首都医科大学附属北京儿童医院中医科
简介：
主任医师
改善肝血不足、肾气虚弱需从多方面入手，饮食上选择富含铁的食物和补肾食物；中药可选用当归、熟地黄、枸杞等调理；生活方式要作息规律保证充足睡眠、适度运动；不同特殊人群如儿童、老年人、孕妇有相应注意事项，儿童要营养均衡、保证睡眠和温和运动，老年人要易消化营养饮食、规律作息和柔和运动及定期体检，孕妇要营养全面、充足休息和轻柔运动。 一、饮食调理 （一）食材选择 1.富含铁的食物：动物肝脏是铁的良好来源，如猪肝，每100克猪肝中含铁量较高，铁是合成血红蛋白的重要原料，而肝血不足与血液生成相关，适当补充铁可帮助改善肝血不足情况。像菠菜也是含铁丰富的蔬菜，每100克菠菜含铁约2.9毫克，长期食用可辅助补充铁元素。 2.补肾食物：黑色食物一般被认为有补肾作用，如黑芝麻，富含多种营养成分，其中的维生素E等成分有助于滋养肾脏，从中医角度可辅助改善肾气虚弱。黑豆同样如此，含有丰富的蛋白质、维生素等，具有补肾益阴等功效。 二、中药调理 （一）常见中药 1.当归：具有补血活血的功效，对于肝血不足有较好的调理作用，能促进血液生成，改善血虚引起的面色萎黄等症状。 2.熟地黄：能滋阴补血，可用于肝肾阴虚、血虚萎黄等症，对于肾气虚弱相关的血虚情况有改善作用，它能补充精血，从根源上改善肝血不足及肾气虚弱状况。 3.枸杞：可滋补肝肾，对于肝肾阴虚导致的肝血不足、肾气虚弱有一定调理作用，能增强机体免疫力，保护肝脏和肾脏功能。 三、生活方式调整 （一）作息规律 保证充足的睡眠至关重要，成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠。睡眠时身体处于修复状态，对于肝血的生成和肾气的养护都很重要。长期熬夜会影响肝脏的藏血功能以及肾脏的精气功能，加重肝血不足和肾气虚弱的情况。对于儿童来说，充足睡眠更是生长发育的保障，学龄儿童需要9-12小时的睡眠；青少年也需要保证8-10小时睡眠，以促进身体各脏器包括肝、肾的正常发育和功能维持。 （二）适度运动 适当的有氧运动有助于促进血液循环，增强体质。如散步，每天坚持30分钟左右的散步，可促进全身气血流通，对肝血的充盈和肾气的稳固有帮助。但要注意根据自身情况适度运动，避免过度劳累。老年人运动要选择舒缓的方式，如太极拳等，每周进行3-5次，每次20-30分钟，避免剧烈运动对关节和身体机能造成损伤；孕妇则要选择合适的轻柔运动，如孕妇瑜伽等，在专业指导下进行，以不感到疲劳为宜，促进身体气血调和，利于肝血和肾气的养护。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童肝血不足肾气虚弱时，饮食上要保证营养均衡，避免挑食偏食。可多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等。同时要保证充足睡眠，儿童处于生长发育阶段，睡眠不足可能影响肝肾功能的正常发展。运动方面要选择适合儿童的温和运动，如慢跑、跳绳等，但要控制运动强度和时间，避免过度运动损伤身体。 （二）老年人 老年人肝血不足肾气虚弱时，饮食调理要注重易消化且营养丰富。可多吃一些软烂的补肾养血食物，如黑芝麻糊、黑豆粥等。作息上要保证规律的早睡早起，因为老年人身体机能衰退，充足睡眠更有助于身体恢复。运动要以柔和的方式为主，如慢走、八段锦等，避免运动幅度过大导致摔倒等意外情况。同时，老年人要定期体检，关注肝肾功能变化，在医生指导下进行合适的调理。 （三）孕妇 孕妇出现肝血不足肾气虚弱时，饮食要格外注意营养的全面性，保证摄入足够的铁、蛋白质等营养物质，可多吃瘦肉、鱼类、豆类等食物。作息上要保证充足休息，夜间尽量保证7-8小时睡眠，白天也可适当午休。运动要在医生或专业人士指导下进行，避免剧烈运动，可选择散步等轻柔运动方式，以促进自身和胎儿的健康，维持肝血肾气的相对平衡。
血热可引发皮肤、发热、出血、月经等多方面表现，儿童、女性、男性有不同特殊表现及注意事项，有基础病史人群需格外谨慎，出现血热相关表现应及时处理。皮肤可现潮红、红斑、瘙痒；发热多为低热或午后潮热；可引发出血；女性月经可提前、量多；儿童易现皮疹且饮食影响大，女性育龄期可能影响生育需调情绪、均衡饮食，男性少现但长期熬夜等加重血热要保持作息、适度锻炼，有基础病史者需谨慎并及时与医生沟通处理。 一、皮肤相关表现 血热可导致皮肤出现多种表现，比如皮肤潮红，这是因为血热使得体内阳气偏盛，气血运行加快，体表气血充盈，从而表现为皮肤泛红。在一些研究中发现，血热体质的人群皮肤往往更容易出现红斑，这是由于血热引起的气血逆乱，导致局部气血瘀滞或过盛而形成红斑样改变。另外，皮肤瘙痒也较为常见，血热内扰，灼伤阴液，肌肤失于濡养，同时血热生风，风邪侵扰肌肤，就会引发瘙痒症状。 二、发热相关表现 患者可能会出现发热症状，这种发热多为低热或午后潮热。从中医角度来讲，血热是体内热邪偏盛，热邪充斥于体内，会导致体温调节功能出现异常，从而引起发热。现代医学研究也有相关佐证，当体内存在血热情况时，机体的免疫炎症反应可能会被激活，进而导致体温调节中枢受到影响，出现发热表现。而且这种发热往往具有一定的规律性，比如午后潮热，这与人体阴阳气血的昼夜变化有关，午后阳气渐衰，阴液相对不足，血热内盛则更易出现潮热。 三、出血相关表现 血热还可能引发出血症状，常见的有鼻出血、牙龈出血等。这是因为血热迫血妄行，血液不循常道而外溢。例如，血热使得血管中的血液压力升高，或者导致血管壁的通透性增加，从而引起血液渗出到血管外，出现鼻出血、牙龈出血等情况。在一些临床案例观察中发现，血热患者的出血症状往往在情绪激动、进食辛辣刺激性食物后容易加重，因为情绪激动或辛辣食物会进一步助热，加重血热迫血妄行的程度。 四、月经相关表现 对于女性而言，血热可能会影响月经，表现为月经提前、月经量多等。中医认为，血得热则行，血热会使血海不宁，导致月经周期提前。现代医学从内分泌角度分析，血热可能会影响女性的激素调节水平，进而干扰月经的正常周期和经量。比如，血热可能导致子宫内膜过度增生，从而引起月经量增多，而且月经血色往往偏红，质地黏稠，这是因为血热使得血液运行加快，血液中的津液耗损，血液黏稠度增加所致。 五、不同人群的特殊表现及注意事项 儿童 儿童若出现血热表现，可能在皮肤方面更易出现皮疹等情况，且由于儿童自身免疫系统和调节系统尚未完全发育成熟，血热情况可能受饮食影响较大，比如过多食用高热量、辛辣的食物易加重血热。家长需注意避免儿童过度食用这类食物，同时观察儿童皮肤及月经（青春期前儿童无月经相关表现）等方面的异常变化，一旦发现应及时就医评估。 女性 育龄女性血热表现可能对生育有一定潜在影响，因为月经异常可能会干扰正常的排卵等生殖相关环节。女性在日常生活中要注意情绪调节，保持心情舒畅，避免长期处于焦虑、烦躁等状态，因为情绪波动也会影响气血运行，加重血热情况，同时要注意饮食的均衡，避免过多摄入辛辣、温热性食物。 男性 男性出现血热表现相对较少，但也可能有皮肤潮红、易起皮疹等情况，在生活方式上，若有长期熬夜、过度劳累等情况，易加重血热，应注意保持良好的生活作息，避免过度劳累，适度进行体育锻炼，以促进气血的调和。 有基础病史人群 对于本身有血液系统疾病或内分泌疾病等基础病史的人群，出现血热表现时需格外谨慎。例如，有血液系统疾病的患者，血热可能会加重出血倾向等原有病情，这类人群一旦发现血热相关表现，应及时与医生沟通，在医生的综合评估下进行处理，避免自行用药等不当行为加重病情。
中药治疗抑郁症有单药和复方应用，单药中部分中药可调节神经递质等改善轻至中度抑郁，复方如逍遥散等有调节神经内分泌等作用，机制包括调节神经递质和神经内分泌，安全性方面相对西药不良反应少但不同人群有差异，使用时需辨证论治，关注特殊病史和特殊生理时期患者并密切关注症状变化。 一、中药单药治疗抑郁症 多项临床研究表明，部分中药在治疗抑郁症方面具有一定效果。例如，StJohn’swort（贯叶连翘）提取物的相关研究显示，其对轻至中度抑郁症有一定的改善作用。研究发现，贯叶连翘中的活性成分能够调节神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素等的水平，从而缓解抑郁症状。对于不同年龄阶段的人群，在合适的辨证论治下使用中药单药可能会发挥作用，但老年人由于肝肾功能减退等因素，在用药时需要更加谨慎地考虑药物的代谢和耐受性；儿童抑郁症相对较少见，但如果涉及儿童抑郁症，中药治疗需严格遵循儿科用药原则，谨慎选择药物及剂量。 二、中药复方治疗抑郁症 1.经典复方应用：逍遥散等经典复方在抑郁症治疗中有应用。逍遥散主要由柴胡、当归、白芍、白术等药物组成，研究表明其能够通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）功能，改善抑郁相关的神经内分泌紊乱。在不同性别方面，女性抑郁症患者在使用逍遥散等复方时，需考虑其月经周期等因素对药物反应的影响；对于有基础病史的患者，如合并有肝脏疾病的患者，使用含有相关药物的复方时要密切关注对肝脏功能的影响。 2.现代复方研究：现代通过对中药复方进行药理研究发现，许多复方能够多靶点地调节抑郁症相关的病理生理过程。例如一些由多种中药组成的复方可以调节脑内神经递质系统、炎症反应等多个环节。在生活方式方面，对于长期处于高压力生活方式下的抑郁症患者，配合中药复方治疗可能会增强疗效，但需要患者在接受中药治疗的同时调整生活方式，如保证充足睡眠、适度运动等。 三、中药治疗抑郁症的机制探讨 1.调节神经递质：中药可以影响大脑中5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的代谢和转运。比如某些补益类中药可能通过促进神经递质的合成或抑制其再摄取来改善抑郁症状。不同年龄人群由于神经系统发育或衰退程度不同，神经递质系统对中药的反应可能存在差异，儿童神经系统尚在发育中，中药调节神经递质需格外谨慎；老年人神经递质系统功能减退，中药对其神经递质的调节可能需要更精准的配伍和剂量把控。 2.调节神经内分泌：抑郁症常伴有神经内分泌系统的紊乱，如HPA轴功能亢进。中药能够通过调节HPA轴的活性来改善抑郁症状。对于有内分泌相关病史的患者，如甲状腺疾病患者，使用调节HPA轴的中药时要考虑中药与原有内分泌治疗药物的相互作用；不同性别在神经内分泌对中药的反应上可能存在差异，女性的内分泌周期性变化可能影响中药调节神经内分泌的效果。 四、中药治疗抑郁症的安全性及注意事项 1.安全性方面：中药治疗抑郁症相对西药来说不良反应可能较少，但并非绝对安全。一些中药可能会引起胃肠道不适等反应。在不同人群中，老年人肝肾功能减退，药物代谢能力下降，更容易出现药物蓄积等安全性问题；儿童由于身体器官发育不成熟，使用中药时更要严格控制药物的毒性成分和剂量，避免对儿童身体造成不良影响。 2.注意事项：使用中药治疗抑郁症时，需要进行辨证论治，根据患者的具体证型选择合适的中药或复方。对于有特殊病史的患者，如患有心脏病、糖尿病等慢性疾病的患者，在使用中药前需要评估中药与原有疾病治疗药物的相互作用；女性在经期等特殊生理时期使用中药也要谨慎，避免影响月经周期等生理状况。同时，患者在接受中药治疗过程中要密切关注自身症状的变化，如症状无改善或加重，应及时就医调整治疗方案。
常见去风湿中药有独活、秦艽、防己等，分别具不同功效及对人群有不同影响，使用去风湿中药需注意辨证论治，要依据风湿性疾病证型等准确选用；需配伍应用，结合不同情况合理配伍药物；还需考虑个体差异，根据不同人群生活方式、病史等情况恰当使用去风湿中药。 一、常见去风湿的中药及作用机制 （一）独活 1.作用：具有祛风除湿、通痹止痛的功效。现代研究表明，独活中的香豆素类成分等具有抗炎作用，能够抑制炎症因子的释放，减轻关节的炎症反应，对风湿痹痛等有缓解作用。其作用机制可能与调节免疫系统相关细胞因子的表达有关，从而改善风湿性疾病导致的关节肿胀、疼痛等症状。 2.人群影响：对于一般人群，独活能起到去风湿的作用，但对于孕妇等特殊人群需谨慎使用，因为独活有一定的活血作用，可能会对孕妇产生不良影响，增加流产等风险，使用时需在医生指导下权衡利弊。 （二）秦艽 1.作用：有祛风湿、清湿热、止痹痛的功效。秦艽中的有效成分秦艽碱甲能减轻实验性关节炎的肿胀程度，其抗炎机制可能涉及抑制前列腺素的合成等。它可以缓解风湿热痹引起的关节红肿热痛等症状，通过调节机体的免疫功能，降低炎症反应，对风湿性关节炎等疾病有一定的治疗作用。 2.人群影响：一般人群适用，但脾胃虚寒者要慎用，因为秦艽性微寒，脾胃虚寒者服用可能会加重脾胃虚寒的症状，如腹痛、腹泻等，使用时需根据自身脾胃状况在医生指导下决定是否使用。 （三）防己 1.作用：具有祛风止痛、利水消肿的功效。汉防己甲素等成分是防己发挥去风湿作用的重要物质基础，其抗炎作用是通过抑制炎症介质的释放，如减少前列腺素E等的合成，来减轻关节的炎症病变。可用于风湿痹痛、湿热脚气等病症的治疗，能缓解风湿性关节炎导致的关节疼痛、肿胀等情况。 2.人群影响：肾功能不全者要慎用，因为防己有一定的肾毒性成分，肾功能不全者使用可能会加重肾脏负担，影响肾功能，所以此类人群在使用含防己的去风湿中药时需严格遵循医生的指导，密切监测肾功能。 二、去风湿中药的使用注意事项 （一）辨证论治 1.风湿性疾病有多种证型，如风寒湿痹、风湿热痹等，不同证型需选用不同的去风湿中药。例如风寒湿痹宜选用性温的去风湿中药，如独活等；而风湿热痹则宜选用性凉的去风湿中药，如秦艽等。在使用前需明确患者的证型，进行辨证准确后再合理选用中药，以确保疗效和安全性。 2.对于不同年龄的人群，辨证时要考虑其生理特点。儿童由于处于生长发育阶段，其风湿性疾病的表现可能与成人不同，在辨证时要更注重其脏腑娇嫩、形气未充的特点；老年人脏腑功能衰退，在辨证时要综合考虑其整体机能状态，合理选用去风湿中药。 （二）配伍应用 1.在使用去风湿中药时，常需要进行配伍。例如去风湿止痛时常与活血通络的药物配伍，以增强通络止痛的效果。如独活常与川芎等配伍，川芎能活血行气，与独活配伍可加强去风湿止痛的作用。 2.不同性别患者在配伍时也有差异。女性可能更关注月经等情况，在配伍时要考虑药物对月经的影响，避免选用可能导致月经不调等不良影响的药物组合；男性则要根据其整体体质等情况进行合理配伍，以达到最佳的去风湿效果。 （三）个体差异 1.不同生活方式的人群使用去风湿中药时需考虑生活方式的影响。例如长期伏案工作的人群，可能存在颈部、肩部的风湿痹痛，在使用去风湿中药时，除了药物治疗，还需结合改变生活方式，如适当进行颈部、肩部的活动等，来配合中药的去风湿作用。 2.有病史的人群使用去风湿中药时要特别注意。如有消化道溃疡病史的人群，使用一些可能对胃肠道有刺激的去风湿中药时需谨慎，可选择对胃肠道刺激较小的药物或配伍保护胃肠道的药物，以避免诱发消化道溃疡复发等情况。
黄芪熬汤有诸多益处，可增强免疫力，调节血压、改善心脏功能来保护心血管系统，改善气虚症状、固表止汗来补气固表，还能利水消肿，不同年龄段、性别及健康状况人群饮用各有相应作用，水肿人群饮用时需配合控制水摄入等。 一、增强免疫力 黄芪熬汤中的有效成分能够对机体的免疫功能产生调节作用。研究表明，黄芪中的多糖成分等可以促进机体免疫细胞的增殖与活性提升，像能促使T淋巴细胞、B淋巴细胞等免疫细胞的功能增强，从而有助于提高人体抵御外界病菌等病原体入侵的能力，降低患病的风险。例如，有相关实验发现，长期服用含黄芪成分制剂的人群，在流感高发季节感染流感病毒的几率相对较低。对于不同年龄段人群，儿童适当饮用黄芪熬汤有助于增强自身免疫力以更好地应对外界环境变化；成年人饮用则可维持正常的免疫防御功能；老年人饮用能在一定程度上改善因年龄增长导致的免疫功能衰退情况。 二、保护心血管系统 1.调节血压 黄芪熬汤对血压有一定的双向调节作用。其有效成分可以通过多种途径影响血管的张力和血液循环。一方面，它能够扩张血管，使外周血管阻力降低，从而起到一定的降低血压作用，对于轻度高血压患者可能有辅助改善作用；另一方面，对于血压偏低的人群，黄芪熬汤中的成分又可以在一定程度上提升血压，使其趋于正常范围。在不同性别方面，一般来说男女均可从黄芪熬汤调节血压的作用中获益，但对于本身血压波动较大的人群，饮用时需密切关注自身血压变化情况。从生活方式角度，高血压患者在饮用黄芪熬汤的同时，仍需遵循低盐、低脂等健康的生活方式来配合血压的控制；对于低血压人群，饮用黄芪熬汤时可结合适度运动等方式来综合改善身体状况。 2.改善心脏功能 黄芪熬汤有助于改善心脏的供血供氧情况。它可以增强心肌收缩力，增加心输出量，从而让心脏能够更有效地将血液泵送到全身各个组织器官。对于有心血管基础病史的人群，如冠心病患者，黄芪熬汤中的成分可能有助于减轻心肌缺血的程度。老年人由于心脏功能逐渐衰退，饮用黄芪熬汤在一定程度上可以维护心脏的正常功能；而有心血管疾病家族史的人群，适当饮用黄芪熬汤可起到一定的预防心脏功能异常的作用。 三、补气固表 1.改善气虚症状 黄芪具有良好的补气作用，对于气虚引起的多种症状有改善效果。气虚的人往往会出现神疲乏力、气短懒言、自汗等表现，饮用黄芪熬汤后，这些症状通常可以得到缓解。比如，一些从事重体力劳动后容易感到疲倦乏力的人群，饮用黄芪熬汤能帮助恢复体力。不同年龄阶段，儿童若存在气虚表现，如容易感冒后长时间身体虚弱，可在医生建议下适当饮用；成年人气虚则可能影响工作和生活状态，饮用黄芪熬汤有助于恢复精力；老年人气虚较为常见，饮用黄芪熬汤对改善其气虚相关不适有一定帮助。 2.固表止汗 对于表虚自汗的情况，黄芪熬汤有较好的固表作用。它可以增强肌表的防御能力，减少汗液的无故外泄。在性别方面，男女皆可能出现表虚自汗的情况，饮用黄芪熬汤都能起到一定的固表止汗效果。生活方式上，对于因体质虚弱而容易出汗的人群，饮用黄芪熬汤配合规律作息等有助于改善出汗过多的状况。 四、利水消肿 黄芪熬汤具有一定的利水消肿功效。它可以通过调节机体的水液代谢来发挥作用，帮助排出体内多余的水分，减轻水肿症状。例如，对于一些因脾虚等原因导致的水肿患者，黄芪熬汤有辅助消肿的作用。不同人群中，老年人若存在因身体机能衰退导致的轻度水肿，饮用黄芪熬汤可能有一定帮助；对于患有肾脏疾病等导致水肿的人群，在医生指导下饮用黄芪熬汤可作为辅助的调理方式，但不能替代正规的治疗。同时，在饮用黄芪熬汤期间，水肿人群需注意控制水的摄入量，遵循合理的饮食原则来配合利水消肿的效果。