什么是心脏搭桥手术

心脏搭桥手术，即冠状动脉旁路移植术（CABG），是通过移植自身血管或人工血管，为因冠状动脉严重狭窄或阻塞导致心肌缺血的患者重建血流通道，从而恢复心肌供血、缓解心绞痛并降低心血管事件风险的手术方式。

一、手术目的：通过移植血管绕过狭窄或阻塞的冠状动脉节段，恢复心肌血液灌注，改善心肌缺血症状（如心绞痛），预防心肌梗死，提高患者生活质量及长期生存率。尤其适用于药物、支架治疗效果不佳或不适用的严重冠状动脉病变患者。

二、适用人群：主要包括冠状动脉多支血管严重狭窄（尤其是左主干病变）、弥漫性病变或钙化严重导致支架难以完全覆盖的患者；合并糖尿病且冠状动脉病变复杂者；心肌桥压迫或先天性冠状动脉畸形需解剖修复者；药物治疗无效、心绞痛反复发作且心功能受损者。

三、手术方式：目前主流为微创和传统开胸两种。微创方式如胸腔镜辅助、机器人辅助手术，具有创伤小、恢复快特点，适用于病变较简单的患者；传统开胸手术（胸骨正中切开）需建立体外循环，适用于复杂多支血管病变或合并其他心脏问题的患者。移植血管以自身血管为主，包括胸廓内动脉（远期通畅率达80%以上，多用于左前降支）、大隐静脉（获取方便但10年通畅率约50%）及桡动脉（适合远端血管吻合）。

四、术后注意事项：需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）以预防移植血管血栓；严格控制血压、血脂、血糖（糖化血红蛋白<7%）；戒烟限酒，避免过度劳累；术后6周内避免剧烈运动，可逐步增加低强度活动（如散步）；定期复查心电图、心脏超声及血管造影，监测移植血管通畅情况。

五、特殊人群注意事项：老年患者（≥75岁）需个体化评估手术耐受性，优先选择创伤小的术式，同时注意肾功能监测；糖尿病患者需强化血糖管理，降低血管吻合口感染及狭窄风险；女性患者血管直径较细，手术中需更精细操作，术后需关注激素波动对血管内皮的影响；儿童患者（罕见）若存在先天性冠状动脉病变，需由小儿心脏外科团队联合评估，禁止使用非必要的血管移植术，优先考虑介入或药物治疗。