北京大学人民医院心血管内科
简介：
冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。
主任医师
心脏瓣膜手术存在一定风险，与患者年龄、基础健康状况、瓣膜病变严重程度及手术操作等因素相关，可通过术前全面评估准备、术中精细操作、术后密切监护护理来降低风险，不同人群如老年、年轻、女性及有特殊病史人群手术风险特点及注意事项各有不同。 手术相关风险因素 患者自身因素 年龄：老年患者各器官功能衰退，对手术的耐受性较差。研究表明，老年患者在心脏瓣膜手术中出现术后并发症的概率高于中青年患者。例如，65岁以上的患者术后发生肺部感染、心功能不全等并发症的风险明显增加。 基础疾病：患有高血压的患者，手术中血压波动可能较大，增加了心血管事件的发生风险；糖尿病患者术后伤口愈合可能受到影响，容易发生感染等并发症。冠心病患者本身心肌存在缺血情况，手术中心肌缺血进一步加重的风险较高。 瓣膜病变严重程度：重度瓣膜病变的患者，心脏结构和功能已经受到较严重的影响，心脏功能储备差，手术中心脏耐受缺血缺氧的能力下降，手术风险相应增加。 手术操作相关风险 体外循环相关风险：心脏瓣膜手术通常需要体外循环，体外循环可能会引起一系列并发症，如血液成分改变、凝血功能紊乱、器官灌注损伤等。体外循环过程中血液与人工管道接触，可能导致血小板破坏、凝血因子消耗，从而增加出血的风险；同时，体外循环对心肺等器官的灌注可能不够均匀，导致器官功能暂时或永久受损。 瓣膜置换或修复相关风险：瓣膜置换手术中，人工瓣膜的选择和安装不当可能导致瓣膜功能异常，如瓣膜反流或狭窄；瓣膜修复手术中，修复效果不佳也可能导致瓣膜功能不全，影响手术效果。 降低心脏瓣膜手术风险的措施 术前评估与准备 全面评估患者状况：术前对患者进行详细的检查，包括心脏超声、心电图、血常规、肝肾功能等多项检查，全面了解患者的心脏功能、全身健康状况。对于合并有基础疾病的患者，如高血压患者需要将血压控制在合适范围，糖尿病患者需要调整血糖水平，以提高患者对手术的耐受性。 优化患者身体状况：对于存在营养不良的患者，需要通过营养支持等方式改善营养状况，增强身体抵抗力；对于吸烟的患者，术前需要戒烟，以减少呼吸道并发症的发生。 术中精细操作 熟练操作体外循环：体外循环医生需要熟练掌握体外循环技术，精确控制流量、压力等参数，减少体外循环对身体的不良影响。例如，通过精确调节体外循环的流量，保证各器官的有效灌注，减少器官灌注损伤。 精准进行瓣膜手术：心脏外科医生需要具备精湛的手术技巧，在瓣膜置换或修复过程中，确保人工瓣膜安装正确，修复效果良好。通过精细的操作，降低瓣膜功能异常等手术操作相关风险。 术后密切监护与护理 术后监护：术后将患者送入重症监护病房，密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，以及心脏功能指标，如心电图、中心静脉压等。及时发现并处理可能出现的并发症，如出血、心功能不全、心律失常等。 术后护理：加强呼吸道护理，鼓励患者咳嗽、咳痰，预防肺部感染；做好伤口护理，保持伤口清洁干燥，预防感染；对于机械瓣膜置换术后的患者，需要严格按照医嘱服用抗凝药物，并密切监测凝血功能，防止出现抗凝不足导致的血栓形成或抗凝过度导致的出血。 不同人群心脏瓣膜手术风险特点及注意事项 老年人群 风险特点：老年患者心脏瓣膜手术风险相对较高，主要与器官功能衰退、基础疾病多有关。例如，老年患者的心肺功能储备较低，手术中发生心肺功能衰竭的风险增加。 注意事项：术前需要更加严格地控制基础疾病，如将血压、血糖等指标控制在更理想的范围。术后需要加强呼吸功能锻炼，密切观察有无肺部感染等并发症，同时注意加强营养支持，促进身体恢复。 年轻人群 风险特点：年轻且基础健康状况良好的患者，手术风险相对较低，但也不能忽视手术本身的风险，如体外循环可能对身体造成的潜在影响等。 注意事项：虽然年轻患者基础状况较好，但也需要积极配合术前准备，如戒烟等。术后需要按照医生的要求进行康复锻炼，促进心脏功能恢复，同时注意定期复查，观察人工瓣膜的功能情况。 女性人群 风险特点：女性在心脏瓣膜手术中的风险与男性无显著差异，但在一些方面可能有不同的表现。例如，女性患者可能对术后疼痛的耐受程度与男性不同，需要更加关注疼痛管理。 注意事项：术前与医生充分沟通自己的身体状况和心理状态。术后在疼痛管理方面，根据自身情况与医生配合，选择合适的止痛方法。同时，女性患者在术后康复过程中，要注意保持良好的心态，积极配合康复治疗。 有特殊病史人群 冠心病病史患者：术前需要评估冠心病的严重程度，必要时可能需要进行冠状动脉造影等检查。术中要更加注意心肌保护，避免心肌缺血进一步加重。术后需要密切监测心肌缺血相关指标，按照冠心病的治疗方案进行后续治疗。 糖尿病病史患者：术后需要严格控制血糖，加强伤口护理，预防感染。由于糖尿病患者伤口愈合较慢，要密切观察手术伤口的情况，及时发现并处理伤口感染等问题。
颈椎病伴高血压可通过非药物、药物、手术治疗。非药物治疗包括颈椎牵引、物理治疗（热敷、按摩推拿、针灸）、运动疗法（颈椎保健操）；药物治疗需根据血压情况选合适降压药；手术治疗适用于非手术治疗无效、颈椎病症状严重影响生活且高血压与颈椎病明确相关者，手术方式有前路减压融合术、后路减压术等，需评估风险并沟通利弊。 一、非药物治疗 1.颈椎牵引 原理：通过牵引装置对颈椎施加牵引力，拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根、脊髓的压迫，同时调整颈椎关节的位置，改善颈椎的生理曲度，从而缓解因颈椎病导致的对交感神经等的刺激，进而可能对高血压有一定的改善作用。对于不同年龄、性别等人群，牵引重量和牵引时间需根据个体情况调整，一般来说，年轻体壮者牵引重量可相对大一些，年老体弱者则需小一些，牵引时间每次一般15-30分钟，每天1-2次。 适用情况：适用于神经根型颈椎病伴有高血压的患者，对于椎动脉型颈椎病等也有一定帮助，但需在专业医生指导下进行，避免因牵引不当导致病情加重。 2.物理治疗 热敷： 原理：利用热传导作用，改善局部血液循环，缓解颈部肌肉痉挛，减轻颈椎病变对周围组织的刺激。常用的热敷方法有热水袋热敷、中药熏蒸热敷等。对于不同生活方式的人群，如长期伏案工作者，可在工作间隙适当进行热敷来缓解颈部疲劳和改善颈椎状况。一般热敷温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟。 适用情况：适用于各型颈椎病伴有高血压的患者，尤其是颈部肌肉紧张、僵硬的患者。 按摩推拿： 原理：通过手法作用于颈部的肌肉、关节等，调整颈椎关节的位置，缓解肌肉痉挛，改善颈椎的生物力学环境。但按摩推拿需由专业的医生或康复治疗师进行，避免暴力操作。对于不同年龄人群，如老年患者，手法要轻柔；年轻患者手法可相对重一些，但也需适度。例如，对于有颈部疼痛、活动受限且伴有高血压的患者，合适的按摩推拿可以改善颈部症状，进而可能对血压有一定的调节作用。 适用情况：适用于大部分颈椎病伴有高血压的患者，但脊髓型颈椎病等有严格的按摩禁忌证，需经专业医生评估后确定是否适合。 针灸： 原理：通过针刺颈部及相关经络穴位，调节经络气血，起到疏通经络、调和气血、改善颈椎及全身气血运行的作用。不同年龄、性别患者针刺穴位和手法可能有所差异，如女性患者在月经期间针刺需注意避开一些敏感穴位。对于颈椎病伴有高血压的患者，针刺相关穴位可能有助于改善颈部症状和调节血压，例如针刺风池、天柱、大椎等穴位。 适用情况：适用于各型颈椎病伴有高血压的患者，但需由专业的针灸医生操作。 3.运动疗法 颈椎保健操： 原理：通过特定的颈部运动，增强颈部肌肉力量，改善颈椎的稳定性，调整颈椎的生理曲度。不同生活方式的人群可根据自身情况选择合适的运动强度和频率。例如，对于长期缺乏运动的办公室人群，每天进行适量的颈椎保健操可以缓解颈部肌肉疲劳，对颈椎病和高血压有一定的辅助改善作用。常见的颈椎保健操动作有颈部前屈后伸、左右侧屈、左右旋转等，每个动作可重复10-15次，每天进行2-3次。 适用情况：适用于病情相对稳定的颈椎病伴有高血压的患者，有助于长期的康复和血压控制。 二、药物治疗 1.降压药物的选择：针对颈椎病导致的高血压，首先要根据患者的血压情况选择合适的降压药物。一般来说，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂等。例如，对于合并有糖尿病的颈椎病高血压患者，ACEI或ARB可能更合适，因为它们对糖代谢影响较小；对于老年患者，CCB可能是较好的选择，其降压效果平稳，对心率影响较小等。但具体药物的选择需在医生的指导下进行，医生会综合考虑患者的年龄、性别、基础疾病等多种因素来制定个体化的降压方案。 三、手术治疗 1.手术指征 对于经过严格的非手术治疗无效，且颈椎病症状严重影响生活质量，同时高血压与颈椎病明确相关的患者，可考虑手术治疗。例如，神经根型颈椎病患者经过3-6个月的正规非手术治疗无效，症状逐渐加重，影响上肢功能，且血压难以通过非药物和药物治疗控制，与颈椎病密切相关时，可考虑手术。对于不同年龄的患者，手术风险和预后可能有所不同，一般来说，年轻患者手术耐受性相对较好，预后可能相对更理想，但也需根据个体的具体病情评估。 2.手术方式 常见的手术方式有颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等。医生会根据患者的颈椎病变类型、部位等选择合适的手术方式。例如，对于颈椎前路病变为主的患者，多采用颈椎前路减压融合术；对于颈椎后路病变或多节段病变的患者，可能会选择颈椎后路减压术等。手术的目的是解除颈椎病变对神经、血管等的压迫，改善颈椎的结构和功能，从而可能使高血压得到改善。但手术也存在一定风险，如感染、神经损伤等，需在术前充分评估患者的身体状况，与患者及家属充分沟通手术的利弊。
心口闷闷可能由心血管、呼吸、消化等系统疾病引起，不同系统疾病有其相应诱因、表现等。出现心口闷闷且有特定情况需尽快就医，初步检查有心电图、胸部X线或CT、胃镜等。儿童、老年人、女性有不同特别关注点，儿童要防先心病等，老年人要全面排查多种疾病，女性更年期及心理因素需关注。 一、可能的原因及相关情况 （一）心血管系统相关 1.冠心病 年龄与性别因素：多见于40岁以上人群，男性发病率高于女性。随着年龄增长，冠状动脉发生粥样硬化，血管狭窄或阻塞，导致心肌供血不足，可出现心口闷闷的感觉，尤其是在劳累、情绪激动等情况下容易诱发。例如，一项大规模流行病学研究显示，50-59岁人群中冠心病的患病率有一定比例，且男性占比较大。 生活方式影响：长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟等不良生活方式会增加冠心病的发病风险，进而可能导致心口闷闷。高脂饮食会使血脂升高，沉积在冠状动脉内壁，促进粥样硬化斑块形成；吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管功能。 2.心律失常 各年龄段情况：各个年龄段都可能发生，如年轻人可能因过度疲劳、精神紧张等引起功能性心律失常，而老年人可能与心脏传导系统退行性变等有关。心律失常时心脏的节律异常，可能导致心脏泵血功能受到影响，出现心口闷闷的感觉，可表现为心跳过快、过慢或不规则等。例如，窦性心动过速可使患者自觉心口发闷、心慌等。 病史相关：有基础心脏疾病病史的人群，如心肌病、先天性心脏病等，更容易出现心律失常导致心口闷闷。 （二）呼吸系统相关 1.肺炎 年龄因素：各个年龄段均可发病，儿童肺炎可能由病毒、细菌感染引起，成人肺炎也有多种病原体感染途径。肺部发生炎症时，气体交换功能受到影响，可能导致缺氧，从而出现心口闷闷的感觉，同时还可能伴有咳嗽、发热等症状。例如，儿童肺炎中，病毒性肺炎较为常见，炎症累及肺部组织，影响呼吸功能。 生活方式与病史：长期吸烟的人群患肺炎的风险更高，且病情可能更严重。有慢性呼吸道疾病病史的人，如慢性阻塞性肺疾病患者，发生肺炎后更容易出现心口闷闷等不适。 2.气胸 年龄与个体差异：年轻人可能因剧烈运动、咳嗽等引起自发性气胸，如瘦高体型的青少年相对更易发生。气胸时，胸腔内气体积聚，压迫肺组织，导致肺通气功能障碍，出现心口闷闷、胸痛、呼吸困难等症状。不同体型的人发生气胸的概率有差异，瘦高体型者胸廓相对较大，肺组织容易受影响。 （三）消化系统相关 1.胃食管反流病 年龄与生活方式：各年龄段均可发病，肥胖、饮食不规律（如暴饮暴食、进食过多高脂食物）、吸烟、饮酒等生活方式是常见诱因。胃酸反流至食管，刺激食管黏膜，可能会引起胸口部位闷闷的感觉，还可能伴有烧心、反酸等症状。例如，有研究发现，长期饮酒的人群胃食管反流病的发生率较高，进而出现相关不适。 病史影响：有食管裂孔疝等基础消化系统疾病的人，更容易发生胃食管反流病，导致心口闷闷。 二、就医建议及初步检查 （一）及时就医的情况 当出现心口闷闷且伴有以下情况时应尽快就医：心口闷闷持续不缓解，或伴有胸痛剧烈、呼吸困难加重、头晕、黑矇、晕厥等症状；既往有明确心脏、肺部、消化系统等基础疾病，近期心口闷闷症状明显变化。 （二）初步检查项目 1.心电图：可以初步判断心脏的电活动情况，有助于发现心律失常、心肌缺血等问题，对于心血管系统相关的心口闷闷有重要诊断价值。 2.胸部X线或CT：对于呼吸系统相关疾病，如肺炎、气胸等，可以通过胸部X线或CT明确肺部的病变情况，了解肺部组织是否有炎症、气体积聚等异常。 3.胃镜：对于怀疑胃食管反流病等消化系统疾病导致的心口闷闷，胃镜检查可以直接观察食管、胃等部位的黏膜情况，明确是否有反流、炎症、溃疡等病变。 三、不同人群的特别关注 （一）儿童 儿童心口闷闷相对较少见，但也可能由先天性心脏病、肺炎等引起。如果儿童出现心口闷闷，家长要注意观察是否伴有呼吸急促、口唇发绀、喂养困难等情况。先天性心脏病的儿童可能在活动后更容易出现心口闷闷，家长应及时带孩子就医，进行心脏超声等检查，早期发现心脏结构异常等问题。 （二）老年人 老年人身体机能衰退，心口闷闷可能是多种疾病的综合表现。由于老年人对疼痛等不适的感知可能不敏感，更要重视心口闷闷的情况。要注意排查心血管、呼吸系统等多种疾病，同时考虑到老年人可能同时患有多种基础疾病，在检查和诊断时要全面考虑，避免漏诊。例如，老年人患肺炎时，症状可能不典型，除了心口闷闷外，可能仅有轻微咳嗽或不咳嗽，需要仔细进行胸部检查等。 （三）女性 女性心口闷闷的原因与男性有一定共性，但也有其特点。例如，在更年期前后的女性，由于体内激素变化，可能出现自主神经功能紊乱，也可能导致心口闷闷的感觉。同时，一些心理因素如焦虑、抑郁等在女性心口闷闷的发生中可能起到一定作用，需要关注女性的心理状态，必要时进行心理评估和相应干预。
酒精可通过直接作用使心跳加快，还会引发血液循环变化导致心跳加快，个体差异如年龄、性别、生活方式、病史等会影响饮酒后心跳加快的表现，轻度心跳加快可休息、饮水应对，严重或伴随不适需就医，特殊人群要注意杜绝饮酒或避免饮酒。 一、酒精直接作用导致心跳加快 酒精进入人体后，会被胃肠道迅速吸收，然后通过血液循环到达心脏等器官。酒精具有一定的刺激性，它会直接影响心脏的正常生理功能，使心肌细胞的兴奋性增加，心率加快。例如，有研究表明，酒精可使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等递质，从而刺激心脏的β受体，导致心跳加速。一般来说，饮用含有酒精的饮品后，短时间内就可能出现心跳加快的现象，这是比较常见的酒精直接作用引起的情况。 二、血液循环变化引发心跳加快 1.外周血管扩张：酒精会使外周血管扩张，导致外周血管阻力降低。为了维持正常的血压和血液循环，心脏需要加强收缩来泵出足够的血液，这就会引起心率代偿性加快。比如，大量饮酒后，皮肤会变得潮红，这就是外周血管扩张的表现，同时往往伴随着心跳加快。 2.血容量变化：酒精具有利尿作用，会使人体排尿增加，导致血容量相对减少。为了弥补血容量的减少，心脏会通过加快跳动来提高心输出量，以保证重要脏器的血液供应。例如，饮酒后频繁上厕所，可能就会引发心跳加快。 三、个体差异导致的不同表现 1.不同年龄 成年人：一般成年人对酒精的代谢和反应有一定的适应性，但个体之间仍有差异。年轻的成年人可能相对更能耐受酒精，但过量饮酒时也会出现明显的心跳加快；而中老年成年人，身体机能有所下降，对酒精的代谢能力减弱，饮酒后更容易出现心跳加快的情况，且可能持续时间较长。 未成年人：未成年人身体尚未发育成熟，肝脏对酒精的代谢酶系统不完善，饮酒后酒精在体内的代谢速度比成年人慢很多，更容易受到酒精的影响，导致心跳加快的程度可能更明显，而且对身体的损害也更大，所以未成年人绝对不能饮酒。 2.不同性别 男性：一般情况下，男性的身体代谢酒精的能力相对略强于女性，但这也不是绝对的。男性饮酒后心跳加快的情况也会因个体差异而不同，有些男性可能饮酒后心跳加快较为明显，而有些则相对不那么显著，但总体来说，过量饮酒都会对男性心脏等器官造成不良影响。 女性：女性体内的脂肪含量相对较高，而水分含量相对较低，这会影响酒精在体内的分布和代谢。所以女性饮酒后往往更容易出现心跳加快的现象，而且女性在月经周期等特殊生理阶段，饮酒后心跳加快的反应可能会有所不同，例如在经期前后，女性饮酒后可能心跳加快的程度更明显。 3.不同生活方式 sedentarylifestyle（久坐不动的生活方式）：长期久坐不动的人，心肺功能相对较弱，饮酒后心脏需要更大的努力来维持血液循环，所以更容易出现心跳加快。而且这类人群本身身体的适应性较差，酒精对他们心脏的刺激更明显。 经常运动的人：经常运动的人心肺功能较好，对酒精的耐受性相对较高，但如果过量饮酒，运动带来的心肺功能优势也不能完全抵消酒精对心脏的刺激，仍然可能出现心跳加快的情况，但相对来说，比久坐不动的人可能症状出现得稍晚一些，程度也可能相对轻一些。 4.不同病史 有心血管疾病病史的人：如本身患有冠心病、心律失常等心血管疾病的患者，饮酒后心跳加快的风险更高。因为酒精会加重心脏的负担，可能诱发心律失常等心血管事件。例如，冠心病患者饮酒后，酒精导致的心跳加快可能会使心肌耗氧量增加，从而诱发心绞痛等症状。 有肝脏疾病病史的人：肝脏是代谢酒精的主要器官，有肝脏疾病的人，肝脏对酒精的代谢能力下降，酒精在体内停留时间更长，对心脏的刺激持续时间也更长，更容易出现心跳加快的情况，而且可能会加重肝脏疾病的病情，形成恶性循环。 四、应对措施及建议 1.轻度心跳加快：如果饮酒后只是轻度的心跳加快，没有其他严重不适，可以通过休息、适量饮水来促进酒精的代谢。休息可以使身体处于相对放松的状态，减少心脏的负担；饮水可以增加尿量，促进酒精的排出。 2.严重心跳加快或伴随其他不适：如果饮酒后心跳加快明显，伴有头晕、胸痛、呼吸困难等不适症状，应立即就医。因为这种情况可能提示出现了较为严重的酒精对心脏的影响，需要医生进行专业的诊断和治疗。 3.特殊人群注意事项 未成年人：坚决杜绝饮酒，家长要加强对未成年人的教育，让他们认识到饮酒对身体发育的严重危害。 有基础疾病的人群：本身有心血管疾病、肝脏疾病等基础疾病的人，要严格戒酒，避免饮酒引发严重的健康问题。例如，冠心病患者必须严格遵守医生的嘱咐，不接触任何含酒精的饮品，以保护心脏功能。 女性特殊生理阶段：女性在经期前后、孕期等特殊生理阶段，要特别注意避免饮酒，防止饮酒后出现心跳加快等不良影响，保护自身健康。
睡觉心跳加速突然醒可能由生理或病理因素引起。生理因素包括夜间交感神经兴奋变化、睡眠姿势影响、饮食因素；病理因素有心血管疾病（如心律失常、心力衰竭）、呼吸系统疾病（如睡眠呼吸暂停低通气综合征）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）。儿童和老年人有其特殊情况，儿童要营造适宜睡眠环境并及时就诊排查疾病，老年人要重视自身状况、控制基础疾病并及时就医。若频繁发生或伴严重不适需立即就医。 一、明确可能原因及应对措施 （一）生理因素 1.夜间交感神经兴奋变化 正常情况下，夜间人体交感神经兴奋性会降低，心跳相对缓慢。但部分人可能因个体差异，夜间交感神经兴奋出现波动。如果本身白天交感神经活动较强，夜间可能仍有较高的兴奋性，导致心跳加速。例如一些长期处于紧张生活状态的人，白天交感神经持续处于相对兴奋状态，夜间可能不能很好地转为相对抑制，就容易出现睡觉心跳加速突然醒的情况。此时应尽量营造安静、舒适的睡眠环境，睡前避免剧烈运动、过度兴奋等，可通过深呼吸等放松方式调整身体状态，帮助缓解交感神经的过度兴奋。 2.睡眠姿势影响 不当的睡眠姿势可能会压迫心脏等部位，影响心脏的正常血液供应和神经调节，从而引起心跳加速。比如趴着睡，会使胸部受到压迫，影响呼吸和心脏的正常功能，导致心跳加快。对于这种情况，应调整为舒适、正确的睡眠姿势，如仰卧或右侧卧位，以减少对心脏等器官的压迫，维持正常的心脏生理功能。 3.饮食因素 睡前食用刺激性食物或饮品，如咖啡、浓茶等，其中含有的咖啡因等成分会刺激神经系统，导致心跳加速。例如，晚上饮用一杯浓茶后，可能会在睡眠中出现心跳加快的情况。所以睡前应避免摄入这些刺激性食物和饮品，选择温和、有助于睡眠的食物，如温牛奶等。 （二）病理因素 1.心血管疾病 心律失常：如阵发性室上性心动过速、心房颤动等心律失常疾病，在夜间睡眠时可能发作，导致心跳加速。例如，有心房颤动病史的患者，心脏的正常节律被打乱，心房不规则颤动，会引起心跳加快且不规律，从而使人突然醒来。对于有心血管基础疾病的人群，如患有冠心病、心肌病等的患者，更要密切关注自身心脏状况，一旦出现睡觉心跳加速突然醒的情况，应及时就医进行心电图等相关检查，明确是否存在心律失常等问题。 心力衰竭：心力衰竭患者在夜间睡眠时，可能会出现肺淤血加重等情况，导致呼吸困难、心跳加速。这是因为心力衰竭时心脏的泵血功能下降，身体循环和肺循环出现障碍，夜间平卧位时回心血量增加，进一步加重心脏负担，引起心跳加快。此类患者需要遵循医生的治疗方案，规范用药，控制基础疾病，改善心脏功能。 2.呼吸系统疾病 睡眠呼吸暂停低通气综合征：患者在睡眠中会出现呼吸暂停或低通气现象，导致机体缺氧，进而刺激交感神经兴奋，引起心跳加速。例如，肥胖人群患睡眠呼吸暂停低通气综合征的风险较高，由于上气道狭窄等原因，睡眠中反复出现呼吸问题，引起缺氧和心跳加快。这类患者应积极控制体重，可通过改变睡眠姿势、使用呼吸机等方式改善呼吸状况，从而缓解心跳加速的情况。 3.内分泌疾病 甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素水平过高，会使机体代谢加快，交感神经兴奋性增强，导致心跳加快。即使在睡眠中，过高的甲状腺激素仍会作用于心脏，引起心跳加速突然醒来。患者需要到内分泌科就诊，进行甲状腺功能等相关检查，规范治疗甲状腺功能亢进，以控制心跳加速等症状。 二、不同人群的特殊情况及处理 （一）儿童 1.生理特点与应对 儿童的神经系统和心血管系统发育尚不完善。如果儿童睡觉心跳加速突然醒，首先要考虑是否有睡眠环境不适等因素。比如睡眠环境过于嘈杂、温度不适等。同时，也要警惕一些先天性心脏疾病等情况。如果是较小的婴儿，还需观察是否有其他伴随症状，如口唇发绀等。对于儿童，应营造安静、舒适、温度适宜的睡眠环境，密切观察其睡眠情况和身体反应，若频繁出现这种情况，应及时带儿童到儿科就诊，进行详细检查，如心电图、心脏超声等，以排除心脏等方面的疾病。 （二）老年人 1.生理变化与应对 老年人各器官功能逐渐衰退，心血管系统也不例外。老年人出现睡觉心跳加速突然醒的情况，更要重视。可能是本身存在的心血管疾病（如冠心病、高血压性心脏病等）在夜间的表现加重。老年人应定期进行体检，监测血压、血糖、血脂等指标，控制基础疾病。在睡眠方面，要注意睡前不要过度劳累，保持情绪稳定，若出现相关症状，应及时就医，进行全面的心脏等相关检查，以便早期发现问题并进行干预。 总之，当出现睡觉心跳加速突然醒的情况时，要根据自身情况综合分析可能的原因，采取相应的措施。如果频繁发生或伴有其他严重不适症状，如胸痛、呼吸困难、晕厥等，应立即就医，进行系统的检查和治疗。