什么是致命性心律失常

什么是致命性心律失常

致命性心律失常是指因心脏电活动异常导致心率/节律严重紊乱，显著影响心泵功能并可能在短时间内引发猝死的心律失常类型。

一、核心定义与病理危害

心脏电传导系统异常（如折返、自律性异常）可导致心率过快（＞200次/分）、过慢（＜40次/分）或绝对不齐，心肌收缩功能严重受损，心输出量骤降，重要器官（脑、心脏）灌注不足，短时间内即可引发意识丧失、休克甚至猝死。

二、常见致命性心律失常类型

临床最常见致命类型包括：心室颤动（室颤，最常见猝死诱因）、心室扑动、持续性室性心动过速（室速，若不终止易进展为室颤）、三度房室传导阻滞（严重心动过缓）及病态窦房结综合征（窦房结功能衰竭）。

三、高危因素与特殊人群风险

冠心病（尤其是急性心梗后）、心力衰竭、心肌病、先天性长QT综合征、电解质紊乱（低钾/低镁血症）、药物毒性（如洋地黄过量）及严重感染/休克是主要诱因。特殊人群中，老年肾功能不全者电解质紊乱风险高；糖尿病患者应激状态下心律失常症状可能不典型；孕妇合并子痫前期时易诱发心律失常。

四、典型临床表现与识别要点

突发胸痛、呼吸困难、晕厥/意识丧失、低血压、休克是核心症状，严重时伴随皮肤湿冷、尿量骤减。婴幼儿可能表现为不明原因哭闹、拒乳；老年患者或合并痴呆者可仅以“乏力加重”为首发信号。出现上述症状需立即启动急救。

五、处理原则与治疗方向

急救关键：现场立即呼救并心肺复苏（CPR），有条件者使用AED（自动体外除颤器）电击除颤；医院内通过电复律、胺碘酮/利多卡因等药物终止心律失常，必要时临时起搏。长期管理：高危患者（如心梗后、器质性心脏病）建议植入ICD（埋藏式心脏复律除颤器）预防猝死；特殊人群（孕妇、儿童）需多学科协作制定个体化方案，避免盲目用药。

提示：致命性心律失常进展迅速，早期识别与干预是挽救生命的核心。高危人群（如遗传性长QT综合征患者）应定期筛查并避免诱发因素（如剧烈运动、情绪激动）。