霉菌性阴道炎分几种程度

霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）根据症状严重程度、发作频率及合并情况，临床分为单纯性、复发性、重度、合并症及特殊病原体感染5种类型，具体特点如下。

单纯性VVC（轻度/中度）

单次发作，症状轻至中度，无基础疾病或免疫低下情况。表现为外阴瘙痒、白带呈白色豆腐渣样，无明显黏膜红肿或排尿疼痛，妇科检查可见阴道分泌物pH≤4.5，病原体多为白假丝酵母菌。治疗以局部或口服抗真菌药物（如克霉唑、氟康唑）为主，多数患者1-2周内治愈。

复发性VVC（RVVC）

指1年内反复发作≥4次，或近6个月内发作≥3次，需长期管理。诱因包括未彻底清除病原体、伴侣未同治、糖尿病未控制或长期用广谱抗生素。治疗需先以标准方案控制急性发作，后给予6个月巩固治疗（如氟康唑每周150mg），同时排查基础疾病。

重度VVC

症状严重，伴外阴阴道黏膜红肿、溃疡或排尿灼痛，白带呈黄绿色豆腐渣样，瘙痒影响睡眠。诊断标准为阴道分泌物pH＞4.5，真菌阳性，需强化治疗：局部用高浓度抗真菌药物（如5%咪康唑乳膏）联合口服氟康唑，3-5天评估疗效，必要时加用碳酸氢钠冲洗调整阴道环境。

合并症VVC

合并糖尿病、HIV感染、长期用糖皮质激素或免疫抑制剂者。糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），HIV感染者需联合抗逆转录病毒治疗，免疫抑制剂使用者需调整用药方案。此类患者治疗周期延长至2-3周，易复发，需定期监测真菌培养。

非白假丝酵母菌VVC

由光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌等引起，对常规氟康唑耐药。需通过真菌培养+药敏试验明确菌种，治疗可选二线药物（如伊曲康唑、卡泊芬净），疗程延长至14天，同时性伴侣需检查是否携带病原体。

注：特殊人群（孕妇、老年女性）发生VVC时，需优先考虑药物安全性，建议在医生指导下选择局部抗真菌药（如克霉唑栓），避免口服氟康唑等药物。