体检医生让我做宫颈癌筛查

宫颈癌筛查是早期发现宫颈病变、预防宫颈癌的关键手段，建议21-65岁有性生活女性定期进行。

一、筛查必要性与适用人群

宫颈癌主要由高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染引发，99%的宫颈癌病例与HPV感染相关。研究证实，定期筛查可使宫颈癌死亡率降低70%以上。21-65岁有性生活女性均需筛查，其中HPV持续感染者、免疫功能低下者（如HIV患者）及既往宫颈病变史者需更密切监测。

二、筛查核心项目

目前主要采用两种检测：①宫颈细胞学检查（TCT），通过采集宫颈脱落细胞观察细胞形态，识别癌前病变（如CIN）或癌细胞；②HPV检测，高危型HPV（如16/18型）与宫颈癌强相关，需检测病毒感染类型及载量。临床优先推荐HPV+TCT联合筛查，可提高检出率，减少漏诊。

三、筛查频率建议

21-29岁：单独TCT筛查，每3年1次；

30-65岁：HPV+TCT联合筛查，每5年1次；

结果异常处理：若TCT提示ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）或HPV高危型阳性，需进一步行阴道镜检查。

四、筛查前注意事项

避开月经期，最佳检查时间为月经结束后3-7天；

检查前24-48小时避免性生活、阴道冲洗、阴道用药及妇科检查，以免干扰细胞或病毒检测结果；

急性阴道炎/宫颈炎患者需先治疗炎症，待症状缓解后再筛查。

五、特殊人群筛查建议

HPV疫苗接种者：仍需定期筛查，因疫苗无法覆盖所有高危型HPV；

子宫切除术后（保留宫颈者）：按年龄规律筛查（参考30-65岁联合筛查）；

免疫低下者（如长期使用激素、器官移植术后）：建议每年筛查1次；

既往CIN病史者：需在医生指导下调整筛查频率（如每6-12个月1次）。

提示：筛查结果异常并非确诊癌症，需结合进一步检查（如阴道镜活检）明确诊断。请遵循医生建议，建立长期健康监测意识。