急性心梗和心绞痛的区别

急性心梗与心绞痛均为冠心病急性表现，核心区别在于：心绞痛是冠状动脉供血短暂不足（心肌可逆性缺血），急性心梗是冠状动脉急性阻塞导致的心肌持续缺血坏死，前者可缓解，后者需紧急抢救。

病因与病理基础

心绞痛多因冠状动脉粥样硬化斑块狭窄（<70%），血流短暂不足；急性心梗为斑块破裂血栓急性阻塞血管（狭窄>90%），心肌缺血超20分钟即坏死，心电图ST段动态演变，肌钙蛋白（3-6小时达峰）显著升高。

症状持续时间与诱因

心绞痛发作持续3-5分钟，休息或含硝酸甘油可缓解，诱因多为劳累、情绪激动；急性心梗持续>20分钟，休息/药物难缓解，症状剧烈（压榨性胸痛、濒死感），伴大汗、恶心，无明显诱因或静息发作。

伴随症状与危险信号

心绞痛无大汗、休克；急性心梗常伴血压下降、心律失常（室颤）、心源性休克，甚至猝死，需立即拨打120。

诊断与紧急处理

心绞痛心电图ST-T段短暂改变，心肌酶谱正常；心梗心电图ST段抬高/压低动态演变，肌钙蛋白显著升高。治疗上，心梗需120分钟内再灌注（溶栓/PCI），联合阿司匹林+氯吡格雷；心绞痛以硝酸酯类、β受体阻滞剂改善供血。

特殊人群注意事项

老年、糖尿病患者可“无痛性心梗”，仅表现为乏力、呼吸困难；女性心梗症状隐匿（肩背痛、下颌痛），需重视非典型症状。无论何种人群，突发胸痛超15分钟不缓解，立即就医。