上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：
副主任医师
耳朵里有霉菌（外耳道真菌病）可以根治，但需规范治疗并去除诱发因素，复发风险与个人卫生习惯、环境因素密切相关。一、真菌性外耳道炎的根治关键外耳道温暖潮湿环境易滋生真菌，长期使用抗生素滴耳液或游泳后耳道进水未干燥是常见诱因。治疗需先通过耳内镜清理分泌物，再局部使用抗真菌药物（如克霉唑、咪康唑），症状消失后继续用药1~2周巩固，避免复发。二、儿童与成人的特殊注意事项儿童常因掏耳不当或玩水后未擦干发病，家长需避免用棉签深入耳道，可用干棉球轻擦外耳道口。成人需警惕长期佩戴助听器、耳机或糖尿病患者血糖控制不佳导致的反复感染，需同时管理基础疾病。
是的，良性阵发性位置性眩晕（BPPV）俗称耳石症，是最常见的眩晕类型，由耳石脱落至半规管引发，与头部位置变化相关，多在特定体位（如翻身、抬头）时发作，持续数秒至数十秒，无耳鸣、听力下降等伴随症状。耳石症的分类及特点1.后半规管耳石症：最常见，头部后仰或低头时诱发眩晕，如躺卧、仰头看天花板时发作，常伴随短暂眼震。2.水平半规管耳石症：头部向左右转动（如转头看侧方）时眩晕，可能伴随恶心，较少单独出现，多与后半规管耳石症合并。3.前半规管耳石症：罕见，头部前倾或侧屈时发作，易被误诊为偏头痛或颈椎病，需结合Dix-Hallpike试验鉴别。
鼻窦炎可能引起头晕，尤其是急性发作期或伴有鼻腔分泌物引流不畅时。治疗需结合病情类型与严重程度，以药物、鼻腔护理及生活方式调整为主。一、急性鼻窦炎引发头晕的机制急性鼻窦炎多由病毒或细菌感染引起，鼻窦黏膜充血肿胀导致鼻窦开口阻塞，分泌物积聚引发鼻窦内压力升高，刺激周围神经或影响血氧供应，从而出现头晕、头胀感。此类头晕通常伴随鼻塞、脓涕、头痛等症状，持续时间较短（数天至2周）。二、慢性鼻窦炎头晕的特点慢性鼻窦炎（病程＞12周）常因长期炎症导致鼻窦结构异常或嗅觉功能下降，可能通过神经反射或缺氧间接引起头晕。患者头晕多为持续性、昏沉感，与体位变化关联较小，常伴随嗅觉减退、鼻腔异味等症状。
鼻涕呈绿色通常与鼻腔黏膜炎症或感染相关，常见于急性鼻炎、鼻窦炎或细菌感染性感冒的早期或恢复期，由炎症细胞（如中性粒细胞）释放的含铁血黄素等成分染色所致。一、急性上呼吸道感染恢复期感冒初期多为清涕，3~5天后若合并细菌感染（如链球菌、流感嗜血杆菌），中性粒细胞吞噬病菌后释放的酶类可能使鼻涕呈黄绿色，此阶段通常伴随鼻塞、咽痛等症状逐渐缓解，需注意休息与水分补充，多数可自行恢复。二、细菌性鼻窦炎鼻窦黏膜被细菌感染后，黏膜充血水肿，分泌物黏稠且含大量炎症细胞，表现为持续黄绿色脓涕（超过10天），常伴头痛、嗅觉减退，儿童及免疫力低下者风险更高，需及时就医明确诊断。
胸闷气短通常不是慢性咽炎的典型症状，慢性咽炎主要表现为咽部异物感、干燥、咽痛等局部症状。但在某些特殊情况下，如慢性咽炎伴随严重反流性食管炎或长期情绪焦虑时，可能间接引发胸闷气短。慢性咽炎直接引发胸闷气短的可能性较低：慢性咽炎主要影响咽喉部黏膜，炎症刺激可能引起短暂咳嗽或咽部不适，但一般不会直接导致气道狭窄或肺部功能异常，从而引发胸闷气短。特殊情况可能间接诱发胸闷气短：1.反流性咽炎合并反流性食管炎：胃酸反流至咽喉部刺激黏膜，同时可能导致食管痉挛或影响呼吸顺畅感，尤其在夜间平躺时症状更明显。2.长期焦虑或精神压力：慢性咽炎患者因反复不适可能产生焦虑情绪，长期精神紧张可能诱发自主神经功能紊乱，表现为胸闷、气短等躯体症状。