北京大学人民医院妇科
简介：
主任医师
处女同房需从心理上保持放松、与伴侣坦诚沟通缓解紧张，生理上双方做好个人卫生、选择安静舒适私密且温度适宜环境，时机上选双方身体状态良好、情境合适时候，同时考虑年龄小过早同房影响发育及自身有妇科疾病隐患等特殊情况先咨询医生。 情绪调节：处女在同房前应尽量保持放松的心态，避免过度紧张和焦虑。紧张可能会导致阴道肌肉过于紧绷，增加不适感甚至可能影响同房的顺利进行。可以通过与伴侣充分沟通，了解同房的相关知识，缓解自身的不安情绪。比如，提前一起学习一些性健康方面的内容，增强对同房这一过程的认知，从而减轻心理负担。 双方沟通：与伴侣坦诚交流彼此的感受和期望是很重要的。要让伴侣理解自己可能存在的紧张情绪，双方共同营造一个温馨、舒适、尊重的氛围，这有助于减少处女在同房时的心理压力。 生理准备 个人卫生：同房前双方都应做好个人卫生清洁。女性要清洗外阴部，保持外阴的清洁，降低感染的风险。但要注意避免过度冲洗阴道内部，因为阴道有自身的菌群平衡，过度冲洗可能会破坏阴道的微生态环境，增加感染阴道炎等疾病的几率。一般用温水清洗外阴即可，清洗顺序是从前往后，先清洗大阴唇、小阴唇等部位。 环境准备：选择一个安静、舒适、私密且温度适宜的环境，避免受到外界干扰。良好的环境有助于放松身心，让处女能够更好地适应同房的过程。比如可以提前将房间的温度调节到合适的范围，拉好窗帘保证隐私等。 时机选择 身体状态：处女同房时要选择双方身体状态都比较良好的时候。女性避免在经期等特殊时期同房，经期女性身体抵抗力相对较低，此时同房容易引发妇科炎症等问题。同时，双方都应避免在过度疲劳、生病等身体不适的情况下进行同房，以免影响体验和健康。 情境合适：要选择双方都有意愿、情境合适的时候。比如避免在匆忙、被打扰等不合适的情境下进行同房，确保同房是在双方都心甘情愿、情绪和身体状态都适宜的情况下发生，这对于处女的身心感受以及后续的健康等都很重要。 特殊情况提示 年龄因素：处女如果年龄较小，身体还处于生长发育阶段，过早同房可能会对生殖系统的正常发育产生不良影响，比如增加宫颈病变等风险。所以未成年人不建议过早进行同房行为，家长也应做好对未成年人的性教育引导，帮助其树立正确的性观念和自我保护意识。 健康风险：如果处女本身有妇科相关的疾病隐患或者身体存在其他异常情况，应先咨询医生的意见，在医生评估允许的情况下再考虑同房事宜。例如有处女膜肥厚等特殊情况时，需要根据具体情况来判断同房可能出现的状况以及应对措施。 总之，处女同房需要从心理、生理、时机等多方面进行充分准备，同时要充分考虑自身的年龄、健康等特殊因素，以确保同房过程尽可能顺利且有利于身心健康。
宫颈癌自测需结合症状观察、居家自检工具及医学筛查，其中医学筛查是核心手段。以下从关键维度展开说明： 一、症状观察：关注身体异常信号。1. 异常阴道出血：非经期出现点滴出血或经期延长，绝经后出现阴道出血，性交后或妇科检查后少量出血，需警惕宫颈组织病变。2. 阴道分泌物异常：白带量显著增多，质地变稀薄、呈米泔水样或血性，伴随腥臭味或异味，可能提示宫颈细胞异常脱落。3. 下腹部不适：盆腔区域隐痛、坠胀感或性交时疼痛，尤其伴随上述出血或分泌物异常时，需进一步检查。 二、居家自检工具：辅助初步筛查。1. HPV自检试纸：通过采集阴道或宫颈脱落细胞检测高危型HPV（如16/18型），敏感性达90%以上，特异性约85%，适用于25岁以上有性生活女性，操作步骤为清洁外阴后采集样本，30分钟内读取结果。2. 注意事项：自检阳性者需尽快就医，不可替代HPV联合细胞学筛查；检测前24小时避免性生活、阴道冲洗及用药，月经期不建议检测。 三、定期医学筛查：宫颈癌防治关键。1. 筛查项目：宫颈液基薄层细胞学检查（TCT），可发现宫颈细胞形态异常；HPV检测，明确是否感染高危型病毒，其中HPV16/18型与宫颈癌相关性最高，占所有病例70%以上。2. 筛查频率：21~29岁女性每3年进行TCT检查；30~65岁女性每5年HPV+TCT联合筛查，或每3年HPV检测；HPV阳性、既往CIN（宫颈上皮内瘤变）病史者每1~2年复查。3. 特殊人群：免疫功能低下者（如HIV感染者）建议每年筛查；孕妇应在孕前完成筛查，孕期避免不必要检查，产后6周复查。 四、高危因素自我评估：识别风险人群。1. 明确高危因素：过早开始性生活（<16岁）、多个性伴侣（≥3人）、性伴侣有HPV感染史、长期吸烟（≥5年）、免疫功能低下（如器官移植术后）、长期口服避孕药（>5年）者，宫颈癌发病风险显著升高。2. 应对措施：有上述因素者应提前至21岁开始筛查，减少吸烟，性活跃期使用安全套降低HPV暴露风险。 五、异常情况科学应对：及时就医流程。1. 发现症状或自检阳性时，尽快至妇科就诊，完成妇科检查、阴道镜检查及宫颈活检（确诊金标准），活检过程仅需5~10分钟，局部麻醉下操作，术后注意避免盆浴及性生活2周。2. 特殊人群建议：青少年（<21岁）无性生活者避免阴道检查，仅通过病史评估；老年女性（>65岁）若既往筛查正常且无高危因素，可停止筛查；哺乳期女性需与医生沟通检查时机。 宫颈癌早期症状隐匿，自我检测无法替代专业筛查，建议21岁以上女性规律进行医学筛查，HPV疫苗接种（二价、四价、九价）可降低高危型HPV感染率，进一步减少发病风险。
1 中医对多囊卵巢综合征的核心认识：中医从整体观念出发，认为多囊卵巢综合征（PCOS）的核心病机是肾、肝、脾三脏功能失调，伴气血津液代谢异常，主要表现为冲任失养、气机不畅、痰湿内生、血瘀内阻，最终导致月经紊乱、卵巢功能异常及相关代谢异常。 2 主要病因病机： 2.1 肾虚为本：肾主生殖，肾虚导致冲任失养，卵巢发育成熟及卵子排出功能受影响，表现为月经周期紊乱（如闭经、月经稀发）及不孕。青春期女性肾气初盛尚未稳定，易因先天不足加重肾虚；育龄期女性若长期熬夜、精神压力大，更易耗伤肾精，加重病情。 2.2 肝郁为标：肝主疏泄，情绪长期压抑或急躁导致肝气郁结，气血运行不畅，卵巢局部血流减少，卵子发育停滞。肝郁还可影响脾胃运化，加重痰湿生成，形成“肝郁-痰湿”恶性循环。现代研究显示，PCOS患者中约40%存在焦虑抑郁情绪，与肝郁证型高度相关。 2.3 痰湿与血瘀为病理产物：脾主运化水湿，饮食不节（高脂高糖饮食）、缺乏运动导致脾虚失运，痰湿内生，阻滞胞宫；长期痰湿内阻可致气血瘀滞，形成血瘀证，表现为卵巢体积增大、卵巢包膜增厚（B超显示多囊样改变）。临床观察发现，体重指数＞25的PCOS患者中，痰湿证占比达65%。 3 常见辨证分型及特征： 3.1 肾虚血瘀型：多见于病程较长、有流产史的患者，月经后期、量少色暗夹块，伴腰膝酸软、头晕耳鸣，B超提示卵巢多囊样改变。舌暗有瘀点，脉沉细涩，提示肾精不足、瘀血内阻，冲任血海不充。 3.2 肝郁痰湿型：青春期或育龄期女性多见，月经稀发或闭经，体重增加、面部多油多毛，伴胸闷烦躁、乳房胀痛。舌苔白腻，脉弦滑，提示肝气郁结、痰湿内停，气血津液输布失常。 3.3 脾肾两虚型：病程＞5年、生活作息不规律者常见，月经周期紊乱，经量少色淡，面色白、神疲乏力，伴四肢不温、水肿。舌淡胖苔白腻，脉沉细弱，提示脾肾阳虚、水湿泛溢，痰湿与血瘀相互胶结。 4 特殊人群影响与应对： 4.1 青春期女性：肾气初盛未充，肝郁与痰湿更易叠加，表现为月经初潮后1-2年仍未规律，体重增加明显。建议家长关注孩子饮食结构（减少高糖零食），鼓励运动（如跳绳、瑜伽），调节情绪（避免学业压力），以疏肝健脾为主。 4.2 生育期女性：需兼顾肾虚与痰湿，既要补肾调冲任（如菟丝子、杜仲），又要健脾化痰（如苍术、茯苓）。同时需结合病史，若既往流产或盆腔炎史，加重血瘀，可在辨证中加入活血化瘀药（如丹参、泽兰）。 4.3 围绝经期女性：肾虚加重，痰湿、血瘀易化热，出现月经紊乱伴烘热汗出。需滋阴补肾为主（如熟地、山茱萸），佐以清热化痰（如夏枯草、浙贝母），改善更年期症状。
女性小肚子左边疼可能由妇科相关（如左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转）、肠道相关（如左侧结肠炎、左侧肠道痉挛）、泌尿系统相关（如左侧输尿管结石）及其他可能（如腹壁肌肉拉伤）等多种原因引起，出现该症状应及时就医明确病因，日常生活中女性应注意保持良好生活方式以降低相关疾病发生风险。 一、妇科相关原因 1.左侧附件炎 女性的左侧附件包括左侧输卵管和卵巢。女性若不注意个人卫生、性生活不洁等情况，细菌等病原体易感染左侧附件引发炎症。炎症刺激会导致小肚子左边疼，常伴有白带增多、异味等表现。例如，有研究表明，性生活活跃且不注意卫生的女性，左侧附件炎的发生率相对较高。 对于育龄女性，尤其是有性生活史且不注意卫生的人群，更需警惕左侧附件炎的可能。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转 当左侧卵巢存在囊肿时，在剧烈运动、突然改变体位等情况下，可能发生囊肿蒂扭转。这会引起左侧小肚子突发剧烈疼痛，疼痛较为剧烈，常伴有恶心、呕吐等症状。这种情况在有卵巢囊肿病史的女性中更易发生，需及时就医处理。 二、肠道相关原因 1.左侧结肠炎 多种因素可导致左侧结肠炎，如细菌感染、自身免疫因素等。炎症刺激肠道黏膜，可出现小肚子左边疼痛，常伴有腹泻、大便性状改变等表现。例如，长期精神紧张、饮食不规律的女性，患左侧结肠炎的风险可能增加。不同年龄段的女性都可能患病，但长期不良生活方式的人群更易受影响。 2.左侧肠道痉挛 腹部受凉、进食过多生冷食物等都可能引起左侧肠道痉挛，导致小肚子左边突然疼痛，疼痛呈阵发性。这种情况在女性中较为常见，尤其是在季节变化时不注意腹部保暖或饮食不节制的人群。 三、泌尿系统相关原因 1.左侧输尿管结石 左侧输尿管内形成结石时，结石会刺激输尿管黏膜，引起小肚子左边剧烈疼痛，疼痛可向会阴部放射，常伴有血尿、尿频、尿急等症状。女性患输尿管结石的风险与饮水过少、尿液中某些成分过高有关。对于有长期饮水少习惯的女性，更需关注是否存在左侧输尿管结石的可能。 四、其他可能原因 1.腹壁肌肉拉伤 如果女性近期有左侧腹部肌肉的过度拉伸或扭伤等情况，如剧烈运动、不当的体位姿势等，可导致腹壁肌肉拉伤，出现小肚子左边疼痛，按压时疼痛可能加重。这种情况在运动爱好者或近期有特殊体位改变的女性中较易发生。 女性小肚子左边疼可能由多种原因引起，若出现该症状，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如超声、血常规等）明确病因，以便进行针对性处理。同时，不同原因导致的疼痛，其伴随症状和好发人群有所不同，在日常生活中，女性应注意保持良好的生活方式，如注意个人卫生、规律饮食、适量运动等，以降低相关疾病的发生风险。
一、卵巢癌一个月生长速度的基础范围 卵巢癌一个月内的生长速度受病理类型、临床分期及个体差异影响，总体体积可出现1.5~4倍的增长，具体数值与肿瘤生物学特性直接相关。上皮性卵巢癌作为最常见类型，平均体积倍增时间约15~40天，即一个月（30天）内体积可能增长1.5~3倍；而晚期卵巢癌因肿瘤负荷增大，倍增时间可缩短至10~20天，一个月内体积增长幅度可达3~4倍。 二、病理类型对生长速度的影响 1. 高级别浆液性癌：作为上皮性卵巢癌的主要亚型，生长速度最快，倍增时间约15~25天，一个月内体积增长约2~3倍，常表现为短期内肿瘤负荷快速扩大。 2. 交界性卵巢癌：生长相对缓慢，倍增时间多超过60天，一个月内体积增长通常低于1.5倍，肿瘤生长具有惰性特征。 3. 生殖细胞肿瘤：如无性细胞瘤，部分类型（如未成熟畸胎瘤）生长速度较快，倍增时间可短至20~30天，而成熟畸胎瘤多为良性生长模式，倍增时间长于100天。 三、临床分期对生长速度的影响 1. 早期卵巢癌（Ⅰ~Ⅱ期）：肿瘤局限于卵巢或盆腔内，体积较小，倍增时间较长（30~60天），一个月内体积增长约1.5~2倍，症状隐匿。 2. 晚期卵巢癌（Ⅲ~Ⅳ期）：肿瘤广泛侵犯盆腔、腹腔或远处转移，体积基数大，生长速度显著加快，倍增时间缩短至10~25天，一个月内体积增长可达2~4倍，常伴随腹水、肠梗阻等症状。 四、个体差异因素的影响 1. 年龄：老年患者（＞65岁）因代谢率降低、免疫功能减弱，肿瘤微环境改变可能加速生长，倍增时间较年轻患者缩短10%~15%；而青少年患者因激素水平波动，部分生殖细胞肿瘤生长可能更快。 2. 生活方式：长期高糖高脂饮食、肥胖（BMI≥30）患者，胰岛素抵抗可能促进肿瘤血管生成，使生长速度增加1.2~1.8倍；长期吸烟女性风险增加20%~30%，可能通过抑制免疫监视加速肿瘤进展。 3. 遗传因素：BRCA1/2基因突变携带者肿瘤生长速度较普通人群快2~3倍，且倍增时间提前至15天内，需加强监测。 五、特殊人群提示 1. 老年女性：因绝经后雌激素水平下降，卵巢癌症状易与更年期症状混淆，建议每半年进行盆腔超声检查及CA125检测，避免因生长隐匿延误诊断。 2. 肥胖女性：体重指数每增加5单位，卵巢癌风险增加1.3倍，建议通过规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、低GI饮食控制体重，降低肿瘤生长速度。 3. 有家族史人群：一级亲属患病者，建议35岁后每年进行CA125联合经阴道超声筛查，发现CA125升高（＞35 U/ml）或超声异常（卵巢肿块＞5 cm）时，及时行MRI检查明确诊断。