首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科
简介：
主任医师
燕麦富含β-葡聚糖，每日摄入3克以上可显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平；三文鱼含EPA和DHA，每周食用2-3次能明显降低甘油三酯水平并改善血管内皮功能；黑木耳的多糖成分可降低血脂且减少肠道对脂质吸收；苹果富含果胶，能与胆固醇结合并促进其排出体外使血液中胆固醇水平降低；芹菜含有的成分有助于调节血脂；西兰花含类黄酮具有降低血脂、增强血管弹性的作用，各类人群可通过食用这些食物来调控血脂水平 一、燕麦 燕麦是降血脂的优质食物，富含β-葡聚糖，科学研究证实，每日摄入3克以上的β-葡聚糖可显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。其膳食纤维能延缓碳水化合物吸收，对伴有高血糖的高血脂人群有帮助，正常人群可将燕麦作为早餐主食，如煮成燕麦粥食用。 二、三文鱼 三文鱼富含Omega-3脂肪酸，其中的EPA（二十碳五烯酸）和DHA（二十二碳六烯酸）是关键成分。多项研究表明，每周食用2-3次三文鱼，能明显降低甘油三酯水平，还可改善血管内皮功能。有心血管疾病风险的高血脂人群适宜食用，但对海鲜过敏者应避免。 三、黑木耳 黑木耳中的多糖成分具有降低血脂功效，能减少肠道对脂质的吸收，其膳食纤维还能促进肠道蠕动。一般人群可凉拌或煲汤食用黑木耳，肠胃功能较弱者需注意烹饪方式，避免过于油腻加重消化负担。 四、苹果 苹果富含果胶，这是一种可溶性膳食纤维，能与胆固醇结合并促进其排出体外。研究发现，每天吃1个苹果可使血液中胆固醇水平有所降低。不同年龄段人群均可食用，糖尿病患者需留意食用时机和量，防止血糖大幅波动。 五、芹菜 芹菜含有的芹菜素等成分有助于调节血脂，其膳食纤维能增加饱腹感，减少高脂食物摄入。高血压合并高血脂人群食用芹菜较为合适，烹饪时应清淡，少放油盐，以保留其降血脂的营养成分。 六、西兰花 西兰花富含维生素C、类黄酮等营养物质，类黄酮具有降低血脂、增强血管弹性的作用。各类人群均可将西兰花作为蔬菜摄入的重要部分，可清炒、白灼等，保证在摄取营养的同时控制血脂水平，不同生活方式人群均可将其纳入日常饮食。
无缘无故心慌心跳加快可能由生理应激反应、心律失常、内分泌异常、贫血、低血糖等多种原因引发，需结合具体诱因及伴随症状综合判断。 一、生理应激反应与自主神经功能紊乱 长期工作压力、作息不规律、情绪焦虑等因素会激活交感神经，导致心率生理性增快。女性因激素波动（如青春期、经期、更年期）可能更易出现此类症状，儿童若过度疲劳或睡眠不足也可能诱发。研究表明，慢性压力下人体皮质醇水平升高，持续刺激交感神经，诱发心跳加快。 二、心律失常性心动过速 心脏电传导系统异常可导致早搏、室上性心动过速等心律失常，表现为突发心悸。中青年人群若存在先天性心脏结构异常或无器质性病变的特发性室性早搏，可能频繁出现此类症状。老年患者伴随冠心病、高血压时，心律失常风险更高，需通过心电图、动态心电图明确诊断。 三、甲状腺功能亢进 甲状腺激素分泌过多会显著增加心肌收缩力与代谢率，临床研究显示甲亢患者静息心率多超过90次/分钟，常伴随体重下降、手抖、多汗等症状。女性患病率约为男性的8倍，需结合甲状腺功能检查（如TSH、T3、T4）确诊。 四、贫血与血液携氧能力下降 血红蛋白降低（如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血）时，心脏通过代偿性加快心率提升氧供效率。育龄女性因月经失血可能增加风险，素食者易因铁摄入不足诱发缺铁性贫血。血常规检查中血红蛋白浓度、红细胞计数可辅助诊断。 五、低血糖反应 糖尿病患者用药不当或节食人群易出现低血糖，肾上腺素分泌增加刺激心脏，表现为心跳加快、出汗、手抖。低血糖发作时若及时补充糖分（如糖果、果汁）可缓解症状，需长期监测血糖波动。 特殊人群提示：儿童出现频繁心慌时，应优先排查睡眠质量、学业压力等因素，避免剧烈运动；孕妇因血容量增加可能出现心率代偿性增快，需与病理性心动过速鉴别；老年患者若伴随胸痛、呼吸困难，需警惕急性冠脉综合征，立即就医。治疗原则以非药物干预为主，如规律作息、适度运动（避免剧烈运动）、冥想减压等；必要时可在医生指导下使用β受体阻滞剂控制心率，禁用自行调整药物剂量。
心脏搭桥手术，即冠状动脉旁路移植术（CABG），是通过移植自身血管或人工血管，为因冠状动脉严重狭窄或阻塞导致心肌缺血的患者重建血流通道，从而恢复心肌供血、缓解心绞痛并降低心血管事件风险的手术方式。 一、手术目的：通过移植血管绕过狭窄或阻塞的冠状动脉节段，恢复心肌血液灌注，改善心肌缺血症状（如心绞痛），预防心肌梗死，提高患者生活质量及长期生存率。尤其适用于药物、支架治疗效果不佳或不适用的严重冠状动脉病变患者。 二、适用人群：主要包括冠状动脉多支血管严重狭窄（尤其是左主干病变）、弥漫性病变或钙化严重导致支架难以完全覆盖的患者；合并糖尿病且冠状动脉病变复杂者；心肌桥压迫或先天性冠状动脉畸形需解剖修复者；药物治疗无效、心绞痛反复发作且心功能受损者。 三、手术方式：目前主流为微创和传统开胸两种。微创方式如胸腔镜辅助、机器人辅助手术，具有创伤小、恢复快特点，适用于病变较简单的患者；传统开胸手术（胸骨正中切开）需建立体外循环，适用于复杂多支血管病变或合并其他心脏问题的患者。移植血管以自身血管为主，包括胸廓内动脉（远期通畅率达80%以上，多用于左前降支）、大隐静脉（获取方便但10年通畅率约50%）及桡动脉（适合远端血管吻合）。 四、术后注意事项：需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）以预防移植血管血栓；严格控制血压、血脂、血糖（糖化血红蛋白<7%）；戒烟限酒，避免过度劳累；术后6周内避免剧烈运动，可逐步增加低强度活动（如散步）；定期复查心电图、心脏超声及血管造影，监测移植血管通畅情况。 五、特殊人群注意事项：老年患者（≥75岁）需个体化评估手术耐受性，优先选择创伤小的术式，同时注意肾功能监测；糖尿病患者需强化血糖管理，降低血管吻合口感染及狭窄风险；女性患者血管直径较细，手术中需更精细操作，术后需关注激素波动对血管内皮的影响；儿童患者（罕见）若存在先天性冠状动脉病变，需由小儿心脏外科团队联合评估，禁止使用非必要的血管移植术，优先考虑介入或药物治疗。
左胸口疼持续几天的核心原因及应对建议 左胸口疼痛持续数日可能涉及心脏、肺部、胸壁等多系统问题，需结合疼痛特点、伴随症状及个体风险综合判断，不可盲目忽视或自行诊断。以下是5类常见原因及应对方向： 一、心脏疾病（需优先排除） 最需警惕冠心病、心绞痛等。高危人群（中老年、高血压/糖尿病史、吸烟）常见胸骨后压榨感，向左肩/左臂放射，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，伴随气短、冷汗。若疼痛持续超20分钟、含药无效或伴随晕厥，需立即急诊排查心梗。 二、肺部/胸膜疾病 肺炎、胸膜炎或气胸较典型：肺炎伴发热、咳嗽、脓痰，深呼吸时胸痛加重；胸膜炎多为单侧刺痛，随呼吸加剧；气胸常突发尖锐胸痛、呼吸困难（瘦高体型或肺部基础病者风险高）。建议胸部CT明确，避免延误张力性气胸等急症。 三、胸壁肌肉骨骼问题 肋间神经痛、肋软骨炎等良性疼痛：疼痛表浅，按压胸壁有压痛，与姿势（久坐、剧烈运动）相关，休息后减轻，持续数小时至数天。可局部热敷、避免过度牵拉，若疼痛扩散至背部或持续加重，需排查带状疱疹等病毒感染。 四、消化系统疾病（易被误判） 胃食管反流病是常见“伪胸痛”：胸骨后烧灼感伴反酸、嗳气，餐后或平卧时加重，夜间明显。与心脏痛区别：无压榨感，无左肩放射，抑酸药（如奥美拉唑）可短期缓解。若伴随吞咽困难、体重下降，需做胃镜排除食道溃疡。 五、特殊人群注意事项 女性/更年期女性：部分心绞痛可表现为“不典型胸痛”（如后背痛、牙痛），需结合心电图和心肌酶； 糖尿病患者：无痛性心梗风险高，疼痛可能不典型（如仅感胸闷），需优先查肌钙蛋白； 孕妇：孕期激素变化或子宫压迫心脏，可能引发短暂胸痛，但若伴随水肿、血压升高，需排查子痫前期。 总结：若疼痛与呼吸、姿势无关，或伴随冷汗、晕厥等高危信号，无论何种人群均需尽早就医，结合心电图、心肌酶、胸部CT等明确病因，避免延误治疗（如心梗、主动脉夹层等致命疾病）。
血压升高通常与遗传因素、不良生活方式、慢性疾病、年龄增长及药物影响相关，需结合个体情况综合评估。 一、遗传与家族因素 约40%原发性高血压患者有家族遗传倾向，直系亲属患病者，子女发病风险增加2-3倍。遗传基因与环境因素共同作用，若父母均患高血压，子女患病概率超40%，需定期监测血压。 二、不良生活方式 高钠低钾饮食：每日钠盐摄入＞5g（约一啤酒瓶盖），致水钠潴留，血管压力升高；钾摄入不足（＜3.5g/日）削弱钠排泄作用。 肥胖与缺乏运动：BMI≥28或腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）者，脂肪堆积加速动脉硬化；每周运动＜150分钟，血管弹性下降，血压易升高。 长期精神压力与不良习惯：工作/情绪紧张致交感神经兴奋；酗酒（每日酒精＞15g）、吸烟（尼古丁直接升压）均为独立危险因素。 三、慢性疾病与继发性高血压 肾脏疾病：慢性肾炎、肾动脉狭窄等致肾素-血管紧张素系统激活，血压持续升高。 内分泌与代谢疾病：甲亢（心率加快、代谢亢进）、原发性醛固酮增多症（钠水潴留）、库欣综合征（激素异常）等，需通过激素检测排查。 睡眠呼吸暂停综合征（OSA）：夜间反复缺氧致交感神经激活，中青年高血压患者中OSA相关高血压占比超30%，需多导睡眠监测确诊。 四、年龄与生理变化 ≥65岁人群高血压患病率超50%，随年龄增长动脉硬化加重，收缩压（高压）升高更显著；女性绝经期后雌激素波动，血压易骤升，需加强围绝经期血压管理。 五、药物与特殊状态 长期服用糖皮质激素（泼尼松）、非甾体抗炎药（布洛芬）、避孕药等，可能引发血压升高；妊娠（子痫前期）、长期睡眠不足（＜5小时/日）、应激状态（如术后、感染）也可诱发血压波动，需及时就医排查。 特殊人群提示：孕妇需警惕妊娠高血压（孕前/孕早期高血压风险高）；糖尿病患者血压控制需更严格（目标＜130/80mmHg）；老年高血压患者避免快速降压，以防脑供血不足。