四川省人民医院眼科
简介：
主任医师
滴完眼药水后，建议闭眼1-2分钟，以确保药物充分附着在眼表并减少经泪道流失。 一、正常成年人的一般操作：滴药后轻闭眼，避免眨眼或转动眼球，可轻按压内眼角1分钟，减少药物经鼻泪管排出；若同时使用多种眼药水，每滴间隔5分钟，完成所有滴注后再闭眼1-2分钟，避免药物相互稀释。 二、儿童的安全滴药要点：年龄＜3岁儿童需成人协助固定头部和眼睑，滴药后轻闭眼1分钟，期间用手指轻压内眼角减少哭闹导致的药物流失；避免儿童自行操作，滴药后勿揉眼，防止药物刺激角膜或眼睑。 三、特殊人群的时间调整：老年人存在泪道狭窄或眼睑松弛者，可延长闭眼至2-3分钟，滴药后轻提眼睑边缘，确保药物均匀分布；孕妇及哺乳期女性优先选无防腐剂人工泪液，滴药后闭眼1-2分钟，避免按压内眼角过久引发不适。 四、不同眼药水的使用逻辑：抗生素类眼药水需闭眼2分钟，期间勿揉眼，防止药物进入鼻腔；人工泪液类闭眼1分钟，避免立即眨眼减少泪液冲刷；散瞳类眼药水滴药后闭眼2分钟以上，避免强光刺激防止瞳孔未恢复。
眼皮上的小白粒可能与睑板腺堵塞、粟丘疹、结膜结石或汗管瘤等有关，多数为良性表现，但若伴随红肿疼痛或持续增大需及时就医。 睑板腺堵塞/早期睑腺炎： 眼睑内侧或边缘出现无痛性小白点，多因睑板腺分泌油脂黏稠或用眼过度、化妆残留导致堵塞，若细菌感染会发展为红肿痛的麦粒肿。长期熬夜、油性肤质或频繁使用眼妆的人群更易出现，婴幼儿可能因奶渍刺激诱发。早期可热敷促进油脂排出，避免自行挤压，若白点红肿需就医排查感染。 粟丘疹： 眼周（尤其眼睑）出现针尖至米粒大小的白色硬疙瘩，由表皮角质堆积在毛囊或汗腺导管形成，新生儿因胎脂代谢不完全高发，成年人多因厚面霜、眼霜或摩擦刺激诱发。通常无自觉症状，但若影响美观可由医生用无菌针挑除，避免自行挤压引发感染，婴幼儿需家长注意清洁，避免过度涂抹护肤品。 结膜结石： 睑结膜面出现黄白色颗粒，由脱落上皮细胞与黏液浓缩形成，常见于慢性结膜炎、长期戴隐形眼镜或用眼疲劳者。若结石突出结膜表面会引发异物感，老年人因结膜代谢减慢风险较高。无症状者无需处理，异物感明显时需由医生剔除，戴隐形眼镜者需每日清洁镜片，避免揉眼。 汗管瘤/脂肪粒： 下眼睑出现肤色或淡黄色小丘疹，直径1-3mm，因小汗腺导管分化异常导致，女性、内分泌紊乱或肥胖人群更易发生。汗管瘤为良性，不影响健康但影响美观，可通过激光治疗改善，日常需避免反复摩擦眼周，孕妇及哺乳期女性若症状加重需就医，不建议自行使用腐蚀性药膏。 特殊人群注意事项：婴幼儿出现粟丘疹无需过度干预，多数随皮肤发育自行消退；长期使用激素类药物者需警惕汗管瘤增多；老年人群若伴随眼干、视力模糊，可能因睑板腺功能障碍诱发，可定期热敷并使用人工泪液缓解；有慢性眼部炎症者需积极治疗原发病，预防结膜结石复发。
近视手术主要分为激光角膜屈光手术、眼内屈光手术、角膜交联术、个性化切削技术及特殊人群适配手术，需结合角膜条件、近视度数及眼部健康综合选择。 激光角膜屈光手术 分为表层切削（PRK/LASEK）和板层切削（FS-LASIK/SMILE）。表层手术（如PRK）无需制瓣，适合角膜较薄或低中度近视者；全飞秒（SMILE）切口仅2-4mm，恢复快、干眼风险低。要求角膜厚度≥480μm，禁圆锥角膜、重度干眼症或角膜扩张风险人群。 眼内屈光手术（人工晶状体植入术） 以ICL（有晶体眼人工晶体）为代表，包括单焦点ICL和TICL（可矫正散光）。通过植入后房型人工晶体直接矫正近视，适合高度近视（≤1200度）、角膜薄或散光患者。禁忌眼内炎症（如葡萄膜炎）、闭角型青光眼者，术后需定期监测眼压。 角膜交联术（CXL） 通过核黄素联合紫外线照射加固角膜胶原纤维，延缓近视进展。适用于青少年进展期近视（每年增长＞100度）、角膜地形图提示扩张倾向者。禁成年稳定近视、角膜过薄者，术后需避免剧烈运动1-3个月。 个性化激光切削技术 基于角膜地形图定制方案（如波前像差引导、角膜地形图引导），优化夜间视力，减少眩光。适合司机、飞行员等高视觉质量需求者，需额外检查角膜不规则度，费用较高（较常规激光手术增加20%-30%）。 特殊人群注意事项 激光手术需18岁以上、近视稳定2年；ICL无严格年龄限制，但禁18岁以下或高度散光（＞300度）未稳定者。糖尿病、自身免疫病患者需评估伤口愈合能力，干眼症优先选表层手术或联合干眼治疗。孕哺期女性建议暂缓手术，避免激素波动影响恢复。 提示：术前需完成角膜地形图、角膜厚度、眼压及眼底检查，由医生评估手术适配性，术后定期复查。
孕妇泡性结膜炎治疗需以控制症状、保障胎儿安全为核心，优先采用非药物干预，必要时在眼科与产科医生共同评估下使用安全药物。 一、病因控制与诱因管理：泡性结膜炎常与微生物感染（如金黄色葡萄球菌、结核杆菌）、过敏（花粉、尘螨）及自身免疫相关。孕妇需避免接触已知过敏原，保持手部卫生，避免揉眼及共用毛巾，减少病原体接触风险，同时注意环境清洁，控制室内湿度50%-60%，避免干燥或刺激性空气环境。 二、非药物干预措施：冷敷可缓解眼部充血与痒感（每次15-20分钟，每日2-3次）；用生理盐水轻柔冲洗结膜囊（每日1-2次），减少分泌物刺激；选择无防腐剂人工泪液保持眼表湿润；保证每日8-9小时睡眠，饮食中增加富含维生素A（胡萝卜、菠菜）、维生素B族（豆类、全谷物）及锌（坚果）的食物，促进眼表黏膜修复。 三、药物治疗安全原则：若症状严重（明显畏光、分泌物增多），需在医生指导下使用局部药物。首选色甘酸钠滴眼液（抗过敏，妊娠B类），合并轻度感染时可短期使用红霉素眼膏（局部外用，全身吸收少），禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星，影响胎儿骨骼发育）、激素类（如地塞米松，增加感染风险）及氨基糖苷类注射剂。所有药物需经眼科医生评估妊娠安全性。 四、日常护理与生活方式调整：避免长时间用眼，每用眼40分钟闭目休息5分钟；外出佩戴防风沙护目镜，减少粉尘刺激；避免辛辣、高盐饮食，减少眼部充血；定期产检时主动告知眼科情况，监测免疫指标（如结核菌素试验，排查结核感染）。 五、特殊情况与就医指征：若症状持续超2周无缓解，或出现视力下降、眼痛加剧、眼周红肿扩散，需立即就医。合并发热、咳嗽、体重下降等全身症状时，需同步排查结核感染。就医时完整告知孕期时长、症状发展过程及接触史，严格遵医嘱治疗。
早上起床眼睛红可能由多种原因引起，多数为生理性刺激或轻微眼部不适，若伴随分泌物增多、疼痛或视力变化需警惕病理性问题，建议优先观察并结合基础护理判断。 一、生理性因素：睡眠不足、睡姿压迫或饮酒可能导致眼结膜短暂充血，常见于熬夜、长时间用眼或睡前饮酒人群。这类情况通常无明显不适，起床后1-2小时内可自行缓解，需避免揉搓眼睛，可通过冷敷眼睑减轻刺激。 二、感染性结膜炎：细菌或病毒感染可引发结膜充血，表现为晨起眼部分泌物增多（细菌感染多为黄色黏稠状，病毒感染多为水样），常伴随眼痛、异物感。儿童、免疫力低下者及接触感染源后风险更高，具有传染性，需及时就医明确感染类型，避免传染家人。 三、过敏性反应：尘螨、花粉等过敏原刺激眼结膜，可能导致晨起眼睛发红、瘙痒，常伴随眼睑肿胀或打喷嚏等全身过敏症状。过敏体质人群或季节交替时更易发生，需尽快脱离过敏原环境，用冷毛巾轻敷眼睑缓解不适，持续不适应就医排查过敏原。 四、干眼症/视疲劳：泪液分泌不足或长时间使用电子设备导致视疲劳，会使眼结膜充血，常伴随干涩、酸胀感，老年人、长期伏案工作者或屈光不正未矫正者风险较高。建议每用眼40分钟休息远眺，人工泪液可缓解干涩，避免因干涩揉眼加重刺激。 五、眼部异物或外伤：睡眠中异物进入（如睫毛、灰尘）或轻微外力碰撞可引发短暂充血，儿童玩耍时更易发生。异物感明显时切勿自行揉眼，可用干净流动清水轻柔冲洗，若异物残留或疼痛加剧需立即就医，婴幼儿需家长协助检查眼内情况。 特殊人群注意：婴幼儿出现眼睛红需避免自行用药，优先用干净纱布蘸温水轻擦分泌物，若伴随畏光、频繁眨眼应及时就医；老年人若长期眼睛发红且伴随视力模糊，可能与基础疾病相关，需结合血糖、血压监测排查眼底病变风险。