钾）可致脑缺氧或供血不足。需检测血糖、血常规、电解质，排查未控制的糖尿病、慢性失血或利尿剂使用史。 其他原因 体位性低血压（突然站起时血压骤降）、药物副作用（降压药、抗抑郁药）或外伤（如脑震荡）也可能引发。需回顾用药史及近期有无呕吐、腹泻，排除隐匿性病因，老年人尤其需注意长期卧床后体位变化风险。 提示：无论何种原因，突发倒地均需立即拨打急救电话，途中观察意识、呼吸，避免随意搬动，待专业人员评估后送医。
心绞痛典型症状为疼痛多位于胸骨后或心前区可放射至左肩等部位，性质是压榨性闷痛等，持续时间一般数分钟，由体力活动等因素诱发，休息或含硝酸甘油可缓解，部分患者有不典型表现如上腹痛等，老年患者症状可能不典型仅胸闷气短等，糖尿病患者可有无痛性心肌缺血等需靠心电图等检查辅助诊断。 一、典型心绞痛症状 1.疼痛部位：多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，呈现放射状分布。 2.疼痛性质：常为压榨性、闷痛或紧缩感，患者感觉胸部有沉重、憋闷的异常感受，并非尖锐刺痛等。 3.持续时间：一般持续3~5分钟，若为稳定型心绞痛，发作时间相对固定，不会过长或过短。 4.诱发因素：多由体力活动（如快走、爬楼梯等）、情绪激动（紧张、焦虑等）、饱食、寒冷刺激等因素诱发。 5.缓解方式：休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可逐渐缓解。 二、不典型心绞痛症状及特殊人群表现 1.不典型表现：部分患者可能表现为上腹部疼痛、牙痛、咽痛等，易被误诊，需结合病史等综合判断。例如，有的患者仅感觉上腹部不适，易误当作消化系统疾病。 2.特殊人群表现 老年患者：老年患者心绞痛症状可能不典型，可能仅表现为胸闷、气短，甚至没有明显胸痛感觉，需密切观察其一般状态及相关检查结果来判断。 糖尿病患者：由于自主神经病变等原因，糖尿病患者发生心绞痛时症状可能不典型，可能以无痛性心肌缺血为主要表现，更需通过心电图等检查辅助诊断。