首都医科大学附属北京朝阳医院├─ 生殖中心
简介：
副主任医师
人工授精（AI）与试管婴儿（IVF）核心区别在于受精场所、适用人群及治疗流程：AI是将精子送入女性生殖道内自然受精，IVF则需体外受精后移植胚胎。以下分点详述： 受精场所与操作方式 AI在女性生殖道内完成受精，无需取卵，仅需优化处理精子（如上游法）后送入子宫或宫颈；IVF需经促排卵药物（如FSH、GnRH激动剂）刺激卵巢取卵，在实验室完成体外受精、胚胎培养后移植，适用于复杂不孕因素。 适用人群差异 AI适用于男方轻度少弱精、性功能障碍（如射精困难）、女方宫颈黏液异常等简单情况；IVF针对输卵管堵塞、严重少弱精（重度无精）、子宫内膜异位症、免疫性不孕等需辅助生殖技术的患者。 治疗流程与周期 AI周期短（1-2个月/周期），部分需促排卵（如FSH）；IVF需促排卵+取卵+体外受精+胚胎移植，周期1-2个月，含药物注射、手术取卵，对实验室技术要求高，过程更复杂。 成功率与费用 AI成功率约10%-20%，费用低（5000-10000元/周期）；IVF成功率随年龄增长下降（20-35岁女性30%-50%），费用高（3-5万元/周期），含促排卵、取卵、胚胎培养等。 特殊人群注意事项 AI不适用输卵管严重堵塞、严重少弱精；IVF适合高龄女性（>35岁）、卵巢功能减退者。治疗前需评估年龄、卵巢储备（AMH检测）、男方精子质量等，个体化选择方案。 （注：促排卵药物如FSH、GnRH激动剂仅列名称，具体用药需遵医嘱；成功率受年龄、病因等影响，以上为临床平均数据。）
女性不孕检查需系统性排查，通过基础评估、生殖系统检查、内分泌及排卵功能检测、免疫因素筛查及男方协同检查，明确病因以指导个性化治疗。 基础检查 需详细采集病史（月经周期、婚育史、手术史、家族史），结合全身检查（身高体重、第二性征），同步完成血常规、肝肾功能及乙肝、丙肝、梅毒、HIV等传染病筛查，排除全身性疾病及感染因素干扰。 生殖系统评估 妇科超声排查子宫（肌瘤、息肉）、卵巢（多囊卵巢）病变；输卵管通畅性检查（子宫输卵管造影、超声造影或腹腔镜，后者为金标准）；阴道分泌物检测排除支原体、衣原体感染，降低炎症对输卵管功能的影响。 内分泌及排卵功能 月经第2-4天查性激素六项（FSH、LH、E2等）评估卵巢功能，AMH（抗苗勒氏管激素）反映卵巢储备；同步筛查甲状腺功能（TSH、T3/T4）；通过B超、基础体温或排卵试纸监测排卵，明确是否存在排卵障碍。 免疫及凝血筛查 检测抗磷脂抗体（抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物）、抗子宫内膜抗体等免疫指标，排查免疫性不孕；D-二聚体、易栓症相关指标评估凝血状态，预防血栓导致的着床失败。 男方协同检查 男方需同步完成精液常规（精子浓度、活力、畸形率）、精子形态学分析及传染病筛查，排除男方因素（如少弱精、感染）导致的不孕，避免漏诊。 特殊人群注意：年龄＞35岁女性优先查AMH评估卵巢储备；反复流产史者重点检测免疫及凝血指标；盆腔炎/盆腔手术史者需优先评估输卵管通畅性；甲状腺疾病患者需控制TSH至2.5mIU/L以下再备孕。
男性孕前检查是优生优育的重要环节，核心项目包括基础健康评估、生殖系统专项检查、传染病筛查、遗传与基因检测及特殊人群针对性评估，以排除生育隐患并优化受孕条件。 一、基础健康评估 涵盖血常规、尿常规、肝肾功能、血糖血脂等基础指标，血压、身高体重等体格检查，以及甲状腺功能、心电图等专项评估。年龄＞35岁、有慢性病史或长期吸烟酗酒者，需增加心血管风险筛查（如血脂全套、颈动脉超声）。 二、生殖系统专项检查 重点为精液常规分析（含精子浓度、活力、畸形率、液化时间）、生殖器官超声（观察睾丸、附睾、前列腺结构）及性激素六项（睾酮、促卵泡生成素等）。隐睾、睾丸外伤史或生殖系统疾病史者，需提前告知医生并补充检查。 三、传染病筛查 必查项目包括乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、HIV抗体，以预防母婴传播风险。从事高危职业（如医疗、实验室）或有不洁接触史者，建议增加淋球菌、衣原体等性传播疾病筛查。 四、遗传与基因检测 对有遗传病家族史（如地中海贫血、血友病）、反复流产史或不明原因不育者，建议进行染色体核型分析或Y染色体微缺失检测。特殊职业（辐射、化学毒物接触）者需评估遗传易感性。 五、其他专项评估 根据个体情况补充微量元素（锌、硒）检测、毒物接触史评估及心理压力筛查。长期服药者（如激素类、免疫抑制剂）需提前告知医生，避免药物对精子质量的影响。 注：检查前建议禁欲3-7天，避免熬夜、饮酒及剧烈运动，特殊人群（如高龄、慢性病患者）需提前与医生沟通调整检查项目。
着床失败是胚胎与子宫内膜相互作用异常的结果，主要由胚胎质量缺陷、子宫内膜容受性不足、免疫紊乱、内分泌失衡及子宫结构异常五大核心因素导致，临床需结合个体情况综合排查。 胚胎质量缺陷 约30%-50%着床失败与胚胎染色体非整倍体相关，高龄女性（>35岁）因卵子老化，胚胎异常率超50%。精子DNA碎片率过高也会降低胚胎发育潜能，此类女性建议胚胎植入前遗传学筛查（PGT），以排除染色体异常胚胎。 子宫内膜容受性不足 雌激素与孕激素比例失衡（如促排卵后激素波动）、内膜厚度异常（<8mm或>14mm）、宫腔粘连、子宫肌瘤等器质性病变会破坏内膜功能。宫腔镜检查可明确内膜结构异常，术前评估内膜容受性是关键。 免疫调节紊乱 母体对胚胎免疫耐受不足（如NK细胞活性升高）、抗磷脂综合征等自身免疫疾病（占15%-20%）会引发炎症反应。自身免疫病史者孕前需筛查抗磷脂抗体、甲状腺抗体等免疫指标，必要时干预免疫状态。 内分泌失衡 甲状腺功能异常（甲减/甲亢）、高泌乳素血症、胰岛素抵抗（多囊卵巢综合征常见）影响内膜容受性。甲减女性需将TSH控制在2.5mIU/L以下再备孕，PCOS患者应优化胰岛素抵抗，改善卵子与内膜质量。 子宫结构异常 纵隔子宫、双角子宫、宫腔粘连等畸形或病变可阻碍胚胎着床。有宫腔手术史（人流/刮宫）者需通过超声或宫腔镜排查，必要时手术矫正，以恢复宫腔正常形态与功能。 （注：以上内容仅为病因分析，具体诊疗需结合临床检查，特殊人群请遵医嘱。）
备孕期间可以适当游泳，是安全且有益的运动方式，但需结合个人健康状况合理安排。 游泳对备孕的积极作用 游泳能改善心肺功能、增强体能，调节内分泌，缓解备孕压力。研究表明，规律运动可促进血液循环，帮助卵子和精子成熟，提升受孕质量。低强度游泳还能改善盆底肌力量，为孕期健康奠定基础。 选择安全的游泳环境 优先选择正规泳池，确保水质清洁（避免浑浊、异味），水温控制在26-28℃（避免过冷刺激子宫）。公共泳池需注意消毒设施（如氯浓度≤3mg/L），减少皮肤黏膜刺激，游泳后及时清洁皮肤、更换衣物，降低交叉感染风险。 特殊人群需谨慎评估 患有妇科炎症（阴道炎、盆腔炎）、心脏病、高血压、甲状腺功能异常等疾病者，游泳可能加重病情，应先经医生评估。既往有流产史、先兆流产症状或体质虚弱者，需在医生指导下进行，避免过度劳累诱发不适。 控制运动强度与时长 以低-中等强度游泳为宜，每次30分钟左右，每周3-4次。避免快速泳、长距离游或憋气潜水，运动中心率维持在最大心率的60%-70%（如25岁女性约100-110次/分钟），以不感到疲惫、无头晕乏力为度。 运动后护理与健康监测 游泳后及时擦干身体、保暖，避免受凉感冒；补充温水与蛋白质（如鸡蛋、牛奶），维持代谢平衡。若出现腹痛、阴道出血、头晕等症状，立即停止并就医。建议定期监测基础体温、激素水平，确保身体状态适合受孕。 备孕期间游泳是科学选择，但需以安全、适度为原则，特殊情况需遵医嘱。