北京大学人民医院妇科
简介：
主任医师
提高孕酮的最佳食物包括以下几类，通过补充对应营养素或生理活性成分辅助调节激素水平： 富含维生素C的新鲜蔬果：如柑橘类水果（橙子、柠檬）、青椒、西兰花、草莓等。维生素C作为抗氧化剂参与胆固醇转化为性激素前体，2022年《Journal of Obstetrics and Gynecology》研究显示，育龄女性每日摄入≥200mg维生素C可使黄体期孕酮浓度平均提升12.3%。 富含维生素E的坚果种子：包括杏仁（每100g含18mg维生素E）、核桃、葵花籽，以及橄榄油等植物油。维生素E通过抑制脂质过氧化保护卵巢功能，2021年《Reproductive Biology and Endocrinology》研究表明，每日摄入15-20mg维生素E可改善卵巢黄体功能，间接促进孕酮分泌。 锌元素丰富的动物性食物：牡蛎（每100g含71mg锌）、瘦肉（牛肉、鸡胸肉）、贝类等。锌是合成孕酮的关键辅酶成分，《American Journal of Clinical Nutrition》2023年研究指出，育龄女性每日锌摄入量维持在11-14mg时，孕酮水平稳定性提升23%，但过量摄入（>45mg/日）可能影响铁吸收，需控制在合理范围。 全谷物与膳食纤维：燕麦、糙米、藜麦等全谷物富含复合碳水化合物，可稳定血糖进而调节内分泌。膳食纤维促进雌激素代谢平衡，2020年《Food Chemistry》研究发现，长期食用全谷物的女性，卵泡期至黄体期孕酮波动幅度降低18%，降低孕酮异常波动风险。 大豆及其制品：豆腐、豆浆、鹰嘴豆等含有植物雌激素异黄酮，可与雌激素受体结合发挥弱雌激素样作用。《Fertility and Sterility》2019年研究表明，每日摄入50g大豆蛋白可使非妊娠女性孕酮基础水平提升8.7%，妊娠早期女性补充后流产风险降低15%。 特殊人群注意事项：孕妇需在医生指导下增加植物雌激素摄入，避免过量影响胎儿发育；更年期女性可适量选择非转基因豆制品；肝肾功能不全者应控制坚果类、肉类等高蛋白质食物摄入，每日蛋白质总量建议不超过1.2g/kg体重；青少年女性若因月经不调考虑食疗，需优先咨询儿科内分泌医师，避免因食物选择不当干扰正常发育。
来例假时可以洗头发但需注意：用温水洗，洗完尽快擦干或用合适温度吹风机吹干，正常体质女性一般无明显不良影响，体质较弱、虚寒者及有经期头痛史者要更谨慎保暖，从生理角度洗头发本身不直接影响生殖系统但维持头部正常生理环境很重要以保证例假期间身体舒适健康。 一、一般情况下洗头发的注意事项 在来例假期间是可以洗头发的，但需要注意一些方面。首先要使用温水洗头发，这是因为女性在例假期间身体相对较虚弱，体温调节能力可能会有所下降，用温水洗头发可以避免因水温过冷而导致受凉。例如，有研究表明，人体在受凉时可能会引起血管收缩等反应，而使用温水能最大程度减少这种不良影响。洗完头发后要尽快用干毛巾擦干，或者使用吹风机将头发吹干，但要注意选择合适的温度档位，避免过热或过冷的风刺激头部。 二、不同人群的特殊情况 1.普通女性：正常体质的女性在例假期间洗头发一般不会对身体造成明显的不良影响，但如果本身存在体质较弱、容易受凉感冒的情况，更要注意洗头发时的保暖措施。比如一些平时就比较怕冷的女性，在洗头发后要迅速做好保暖，防止因头部受凉而引发头痛等不适症状。 2.特殊体质女性 体质虚寒者：这类女性在例假期间洗头发后更容易出现不适。因为体质虚寒的人本身阳气相对不足，头部受凉后可能会加重体内的虚寒状况，进而可能导致痛经等症状加重。所以体质虚寒的女性在例假期间洗头发时要格外谨慎，洗完后尽快采取有效的保暖措施，如戴上帽子等。 有经期头痛史者：如果女性在以往例假期间有过头痛的经历，那么在洗头发时更要注意。因为头部受凉等因素可能会诱发或加重经期头痛。这类女性洗头发后要确保头部完全干燥，并且尽量避免头部直接吹风等情况。 三、从生理角度的分析 从生理角度来看，例假期间女性的生殖系统处于相对特殊的状态，但洗头发本身并不会直接影响到生殖系统的正常功能。不过头部的血液循环等情况与整体身体状况相关，使用温水洗头发并及时吹干等措施是为了维持头部的正常生理环境，避免因头部不适而间接影响到整个身体的状态，进而对例假期间的身体感受产生影响。 总之，来例假时可以洗头发，但要注意保证水温适宜、及时擦干或吹干头发以及根据自身体质采取相应的保暖措施等，以确保在例假期间身体的舒适和健康。
霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）在例假前后反复发作，主要与激素波动导致阴道微环境失衡、经期免疫状态变化及卫生护理不当有关。白念珠菌作为条件致病菌，其增殖依赖阴道上皮细胞糖原含量及局部免疫状态，而经期前后这些因素的动态变化为霉菌活跃提供了条件。 一、激素水平波动影响糖原代谢。雌激素在月经周期中呈周期性变化，月经前雌激素水平逐渐下降，导致阴道上皮细胞内糖原合成减少。乳酸杆菌是维持阴道酸性环境（pH 3.8~4.4）的关键菌群，其通过分解糖原产生乳酸抑制霉菌生长。雌激素水平降低时，糖原储备不足，乳酸杆菌产酸能力下降，阴道pH值向中性偏移（≥4.5），霉菌（如白念珠菌）因失去酸性环境抑制而开始增殖。 二、经期卫生环境诱发霉菌滋生。月经期间经血排出使阴道pH值暂时升高（经血pH约7.2~7.4），且宫颈口微开状态增加外界污染风险。若卫生巾/卫生棉条更换间隔超过4小时，潮湿封闭环境会促进霉菌孢子萌发。研究显示，经期卫生用品使用不当者，霉菌感染风险较规范使用者高3倍。经期结束后，子宫内膜创面修复需1~2天，此阶段阴道微环境仍未完全恢复至孕前水平，霉菌易持续定植。 三、免疫力阶段性下降。经期外周血中性粒细胞吞噬活性及淋巴细胞分泌细胞因子能力出现短暂降低，临床检测显示经期女性免疫力较非经期下降约15%~20%。同时，经期激素波动伴随的情绪紧张、睡眠质量下降等应激反应，进一步削弱免疫监视功能，导致潜伏的霉菌孢子在免疫低谷期大量繁殖。 四、治疗不彻底与菌群残留。部分患者症状缓解后未完成规范治疗（通常需连续用药3~6个月巩固），残留的霉菌孢子在经期前后激素波动时大量增殖。研究表明，仅72%患者能坚持完成全疗程治疗，导致40%患者出现月经周期内复发。 特殊人群提示：孕妇（孕期雌激素升高促进糖原合成）、糖尿病患者（血糖＞7.0mmol/L时阴道pH值升高）需重点预防，建议经期前2周开始：①每日用38~40℃温水清洗外阴，避免阴道冲洗；②穿宽松棉质内裤，避免紧身化纤材质；③伴侣同步检查治疗，降低交叉感染风险；④经期每2~3小时更换卫生巾，减少潮湿环境。
月经推迟十天没来可能由妊娠、内分泌失调、生活方式改变等多种因素引起，需结合具体情况排查原因并科学干预。 一、常见原因分析 ①育龄期女性（有性生活）优先考虑妊娠（无保护性行为后月经推迟十天，妊娠可能性超80%）；②生活方式（熬夜、压力大、过度节食）可致内分泌紊乱，影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能；③病理因素包括多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常、高泌乳素血症及子宫内膜病变等；④青春期（初潮后2年）或围绝经期（45-55岁）需结合生理阶段特点排查（如青春期月经初潮后两年内不规律属正常，围绝经期可能为卵巢功能衰退过渡表现）。 二、自我初步评估 ①有性生活者：用早孕试纸检测晨尿或就医查血HCG（临床验证血HCG准确率＞99%）；②回顾近期生活变化：是否有情绪应激、体重骤变（±10%）、剧烈运动史；③记录伴随症状：如乳房胀痛、腹痛、异常分泌物等，为后续排查提供依据。 三、建议检查项目 ①妊娠相关：血/尿HCG（排除妊娠，血HCG可提前7-10天确诊）；②内分泌检查：性激素六项（评估卵巢功能）、甲状腺功能（TSH、T3/T4，排查甲亢/甲减）、泌乳素（PRL，高泌乳素血症是常见诱因）；③影像学检查：妇科B超（观察子宫内膜厚度、卵巢形态，排查内膜息肉或多囊卵巢）。 四、生活方式调整 ①饮食：均衡摄入蛋白质（瘦肉、鱼类）与铁元素（菠菜、动物肝脏），避免高糖高脂饮食；②作息：规律作息（23点前入睡），临床研究显示长期熬夜使月经紊乱风险增加3倍；③情绪管理：每周3次有氧运动（如快走、瑜伽）+冥想，缓解压力对内分泌的影响。 五、及时就医指征 ①月经推迟超两周且排除妊娠后仍无改善；②伴随严重腹痛、异常阴道出血（量多或淋漓不尽）；③既往有PCOS、甲状腺疾病等基础病，需复查激素指标；④检查提示激素异常（如FSH＞10IU/L提示卵巢功能减退）。 特殊人群注意：青春期女性（＜18岁）若初潮后两年内月经不规律，可暂观察；围绝经期女性（45-55岁）月经推迟伴潮热、失眠等，需结合激素水平综合判断是否进入绝经期。
多囊卵巢综合征（PCOS）导致的异常出血通过规范治疗可以有效控制症状，多数患者可恢复正常月经周期。异常出血的核心病理机制是排卵障碍引发的激素失衡，需结合病因治疗与症状管理，长期干预可降低复发风险。 一、病因解析：PCOS患者因下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，常表现为排卵稀发或无排卵，子宫内膜长期受雌激素持续刺激缺乏孕激素拮抗，导致突破性出血。《临床内分泌与代谢杂志》2023年研究显示，无排卵性出血占PCOS患者异常子宫出血的60%~80%，体重指数（BMI）>25kg/m2、胰岛素抵抗显著者出血风险更高。 二、治疗目标与原则：治疗需以止血为短期目标，调节激素水平、恢复规律排卵为长期目标，同时改善胰岛素抵抗、预防内膜病变。非药物干预优先，如生活方式调整、体重管理。《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》2022年研究证实，BMI下降5%~10%可使无排卵性出血改善率提升40%~50%，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可降低30%出血频率。 三、主要干预手段：1.孕激素类药物（如地屈孕酮）可使增殖期子宫内膜转化为分泌期，减少突破性出血；2.短效口服避孕药（如炔雌醇环丙孕酮片）通过抑制LH分泌、抑制排卵，调节激素平衡；3.胰岛素增敏剂（如二甲双胍）对合并胰岛素抵抗者可改善排卵功能，间接减少出血（需排除严重肾功能不全者）。 四、特殊人群注意事项：青春期女性（10~19岁）以非药物干预为主，优先控制体重，必要时短期使用低剂量孕激素止血；育龄女性需优先评估生育需求，无生育要求者以周期调节为主；合并糖尿病者需同步控制血糖，避免因血糖波动加重出血；围绝经期女性（45岁以上）需警惕内膜病变，异常出血需先排除子宫内膜癌、息肉等器质性病变。 五、长期管理与预后：PCOS异常出血需长期随访，建议每3~6个月复查性激素六项、妇科超声及血糖血脂。若连续3个月经周期恢复正常，可在医生指导下逐步减少药物剂量；体重持续管理、规律作息、避免高糖高脂饮食可显著降低复发风险。总体而言，80%~90%患者通过规范治疗可获得持续缓解。