首都医科大学附属北京儿童医院中医科
简介：
主任医师
肾阳虚与肾阴虚的区分可通过症状性质、典型表现、舌脉特征及病程诱因综合判断。肾阳虚以虚寒表现为主，肾阴虚以虚热表现为主，具体差异如下： 一、症状性质差异 1. 肾阳虚属虚寒证，核心病机为肾阳不足，温煦功能减弱，表现为怕冷、手足不温等寒象，遇寒症状加重，得温缓解。 2. 肾阴虚属虚热证，核心病机为肾阴亏虚，滋养濡润功能减退，表现为潮热、盗汗、口干等热象，夜间或午后症状明显，五心烦热（手心、脚心、心口自觉发热）。 二、典型症状表现 1. 肾阳虚典型症状：腰膝冷痛、酸软无力，遇寒加重，得温缓解；畏寒肢冷，下肢发凉明显，冬季症状更甚；精神萎靡，面色苍白或白，眼睑或下肢轻微水肿；男性常见阳痿、早泄，精子活力降低；女性可见宫寒、月经推迟、经量少、痛经；夜尿增多（每晚2次以上），尿液清长、质地稀薄。 2. 肾阴虚典型症状：腰膝酸软，伴隐隐热感，活动后或午后加重；五心烦热，夜间盗汗（睡中出汗醒后自止）；口干咽燥，饮水后仍觉干燥，舌红少津；头晕耳鸣，听力或视力减退，失眠多梦，记忆力下降；男性遗精、早泄，女性经少、经闭，或非经期阴道出血（崩漏）。 三、舌脉特征 1. 肾阳虚舌脉：舌体胖大，边有齿痕，舌质淡白，苔白润；脉沉细无力或沉迟（脉搏跳动浅而弱，频率偏慢）。 2. 肾阴虚舌脉：舌红少苔或无苔，舌面干燥，甚至有裂纹；脉细数（脉搏跳动快而细，轻按即得）。 四、病程与诱因特点 1. 肾阳虚多因先天不足、年高肾亏、久病伤阳、长期劳累耗气、过食生冷寒凉食物或长期受寒邪侵袭，病程较长，常伴随慢性疲劳、免疫力下降。 2. 肾阴虚多因久病伤阴、熬夜、精神长期紧张、过度劳累、慢性失血（如女性月经过多）、长期食用辛辣燥热食物等，病程中易出现津液耗伤，内热症状持续存在。 五、特殊人群注意事项 1. 老年人群：肾阳随年龄增长逐渐衰减，易出现肾阳虚，日常需避免生冷饮食，可适当食用核桃、韭菜等温性食物，注意腹部保暖，避免空调直吹腰部，减少久坐久卧。 2. 中青年人群：长期熬夜、工作压力大、频繁熬夜加班者易出现肾阴虚，建议调整作息，保证每日7-8小时睡眠，减少高糖高脂饮食，增加银耳、百合等滋阴食材摄入，避免过度劳累。 3. 女性经期及产后：经期失血易导致肾阴亏虚，产后气血耗伤需兼顾阴阳，可在医生指导下服用红枣、枸杞等调理，避免过早劳累或剧烈运动，减少精神压力。 4. 慢性病患者：慢性肾病、糖尿病等患者因肾功能受损或代谢紊乱，可能同时存在肾阳虚与肾阴虚，需结合原发病进行辨证干预，优先通过规律作息、适度运动等非药物方式改善生活习惯，避免盲目自行用药。
艾灸后要保暖避风保持室内适宜温度并远离风口；保持皮肤清洁干燥短时间不洗澡出汗及时擦干；饮食上避免生冷辛辣油腻食物多吃温热易消化食物；密切观察身体反应出现异常立即采取措施；避免立即进行剧烈运动需休息后再逐渐恢复日常活动。 一、保暖避风 艾灸后毛孔处于开放状态，此时要注意保暖，避免受寒。应迅速穿上衣物，室内温度也不宜过低，一般保持在25~28℃左右较为适宜。同时，要远离风口，如窗户、门口等空气流通较强的地方，防止风邪侵袭人体，因为风邪易趁虚而入，影响艾灸效果甚至导致身体不适。例如，若在艾灸后立即吹冷风，可能会引发头痛、鼻塞等症状。 二、保持皮肤清洁干燥 艾灸后皮肤表面可能会有一些温热后的痕迹，要注意保持局部皮肤的清洁干燥。短时间内不要洗澡，尤其是不能用冷水洗澡，一般建议4~6小时后再根据情况清洁皮肤。如果艾灸部位有出汗情况，要及时用干净的毛巾轻轻擦干，防止细菌滋生。对于儿童来说，由于其皮肤较为娇嫩，更要注意这一点，避免因皮肤不洁引发感染等问题。比如，婴幼儿艾灸后若皮肤清洁不当，可能会出现皮肤红肿、瘙痒等局部不适。 三、饮食调整 艾灸后在饮食方面也需注意。应避免食用生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，如冰淇淋、辣椒、油炸食品等。可以适当多吃一些温热、易消化的食物，如小米粥、山药粥等。这是因为艾灸具有温热身体的作用，食用刺激性食物可能会抵消艾灸的部分效果，还可能加重胃肠道负担。对于有基础疾病的人群，如胃肠道疾病患者，更要严格注意饮食，防止诱发胃肠道不适。例如，患有胃溃疡的患者艾灸后若食用辛辣食物，可能会刺激胃黏膜，导致病情加重。 四、观察身体反应 艾灸后要密切观察身体的反应。正常情况下，可能会有局部温热感扩散等表现，但如果出现头晕、心慌、局部皮肤严重烫伤等异常情况，应立即停止相关活动，并采取相应措施。对于老年人和儿童等特殊人群，更要加强观察。老年人身体机能相对较弱，对艾灸后的反应可能更为敏感，若出现不适不易察觉，需家人多加留意；儿童艾灸后若出现异常，要及时就医处理。比如，儿童艾灸后若出现面色苍白、哭闹不止等情况，可能是身体出现了不适反应，需要尽快检查原因。 五、避免立即进行剧烈运动 艾灸后身体处于相对温热、气血流通变化的状态，不宜立即进行剧烈运动。应休息1~2小时后再逐渐恢复日常活动。剧烈运动可能会使气血运行过于急促，影响艾灸效果，还可能导致身体疲劳过度。对于经常运动的人群，也要遵循这一原则，避免因立即运动而对身体造成不良影响。例如，热爱运动的年轻人艾灸后马上进行高强度跑步等运动，可能会出现气短、乏力等症状。
肝胆湿热证常见的中成药包括龙胆泻肝丸、茵栀黄颗粒、消炎利胆片、鸡骨草胶囊等，具体选择需结合症状特点及个体情况，建议在医生指导下使用。 一、常用中成药及适用场景 1. 龙胆泻肝丸：适用于肝胆湿热所致的头晕头痛、面红目赤、口苦口干、胁痛口苦、小便短赤等症状，其主要成分龙胆草、栀子等具有清热利湿、清泻肝胆实火的作用，临床研究显示其对改善湿热型肝炎、胆囊炎等炎症指标有一定辅助作用。 2. 茵栀黄颗粒：以茵陈、栀子、黄芩苷、金银花为主要成分，主要用于湿热蕴结所致的黄疸，表现为面目悉黄、胸胁胀痛、恶心呕吐、小便黄赤，现代药理研究证实其具有退黄、抗炎、保肝作用，常用于病毒性肝炎、胆囊炎等湿热型黄疸患者。 3. 消炎利胆片：含穿心莲、溪黄草、苦木等成分，适用于肝胆湿热引起的胁痛、口苦、急性胆囊炎、胆管炎等，其主要功效为清热、祛湿、利胆，临床观察显示可缓解湿热型胆囊炎的疼痛、改善肝功能指标。 4. 鸡骨草胶囊：由鸡骨草、茵陈、栀子等组成，适用于肝胆湿热兼肝气郁滞所致的胁肋不舒、胃脘胀闷、口苦、身重倦怠，常用于慢性肝炎、脂肪肝等伴有湿热表现的患者，其成分中的鸡骨草具有清热解毒、舒肝止痛作用。 5. 当归龙荟丸：含当归、龙胆草、芦荟等，适用于肝胆火旺、心烦不宁、头晕目眩、胁肋疼痛、大便秘结，其泻下通便作用较强，适合肝胆湿热兼腑气不通的患者，但需注意脾胃虚寒者慎用。 二、特殊人群用药提示 1. 儿童：3岁以下婴幼儿应避免使用苦寒类中成药（如龙胆泻肝丸、当归龙荟丸），因肝肾功能发育不完全，药物代谢能力弱，可能加重肝肾负担，需在医生指导下选择温和的清热利湿药物，如茵栀黄颗粒需评估脾胃功能。 2. 孕妇及哺乳期女性：茵栀黄颗粒、龙胆泻肝丸等药物中寒凉成分可能刺激子宫或影响乳汁，孕妇（尤其孕早期）及哺乳期女性需经中医师辨证后使用，避免自行用药。 3. 老年人及脾胃虚弱者：长期服用苦寒药物易损伤脾胃阳气，出现腹泻、食欲不振等，建议选择药性偏平和的药物（如鸡骨草胶囊），并注意监测脾胃功能，必要时配合健脾药物。 4. 肝肾功能不全者：龙胆泻肝丸、消炎利胆片等药物中的某些成分可能通过肝肾代谢，肝肾功能受损者需提前告知医生，避免药物蓄积中毒，建议优先选择成分简单、经肝肾代谢负担小的药物。 三、非药物干预优先原则 在使用中成药的同时，建议优先调整生活方式，如减少熬夜、控制酒精摄入、避免高脂高糖饮食，配合规律运动（如散步、八段锦）促进肝胆疏泄，饮食中可适量食用绿豆、冬瓜、苦瓜等清热利湿食物，避免生冷油腻，以减轻肝胆湿热症状，降低药物依赖。
大肚子茶对便秘可能因含刺激性成分理论上有促肠道蠕动影响，但无充分科学依据确凿能治便秘，其用于便秘有个体差异、成分不明风险等局限性及潜在风险，便秘应先通过非药物干预解决，严重或长期便秘建议咨询专业医生制定诊疗方案。 一、大肚子茶对便秘可能的作用机制 目前并没有足够充分且被广泛认可的科学依据能确凿表明大肚子茶一定能治便秘。部分大肚子茶可能含有一些具有刺激性的成分，比如某些植物提取物等，这些成分可能会对肠道产生一定刺激，在一定程度上可能会促使肠道蠕动加快，从理论上来说或许有可能对缓解便秘有一定影响，但这并非是普遍适用且确切有效的机制。例如，一些含有番泻叶等成分的所谓“减肥茶”可能会通过刺激肠道来促进排便，但番泻叶等长期滥用可能会带来诸多不良后果，如肠道功能紊乱等。 二、大肚子茶用于便秘的局限性及潜在风险 1.个体差异 不同人群由于年龄、性别、生活方式和病史等因素的不同，对大肚子茶的反应差异很大。比如，对于老年人群，其肠道功能本身可能已经有所衰退，长期依赖大肚子茶来缓解便秘可能会进一步破坏肠道自身的调节功能。女性在特殊生理期或孕期等情况下，肠道功能可能会受到影响，此时使用大肚子茶来解决便秘问题需要格外谨慎，因为不合适的刺激可能会引发更严重的肠道问题。 2.成分不明风险 很多大肚子茶的成分并不明确，其宣传的所谓“天然成分”可能包含一些未经科学验证其长期安全性和有效性的物质。一些成分可能在短期内看似能缓解便秘，但长期使用可能会导致肠道对其产生依赖，使得自身的肠道蠕动功能逐渐减退，形成恶性循环，反而加重便秘问题。而且对于有基础疾病的人群，如患有肠道炎症性疾病、糖尿病等的患者，不明成分的大肚子茶可能会与他们的基础疾病药物产生相互作用，影响基础疾病的控制，甚至加重病情。 3.非药物干预的重要性 对于便秘问题，首先推荐通过非药物干预来解决，如调整生活方式，包括合理饮食（增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等；保证充足水分摄入）、适量运动（根据自身情况进行如散步、慢跑、瑜伽等运动，促进肠道蠕动）。对于不同年龄人群，儿童便秘需要特别注意饮食结构的合理调整，避免过度依赖所谓的“减肥茶”类产品；老年人则需要在保证安全的前提下，通过温和的生活方式调整来改善便秘。 总之，不能简单认为大肚子茶一定能治便秘，其存在诸多不确定因素和潜在风险，对于便秘问题，更应该遵循科学的、基于个体情况的综合干预方式，而不是盲目依赖大肚子茶等产品。如果便秘问题较为严重或长期存在，建议咨询专业医生，由医生根据具体情况制定合适的诊疗方案。
通过调整生活方式、饮食调理、中医理疗辅助来祛湿。调整生活方式包括适度运动（不同年龄人群运动强度适度调整）和充足睡眠（不同年龄段睡眠时长不同且要规律）；饮食调理要食用薏米、冬瓜、红豆等祛湿食物；中医理疗辅助可艾灸特定穴位（不同人群注意事项不同）和拔罐（注意保暖及禁忌人群）。 一、调整生活方式 1.适度运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，运动可促进身体血液循环，加快新陈代谢，帮助排出湿气。例如，每周坚持3-5次，每次30分钟左右的快走，能有效提升身体代谢能力，促进湿气排出。不同年龄人群运动强度需适度调整，儿童可选择趣味性的运动如跳绳、踢毽子等，每次运动时间不宜过长，以30分钟内为宜；老年人则可选择散步等相对温和的运动方式，避免过度劳累。 2.充足睡眠：保证每天7-8小时的高质量睡眠，睡眠时身体会进行自我修复和调节，有助于身体代谢废物包括湿气的排出。成年人应养成规律的作息习惯，每天尽量在相同时间上床睡觉和起床。儿童的睡眠时间相对较长，婴儿需12-16小时，幼儿11-14小时，学龄儿童10-13小时，充足且规律的睡眠对儿童湿气排出及身体发育至关重要。老年人睡眠质量可能下降，可通过营造安静舒适的睡眠环境等方式保证睡眠时长。 二、饮食调理 1.食用祛湿食物： 薏米：薏米具有利水渗湿的功效，可煮粥食用，如薏米红豆粥。薏米红豆粥能健脾祛湿，对于体内湿气较重的人有一定帮助。但薏米性凉，孕妇应避免过量食用，因其可能对子宫产生一定刺激。 冬瓜：冬瓜有利水消肿的作用，可煮汤饮用，如冬瓜海带汤。冬瓜热量低，富含维生素等营养成分，适合各类人群食用，尤其是肥胖且体内湿气重的人，既能祛湿又能控制体重。 红豆：红豆能健脾利湿，可与薏米搭配煮粥，其富含蛋白质等营养物质，一般人群均可食用，但消化不良者需注意适量食用，以免加重肠胃负担。 三、中医理疗辅助 1.艾灸：艾灸一些特定穴位如足三里、丰隆、阴陵泉等可起到祛湿的作用。足三里是强壮穴，艾灸足三里能调节脾胃功能，促进湿气运化；丰隆穴是祛痰湿的要穴；阴陵泉是健脾利湿的重要穴位。艾灸时要注意温度适宜，避免烫伤皮肤。不同人群艾灸时需注意，儿童皮肤娇嫩，艾灸时要严格控制距离和时间；老年人皮肤感觉相对迟钝，也需留意温度，防止烫伤。 2.拔罐：拔罐可以促进身体的气血运行，帮助排出湿气。常见的拔罐部位有背部的膀胱经等部位。但拔罐后皮肤毛孔张开，要注意保暖，避免受寒。孕妇、体质虚弱者等不宜拔罐，孕妇拔罐可能影响胎儿，体质虚弱者拔罐可能导致身体不适加重。