中南大学湘雅二医院精神病学科
简介：
精神科各种疾病及疑难杂症的诊断、诊疗。
主任医师
治疗焦虑症需结合非药物干预与药物治疗，具体方案由医生根据个体情况（年龄、病史、症状严重程度）制定，轻度焦虑优先非药物干预，中重度焦虑需药物联合心理干预。 非药物干预为基础治疗手段，核心包括心理治疗与生活方式调整。心理治疗中认知行为疗法（CBT）是循证医学证实有效的一线方案，通过识别并修正负面思维模式、调整行为反应，逐步缓解焦虑症状。生活方式调整方面，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可通过调节神经递质分泌降低焦虑水平；冥想、正念训练等放松技术能激活副交感神经，改善自主神经功能，提升情绪稳定性。 药物治疗需经医生评估后使用，适用于中重度焦虑或心理治疗效果不佳者。常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林、帕罗西汀），这类药物通过调节脑内5-羟色胺水平改善焦虑症状，起效需2-4周，需坚持服用；5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛）适用于焦虑合并抑郁的患者。短期缓解急性焦虑症状可使用苯二氮类药物（如阿普唑仑），但需严格控制疗程避免依赖。 特殊人群需个体化调整治疗策略。儿童青少年（<18岁）优先非药物干预，以心理疏导结合家庭支持为主，低龄儿童（<6岁）不建议药物治疗，避免苯二氮类药物；老年患者（≥65岁）需关注药物相互作用，优先选择舍曲林等安全性较高的药物，同时结合认知行为治疗与社交活动，预防跌倒风险。妊娠期女性应优先心理支持与放松训练，药物治疗需权衡风险与获益，必要时在医生指导下使用5-羟色胺再摄取抑制剂。 共病管理是提升治疗效果的关键。焦虑症常伴随抑郁、睡眠障碍等共病，需联合干预，如舍曲林可同时改善焦虑与抑郁症状。长期管理需建立稳定生活节奏，避免自行停药，培养问题解决能力与社交支持网络，定期随访评估症状变化，预防复发。
出现幻听需尽快前往精神心理科或相关综合医院专科就诊，由专业医生进行详细病史采集、精神检查及必要辅助检查以明确原因，若是精神分裂症等精神疾病导致幻听医生会制定个体化治疗方案，器质性病变引起则对应治疗，患者自身及家属可营造稳定安全环境、鼓励患者表达感受并辅助放松训练，儿童出现幻听要立即带至儿童心理专科，老年人出现幻听需全面评估躯体疾病共病情况且家人陪伴协助沟通，妊娠期女性出现幻听要优先考虑非药物心理支持干预并监测母婴健康。 一、及时就医评估 1.1尽快前往精神心理科或相关综合医院神经内科等专科就诊，由专业医生进行详细的病史采集、精神检查及必要的辅助检查，如头颅影像学检查（如磁共振成像MRI、计算机断层扫描CT等）、实验室检查等，以明确幻听的具体原因，常见原因包括精神分裂症、双相情感障碍、器质性精神障碍（如脑肿瘤、脑梗死等）、药物副作用等。 二、明确病因后针对性处理 1.2如果是精神分裂症等精神疾病导致的幻听，医生会根据病情制定个体化的治疗方案，可能涉及抗精神病药物治疗，但具体用药需严格遵循医生专业指导；如果是器质性病变引起，如脑肿瘤则可能需要外科手术等相应治疗。 三、非药物干预措施 1.3患者自身及家属可帮助营造稳定、安全的环境，避免刺激患者，鼓励患者表达感受，同时可辅助一些放松训练，如深呼吸放松、冥想等，帮助患者缓解紧张情绪，但需注意这些措施不能替代专业医疗治疗。 四、特殊人群注意事项 1.4对于儿童出现幻听，应立即带至儿童心理专科就诊，避免延误病情，家长要密切关注儿童日常表现及情绪变化，给予充分关爱与支持；老年人出现幻听需全面评估躯体疾病共病情况，就医时家人应陪伴协助沟通；妊娠期女性出现幻听要优先考虑非药物心理支持干预，同时密切监测母婴健康状况。
儿童多动症（ADHD）的注意事项包括早期识别与规范诊断、综合干预策略、家庭与学校协同管理、科学用药监测及长期康复支持。 一、早期识别与规范诊断 家长需警惕儿童症状是否持续6个月以上（《DSM-5》标准），表现为注意力分散（如频繁丢三落四）、多动冲动（如课堂随意起身），且影响学习/社交功能。发现异常（如持续注意力差）应尽早至儿童精神科或发育行为科就诊，通过量表评估（如Conners量表）明确诊断，排除甲状腺功能异常、听力/视力问题等干扰因素。 二、综合干预策略 行为干预（正向强化法）、认知行为疗法（CBT）及感觉统合训练为循证有效手段。家庭中建立规律作息，使用视觉提示工具（如任务清单）辅助执行；避免过度批评，通过“专注行为积分奖励”强化积极行为；学校采用“分段教学法”分解任务，降低完成难度。 三、家庭与学校协同管理 家长与教师需每周沟通反馈，共同建立“行为契约”（如专注20分钟奖励小贴纸）。教师座位安排靠近讲台，课堂采用“动静交替”形式（每20分钟站立活动）；对多动行为采用“自然结果法”（如未完成作业取消课间游戏），替代惩罚式管教。 四、科学用药与监测 一线药物包括哌甲酯（短效/长效兴奋剂）、托莫西汀（非兴奋剂类），需严格遵医嘱使用。监测食欲下降、情绪波动、心率变化等副作用，每3个月评估疗效与生长发育指标（身高、体重）。不可擅自停药或调整剂量，停药需逐步减量。 五、特殊人群与长期管理 青春期多动症儿童需加强情绪管理（如正念训练），应对学业压力与同伴关系冲突；共病焦虑/抑郁者优先处理共病问题（如联用舍曲林）。学龄前儿童侧重生活自理能力培养（穿衣、整理书包），学龄期提供“任务分解+即时反馈”的学业支持，长期随访需监测心理健康状态。
利培酮是有效的抗精神分裂症药物，但可能带来多种副作用，如神经系统、代谢和内分泌、心血管、精神等方面的问题，特殊人群需谨慎使用，如有严重或持续不缓解的副作用，应及时告知医生。 利培酮是一种有效的抗精神分裂症药物，但也可能带来一些副作用。以下是一些可能的副作用： 1.神经系统副作用：包括嗜睡、疲劳、震颤、静坐不能、肌张力障碍等。这些副作用可能会影响患者的日常生活和活动能力。 2.代谢和内分泌系统副作用：利培酮可能导致体重增加、血糖升高、血脂异常等代谢问题。长期使用还可能影响催乳素水平，导致女性月经不调、男性乳房发育等。 3.心血管系统副作用：使用利培酮可能增加患心血管疾病的风险，如高血压、心律失常等。 4.精神方面副作用：可能出现焦虑、抑郁、失眠、激越等情绪问题，或者出现幻觉、妄想等精神病症状的加重。 5.其他副作用：还可能有口干、视力模糊、便秘、消化不良等不适。 需要注意的是，并非所有使用利培酮的患者都会出现这些副作用，而且副作用的严重程度和出现频率也因人而异。医生会在治疗过程中密切监测患者的情况，并根据需要调整药物剂量或采取相应的措施来减轻副作用。 对于特殊人群，如老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇女，使用利培酮时需要更加谨慎。这些人群可能对药物的副作用更为敏感，或者存在特定的健康问题，需要医生根据个体情况进行评估和调整剂量。 此外，如果患者在使用利培酮期间出现严重或持续不缓解的副作用，应及时告知医生。医生可能会考虑更换药物或调整治疗方案。 总之，利培酮的副作用是需要关注的问题，但在医生的指导下使用药物，并定期进行随访和监测，可以最大程度地减少副作用的发生风险，并确保治疗的安全性和有效性。如果对药物的副作用有任何疑问或担忧，应与医生进行充分的沟通。
解郁安神颗粒是临床常用的中成药，主要功效为疏肝解郁、安神定志，适用于情志不舒、肝郁气滞所致的心烦焦虑、失眠健忘，以及更年期综合征、神经官能症等属上述证候者。 疏肝解郁，改善情绪障碍 基于中医“疏肝理气”理论，其成分中柴胡、郁金等可疏解肝郁、条达气机，现代研究显示能调节中枢神经递质（如5-羟色胺、多巴胺）水平，临床观察对轻中度焦虑、情绪低落、烦躁易怒等症状有缓解作用，尤其适用于因情绪压抑导致的躯体化不适（如胸闷、胁胀）。 安神定志，提升睡眠质量 含酸枣仁、茯苓等成分，酸枣仁含皂苷及黄酮类物质，可抑制中枢过度兴奋；茯苓含茯苓酸等，能宁心安神。二者协同可缩短入睡潜伏期、减少夜间觉醒，临床验证对肝郁化火或心脾两虚引起的入睡困难、多梦易醒有改善作用，有助于恢复正常睡眠节律。 调理心神失养，改善认知功能 针对心神不宁、思虑过度导致的健忘、注意力不集中，成分中的合欢皮、远志等可交通心肾、益智安神，辅助改善大脑神经功能。临床研究表明，其对神经衰弱、脑疲劳引发的记忆力减退、反应迟钝有一定辅助调理作用，但需结合基础疾病综合干预。 辅助缓解更年期及神经官能症症状 对围绝经期因雌激素波动导致的情绪不稳、潮热失眠，可通过调节内分泌轴（如HPA轴）减轻神经敏感性；对神经官能症（如心悸、头晕、情绪失控），能通过镇静安神作用缓解自主神经紊乱，改善躯体症状与心理不适，需在医生指导下与基础治疗联合使用。 特殊人群使用注意 孕妇及哺乳期妇女慎用，避免药物成分通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿；儿童、老年人需在医师指导下调整剂量，防止肝肾功能负担加重；肝肾功能不全者慎用，因药物经肝肾代谢，可能导致蓄积毒性；对柴胡、郁金等成分过敏者禁用，过敏体质者用药前需明确过敏史。