上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：
副主任医师
喉咙干涩可由多种因素引发，环境方面长期处于干燥、污染重环境或使用暖气空调致室内干燥易致，儿童、老人更易受影响；用嗓过度时长时间讲话、唱歌等使喉咙肌肉疲劳黏膜失水，特定人群及生理期、孕期女性易出现；疾病方面上呼吸道感染初期、慢性咽炎、干燥综合征等可引发；饮食上长期吃辛辣刺激、过度饮酒会刺激损伤喉咙黏膜；出现症状可先增环境湿度、多喝水缓解，若持续不缓解或伴异常症状需及时就医明确病因针对性处理 一、环境因素影响 长期处于干燥、空气污染较重的环境中，空气湿度低且存在粉尘等刺激物，会使喉咙黏膜水分流失，引发干涩。例如冬季使用暖气或空调时，室内空气干燥，若不补充水分，易致喉咙干涩。儿童在空调房间待久且喝水少，更易受环境干燥影响出现此症状；老年人因身体机能衰退，唾液分泌减少，也易因环境干燥发生喉咙干涩。 二、用嗓过度所致 长时间讲话、唱歌、大声喊叫等，会让喉咙部位肌肉疲劳，黏膜频繁摩擦，水分散失，出现干涩。像教师、歌手等用嗓频繁人群，相对更易出现该情况；女性生理期或孕期，体内激素变化可能影响喉咙黏膜状态，也可能增加用嗓过度后喉咙干涩风险。 三、疾病相关因素 上呼吸道感染初期：初期可能先有喉咙干涩，随后伴咳嗽、流涕等症状。 慢性咽炎：咽部黏膜长期受炎症刺激，分泌功能紊乱，常出现喉咙干涩、异物感等不适。 自身免疫性疾病：如干燥综合征，会影响唾液等分泌，导致喉咙干涩，且常伴其他系统相关症状。儿童患相关疾病出现喉咙干涩时，需更谨慎处理，遵循儿科安全护理原则。 四、饮食因素影响 长期食用辛辣、刺激性食物，会刺激喉咙黏膜，破坏正常状态，引发干涩；过度饮酒会损伤喉咙黏膜，导致干涩。不同年龄段人群受饮食因素影响程度有别，老年人、儿童等更需注意合理饮食，避免因饮食不当加重喉咙干涩。 当出现喉咙干涩时，可先通过增加环境湿度、多喝水缓解，若症状持续不缓解或伴喉咙疼痛、吞咽困难、发热等异常症状，应及时就医明确病因并针对性处理。
胆脂瘤型中耳炎并非绝对必须手术，但多数情况下建议手术干预，以避免骨质破坏、听力丧失及颅内感染等严重并发症。 1. 胆脂瘤型中耳炎的本质与风险：胆脂瘤由脱落上皮堆积形成，虽非肿瘤但会侵蚀周围骨质（如乳突、听骨链），压迫面神经、向内耳扩散，导致听力渐进性下降（可>60dB HL）、面瘫、眩晕甚至颅内感染（脑膜炎、脑脓肿）。儿童因咽鼓管功能不完善，感染进展速度是成人的1.5-2倍，约30%未及时干预者会出现并发症。 2. 手术的核心适应症：出现以下情况需尽早手术：胆脂瘤体积扩大（颞骨CT显示侵犯鼓窦、内耳或乙状窦）；听力损失>30dB HL且影响日常交流；反复耳流脓伴肉芽增生；出现面瘫、眩晕或影像学提示乙状窦壁破坏；婴幼儿病程>3个月且保守治疗无效。无症状、病变局限且听力稳定者，可每3-6个月复查颞骨CT及纯音测听，观察病变变化。 3. 手术的必要性与目的：手术目的是彻底清除胆脂瘤上皮，避免骨质进一步破坏，必要时同期行听力重建（如听骨链修复）。临床研究显示，手术干预后70%患者听力稳定，85%感染得到控制，显著降低面瘫、颅内感染等风险。常用术式包括完壁式/开放式乳突根治术、鼓室成形术，术式选择需根据胆脂瘤侵犯范围（中耳/乳突/外耳道）及听骨链损伤程度确定。 4. 非手术治疗的局限性：抗生素仅能控制急性感染期症状，无法清除胆脂瘤上皮；糖皮质激素短期减轻水肿但长期使用增加感染风险；咽鼓管吹张或耳道冲洗仅为术后辅助，不能替代手术。非手术期间需严格避免耳道进水、用力擤鼻，防止感染加重或胆脂瘤扩散。 5. 特殊人群的手术考量：儿童（2-5岁）因处于语言发育关键期，胆脂瘤导致的听力损失可使语音识别率降低30%-50%，建议尽早手术；老年患者需优化全身状况（如糖尿病者糖化血红蛋白<7%），术前评估心脑血管功能；孕期（13周后）可根据病情紧急程度评估手术，妊娠早期优先保守治疗，密切监测胆脂瘤大小变化。
扁桃体发炎最快治好需分病因处理，多数病毒感染可通过非药物干预缓解，细菌感染需针对性抗生素治疗，特殊人群需结合自身情况调整护理方案。 1 明确病因分类 扁桃体发炎70%～80%由病毒感染引起（如腺病毒、流感病毒），表现为扁桃体红肿、疼痛，伴低热或无发热，分泌物稀薄；20%～30%为细菌感染（主要为A组β溶血性链球菌），特征为高热持续、扁桃体表面有脓性分泌物或脓点，颈部淋巴结肿大。需通过医生检查（如咽拭子培养）区分，避免盲目使用抗生素。 2 非药物干预措施 充分休息，保证每日7～8小时睡眠，避免劳累；增加水分摄入（每日1500～2000ml温水，少量多次），保持口腔湿润；选择温凉流质/半流质饮食（如粥、蛋羹、酸奶），避免辛辣、过热食物刺激；局部用35～38℃温盐水含漱（每日3～4次，每次15秒），减轻疼痛；发热时优先物理降温（温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟，避免酒精擦浴），儿童体温≥38.5℃可使用儿童专用退热贴（2岁以上适用）。 3 药物治疗原则 仅细菌感染需抗生素，首选青霉素类（阿莫西林等），需遵医嘱足量足疗程使用；病毒感染无需抗生素，可对症用含漱液（如氯己定）缓解局部不适，不建议自行使用抗病毒药物（如奥司他韦仅对特定病毒有效）。 4 特殊人群处理 儿童（2岁以下禁用阿司匹林退热，避免Reye综合征；扁桃体肿大伴呼吸/吞咽困难需24小时内就医）；孕妇（优先局部护理和物理降温，用药需医生评估）；老年人（免疫力弱，易合并肺炎，需24小时内就医，监测体温、呼吸频率）；免疫力低下者（如糖尿病、HIV患者），细菌感染需尽早使用抗生素，避免并发症。 5 预防复发与护理 保持口腔卫生（早晚刷牙，饭后用淡盐水漱口）；流感季避免接触感染源，戴口罩，勤洗手；均衡饮食（增加蛋白质、维生素C摄入，如瘦肉、柑橘），规律作息，适度运动（如慢跑、游泳）增强免疫力。
打呼噜成因多样药物多针对具体病因辅助，鼻腔疾病致鼻塞可短期用鼻用糖皮质激素但特殊人群需谨慎，睡眠呼吸暂停低通气综合征用呼吸兴奋药有严格指征且儿童多非药物干预，儿童一般优先非药物干预，成人肥胖者以控体重等为主，孕妇需多科评估用药，多数情况优先非药物干预。 一、打呼噜的常见成因与药物应用原则 打呼噜的成因多样，如肥胖、鼻腔疾病（如鼻息肉、鼻炎）、咽部结构异常（如扁桃体肥大）、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。药物治疗需针对具体病因，无绝对“最管用”的通用药物，多为针对特定环节的辅助手段。 二、不同病因相关的可能用药情况 （一）鼻腔疾病导致鼻塞引发的打呼噜 若因鼻炎、鼻息肉等鼻腔疾病致鼻塞引起打呼噜，可短期使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂），但需注意儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎，应在医生指导下评估风险。 （二）睡眠呼吸暂停低通气综合征相关 对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，部分情况下可能涉及呼吸兴奋药物（如乙酰唑胺），但此类药物有严格的使用指征（需医生依据患者病情、血氧等指标评估后使用），且儿童一般不首选药物治疗，多以调整睡姿、控制体重等非药物干预为主。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童打呼噜多与腺样体肥大、扁桃体肥大等有关，一般优先采取非药物干预，如调整睡姿、治疗呼吸道感染等，不建议儿童常规使用药物治疗打呼噜，除非经医生明确评估后有特殊用药需求。 （二）成人特殊情况 肥胖人群打呼噜多与体重相关，药物并非主要治疗方式，需以控制体重、改善生活方式为主；孕妇打呼噜需谨慎用药，应在妇产科与耳鼻喉科医生共同评估后，权衡利弊选择是否用药及具体药物。 四、优先非药物干预 多数情况下，打呼噜优先推荐非药物干预，如肥胖者积极减重、调整睡姿（侧卧位）、避免饮酒及服用镇静催眠药物等，非药物干预往往是改善打呼噜状况的基础措施，药物治疗多为辅助且需基于明确病因及医生评估。
突聋好转的核心征兆包括听力阈值改善、伴随症状减轻、声音定位能力恢复及情绪状态稳定。具体表现为纯音测听显示听力损失逐步降低，耳鸣从持续性转为间歇性，耳内胀满感缓解，能正常分辨声源方向，且焦虑等负面情绪减轻。 一、听力功能恢复 1. 纯音测听指标改善：高频（4000~8000Hz）听力先恢复，全频段平均听力损失较急性期降低≥25dB，儿童患者语言识别率（如“看图识物”正确率）提升至60%以上，提示听觉通路传导功能改善。 2. 儿童患者需避免使用耳毒性药物，优先采用声刺激疗法促进听觉皮层发育，恢复期每2周复查听觉统合能力。 二、伴随症状减轻 1. 耳鸣特征变化：高调蝉鸣声转为低频嗡嗡声，夜间发作频率减少至每周≤2次，持续时间缩短，提示内耳毛细胞代偿性活跃。 2. 耳闷堵感缓解：耳内压力平衡恢复，吞咽时无“耳朵鼓气”感，儿童患者哭闹时耳内疼痛反应消失，避免用力擤鼻导致感染。 三、声音感知能力提升 1. 声源定位恢复：单侧突聋者能通过转头15°准确判断声源方向，双侧突聋者在嘈杂环境中对话清晰度提升，可完成“问答”互动。 2. 声音耐受度提高：正常交谈声（60dB）下无需侧身或“放大音量”，老年患者需避免助听器音量过大（建议初始设置≤80dB）。 四、情绪与心理状态改善 1. 焦虑评分下降：焦虑自评量表（SAS）得分降低≥20分，日常沟通中“担心听不清”的负面联想减少，家属可观察患者“主动参与对话”频率。 2. 睡眠质量提升：入睡时间缩短至30分钟内，夜间翻身次数减少，老年患者需保持规律作息，必要时配合医生指导使用褪黑素。 五、特殊人群注意事项 1. 老年患者：合并高血压者需维持血压稳定（收缩压＜150mmHg），听力恢复至60dB以下时需家人陪同出行，预防跌倒。 2. 儿童患者：恢复期每2周复查听觉统合能力，避免在恢复期接种疫苗，防止疫苗反应影响听力评估。