着床失败的原因

着床失败是胚胎与子宫内膜相互作用异常的结果，主要由胚胎质量缺陷、子宫内膜容受性不足、免疫紊乱、内分泌失衡及子宫结构异常五大核心因素导致，临床需结合个体情况综合排查。

胚胎质量缺陷

约30%-50%着床失败与胚胎染色体非整倍体相关，高龄女性（>35岁）因卵子老化，胚胎异常率超50%。精子DNA碎片率过高也会降低胚胎发育潜能，此类女性建议胚胎植入前遗传学筛查（PGT），以排除染色体异常胚胎。

子宫内膜容受性不足

雌激素与孕激素比例失衡（如促排卵后激素波动）、内膜厚度异常（<8mm或>14mm）、宫腔粘连、子宫肌瘤等器质性病变会破坏内膜功能。宫腔镜检查可明确内膜结构异常，术前评估内膜容受性是关键。

免疫调节紊乱

母体对胚胎免疫耐受不足（如NK细胞活性升高）、抗磷脂综合征等自身免疫疾病（占15%-20%）会引发炎症反应。自身免疫病史者孕前需筛查抗磷脂抗体、甲状腺抗体等免疫指标，必要时干预免疫状态。

内分泌失衡

甲状腺功能异常（甲减/甲亢）、高泌乳素血症、胰岛素抵抗（多囊卵巢综合征常见）影响内膜容受性。甲减女性需将TSH控制在2.5mIU/L以下再备孕，PCOS患者应优化胰岛素抵抗，改善卵子与内膜质量。

子宫结构异常

纵隔子宫、双角子宫、宫腔粘连等畸形或病变可阻碍胚胎着床。有宫腔手术史（人流/刮宫）者需通过超声或宫腔镜排查，必要时手术矫正，以恢复宫腔正常形态与功能。

（注：以上内容仅为病因分析，具体诊疗需结合临床检查，特殊人群请遵医嘱。）