首都医科大学附属北京朝阳医院├─ 生殖中心
简介：
副主任医师
结扎后想再次生育，可以通过输卵管复通术、试管婴儿等方法，成功率和风险因人而异，建议尽早咨询医生，同时注意身体保健、心理调适，遵循医生建议，并注意孕期保健。 1.输卵管复通术：这是一种通过手术重新接通输卵管的方法。手术成功率因个体情况而异，一般在60%至80%之间。在进行输卵管复通术前，需要进行详细的身体检查和评估，以确保手术的安全性和可行性。 2.试管婴儿：如果输卵管复通术不成功或不适合进行手术，可以考虑试管婴儿技术。试管婴儿是将卵子和精子在体外受精，培养成胚胎后再移植到子宫内的过程。试管婴儿技术对于结扎后想再次生育的夫妇来说是一种有效的选择，但需要注意的是，试管婴儿技术也存在一定的成功率和风险。 3.其他治疗方法：在某些情况下，医生可能会建议尝试其他治疗方法，如中药调理、针灸等，但这些方法的有效性尚未得到充分证实。 需要注意的是，结扎手术后再次生育的成功率和风险因人而异，需要在医生的指导下进行评估和选择合适的治疗方法。此外，年龄也是影响生育能力的重要因素，随着年龄的增长，生育能力会逐渐下降。因此，结扎手术后想再次生育的夫妇应尽快咨询医生，了解自己的生育状况和治疗选择，并根据医生的建议进行治疗。 对于结扎手术后想再次生育的夫妇，以下是一些建议： 1.尽早咨询医生：结扎手术后想再次生育的夫妇应尽早咨询医生，了解自己的生育状况和治疗选择。医生会根据个体情况进行评估，并提供个性化的治疗建议。 2.注意身体保健：在进行治疗期间，夫妇双方应注意身体保健，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒等。这些措施有助于提高生育能力和治疗效果。 3.心理调适：结扎手术后想再次生育的夫妇可能会面临一定的心理压力，如焦虑、紧张等。夫妇双方应相互支持，共同面对，也可以寻求心理医生的帮助和支持。 4.遵循医生建议：在进行治疗期间，夫妇双方应严格遵循医生的建议，按时进行检查和治疗，避免自行用药或采取不适当的治疗方法。 5.注意孕期保健：如果成功怀孕，夫妇双方应注意孕期保健，定期进行产前检查，确保胎儿的健康发育。 总之，结扎手术后想再次生育需要在医生的指导下进行评估和选择合适的治疗方法。夫妇双方应保持良好的心态，积极配合治疗，提高生育成功率。
结扎手术过程中因有麻醉措施一般无明显疼痛，术后疼痛多可耐受且会逐渐缓解，不同人群如女性的育龄女性、特殊病史女性和男性的成年男性、特殊情况男性等有相应特殊情况及处理，整体结扎手术疼痛可控。 男性输精管结扎术 麻醉方式：多采用局部浸润麻醉，医生会将麻醉药物注射到阴囊部位的皮肤及皮下组织等相应区域，使手术部位痛觉减退。在注射麻醉药物时可能会有轻微刺痛，但这种疼痛通常是可以耐受的。之后在进行输精管分离、结扎等操作时，因为麻醉起效，受术者基本不会感觉到明显疼痛。不过，在术后麻醉药效消退后，可能会有一定程度的疼痛不适，一般在可忍受范围内，而且会逐渐缓解。 女性输卵管结扎术 麻醉方式：有局部麻醉、椎管内麻醉（如硬膜外麻醉等）等。局部麻醉时同样是注射药物过程有轻微刺痛，之后手术操作时因麻醉作用不会有疼痛。术后麻醉药效消退后也可能会有疼痛，但一般通过适当的护理和必要时的止痛对症处理等，疼痛会逐渐减轻。 不同人群结扎时的特殊情况及疼痛相关 女性 育龄女性：一般来说，按照规范的操作流程进行麻醉等处理，多数育龄女性在结扎手术过程中能较好地耐受疼痛情况。但如果存在对疼痛过度敏感等特殊情况，医生会根据具体情况调整麻醉方案等以尽量减轻疼痛感受。 特殊病史女性：如果女性有神经系统疾病等可能影响对疼痛感知或麻醉效果的病史，需要提前告知医生，医生会在评估后制定更谨慎、合适的手术及麻醉计划，以确保手术安全和尽量减少疼痛相关风险。 男性 成年男性：多数成年男性在输精管结扎术时，能配合医生完成手术，在规范麻醉下手术过程疼痛不明显。但如果本身心理状态紧张等，可能会放大对轻微不适的感受，所以术前医生也会进行心理疏导等，帮助受术者放松，以更好地配合手术。 特殊情况男性：如有糖尿病等基础疾病的男性，需要控制好血糖等情况后再考虑手术，因为高血糖等可能会影响伤口愈合等，同时在手术及麻醉过程中也需要医生更密切监测，以保障手术安全，尽量减少因身体状况特殊带来的疼痛相关不良影响等。 总之，结扎手术过程中由于有麻醉措施，一般受术者不会有明显疼痛感觉，术后的疼痛通常也是在可耐受范围且会逐渐缓解，不同人群根据自身具体情况会有一些特殊的注意和处理，但整体来说结扎手术在疼痛方面是可控的。
精子发红在医学上称为血精，是精液中混有血液的表现，常见原因包括生殖器官炎症、结石、生理性充血及全身性疾病等，具体原因及应对措施如下： 一、感染性原因 1. 精囊炎：最常见原因，多由细菌（如大肠杆菌、淋球菌）或支原体、衣原体感染引起，精囊黏膜充血水肿后毛细血管破裂，血液混入精液形成红色。多见于青壮年男性，性生活不规律、卫生习惯差或长期憋尿者风险较高，常伴随尿频、射精疼痛等症状。 2. 前列腺炎：前列腺炎症波及精囊或射精管时，局部充血水肿可诱发血精，长期久坐、酗酒、频繁手淫等不良习惯易诱发前列腺炎，中老年男性因前列腺增生压迫射精管也可能增加发病风险。 二、非感染性病理因素 1. 精囊结石或囊肿：结石摩擦精囊内壁黏膜或囊肿压迫周围组织，导致局部血管破裂出血，超声检查可发现结石或囊肿。此类情况在有慢性精囊炎史或代谢异常（如高尿酸血症）人群中更常见。 2. 前列腺增生：50岁以上男性多见，增生组织压迫尿道或射精管，局部血液循环障碍引发血精，糖尿病患者因微血管病变风险更高，常伴随排尿困难症状。 三、其他因素 1. 医源性或创伤性因素：前列腺穿刺活检、经尿道手术等可能损伤生殖器官血管，术后1~2周内出现血精；剧烈运动、长期禁欲后突然性生活可导致生殖器官短暂充血出血，通常自行缓解。 2. 全身性疾病：凝血功能障碍（如血友病）、血小板减少性紫癜等影响止血机制，或长期服用抗凝药物者，易出现血精，常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状。 特殊人群提示： - 中老年男性（50岁以上）首次出现血精且无明确诱因时，需警惕前列腺或精囊肿瘤，建议尽早进行前列腺特异性抗原（PSA）检测及超声检查。 - 有不洁性生活史者，需排查淋病、衣原体感染等性传播疾病，伴侣应同时检查治疗，避免交叉感染。 - 长期熬夜、久坐、酗酒者，需调整生活方式，规律作息，减少辛辣饮食，适度运动，降低炎症风险。 治疗建议： - 感染性血精需在医生指导下使用抗生素（如左氧氟沙星、头孢类），疗程通常2~4周，避免自行停药。 - 非感染性梗阻或结石可能需手术治疗，具体方案需影像学评估后确定。 - 生理性血精通过规律性生活、避免久坐、多饮水等非药物干预可缓解，持续超过3周未改善应及时就医。
避孕药的有效服用时间因类型而异，短效口服避孕药需在月经周期第1~5天开始连续服用21天，长效口服避孕药于月经第5天和第10天各服1片后每月固定时间服用，紧急避孕药建议无保护性行为后72小时内服用，越早效果越好。 一、短效口服避孕药 短效口服避孕药通过抑制排卵发挥避孕作用，需按周期连续服用以维持激素水平稳定。服用起始时间分为两种：月经来潮第1天开始服药，可立即抑制排卵，但初期可能出现点滴出血；月经第5天开始服药，通常无初期出血，服药第1周建议加用避孕套等屏障避孕措施。需连续服用21天，停药7天期间出现撤退性出血，第8天开始下一周期服药，漏服超过12小时可能影响避孕效果，需按说明书补服。 二、长效口服避孕药 长效制剂含高剂量雌激素，通过储存于脂肪组织缓慢释放发挥作用。服用方法为月经周期第5天服用第1片，第10天服用第2片，之后每月固定时间服用1片。服药后可能出现月经周期延长或不规则出血，长期使用者建议每3个周期停药1~2个月恢复内分泌功能，适合规律服药且无明显月经异常的女性。 三、紧急避孕药 紧急避孕药通过干扰着床或抑制排卵起效，需在无保护性行为后72小时内服用，24小时内服用有效率最高（约95%），超过72小时效果显著下降，米非司酮类药物在120小时内仍有一定效果。服药后再次性行为需额外避孕，避免重复使用，因其可能导致月经紊乱。 四、特殊人群服用注意事项 1. 未成年人（<18岁）：紧急避孕药可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经初潮后周期紊乱，建议优先选择避孕套等屏障避孕。2. 哺乳期女性：雌激素类避孕药可能影响乳汁分泌，建议咨询医生后选择长效孕激素制剂或宫内节育器，避免母乳喂养期间使用含雌激素的避孕药。3. 有血栓病史或高血压人群：雌激素类避孕药可能增加血栓风险，此类人群使用前需经心血管评估，可选择单纯孕激素类药物或非药物避孕方式。 五、非药物避孕方式补充 无药物禁忌时优先选择非药物避孕，包括避孕套（全程正确使用有效率约98%）、宫内节育器（一次放置持续5~10年）、自然周期避孕（需规律监测基础体温或宫颈黏液，适用于月经周期稳定者），这些方式可降低激素副作用，尤其适合长期避孕需求或药物禁忌人群。
影响受孕的因素包括女性排卵受下丘脑-垂体-卵巢轴调控且年龄、不良生活方式可致排卵异常，输卵管因盆腔炎等炎症易堵塞粘连影响受精，男性精子数量、活力、畸形率受生活方式和年龄影响，存在抗精子抗体等免疫物质会阻碍受精着床，子宫内环境如内膜厚度、宫腔粘连等影响受精卵着床，有生育需求夫妻需进行全面检查，依结果对各因素采取针对性处理，且夫妻要保持良好心态 一、排卵相关因素影响 女性排卵受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，若此轴功能紊乱会致排卵异常。年龄是重要影响因素，女性35岁后卵巢功能渐衰退，卵子质量与数量下降，排卵障碍几率升高。比如长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式可干扰内分泌，进而影响排卵。 二、输卵管因素影响 输卵管是输送卵子、精子及受精卵的通道，盆腔炎等炎症性疾病易引发输卵管堵塞或粘连，阻碍受精过程。例如盆腔炎未及时规范治疗，炎症蔓延至输卵管，导致输卵管结构破坏，影响其正常功能。 三、精子质量因素影响 男性精子数量不足、活力低下或畸形率高会影响受孕。长期吸烟、酗酒、久坐等不良生活方式会损害精子质量，随着男性年龄增长，精子质量也会逐渐下降，35岁以上男性精子质量下降较为明显。 四、免疫因素影响 男女双方体内可能存在抗精子抗体等免疫物质，抗精子抗体可攻击精子或卵子，阻碍受精及受精卵着床。这种免疫因素导致的不孕需通过专业检查明确，并采取相应免疫治疗措施。 五、子宫内环境因素影响 子宫内膜厚度不合适（正常子宫内膜厚度8-12mm利于着床）、宫腔粘连等会影响受精卵着床，内分泌失调致子宫内膜容受性差也会阻碍着床。如人工流产等宫腔操作可能引发宫腔粘连，影响子宫内环境。有生育需求的夫妻应及时到正规医院进行全面检查，包括女性激素六项检测以了解内分泌情况、B超监测排卵观察排卵是否正常及卵泡发育情况、输卵管造影查看输卵管是否通畅；男性需进行精液分析评估精子质量等。根据检查结果采取针对性处理，排卵问题可在医生指导下调节内分泌促进排卵；输卵管问题可考虑手术治疗；精子质量问题需改善生活方式配合治疗；免疫因素导致的不孕进行免疫治疗；子宫内环境问题根据具体情况采取相应措施，同时夫妻双方要保持良好心态，过度紧张焦虑不利于受孕。