心脏房间隔缺损严重吗

心脏房间隔缺损的严重程度需结合缺损大小、症状及并发症综合判断，多数小型缺损可长期无症状，大型或合并并发症者需及时干预。

缺损类型与大小决定严重程度

小型缺损（＜5mm）多无血流动力学改变，中型（5-15mm）可能活动后气促，大型（＞15mm）易致右心扩大、肺动脉高压，甚至诱发心衰。卵圆孔未闭（PFO）多数无需治疗，罕见合并矛盾栓塞者需评估风险。

临床表现与并发症差异显著

小型缺损常无症状，仅体检发现；中型/大型缺损可出现活动耐力下降、心悸、反复呼吸道感染。长期左向右分流可引发心律失常、肺动脉高压，严重时并发脑栓塞或感染性心内膜炎。

治疗干预需个体化

无症状小型缺损定期随访（每年1次超声）；中型缺损伴症状或大型缺损需手术/介入封堵（如Amplatzer封堵器），开胸手术适用于复杂病例。儿童患者需关注生长发育情况，避免延误干预影响心功能。

特殊人群管理需谨慎

孕妇需加强心功能监测（NYHA分级≥Ⅲ级需终止妊娠）；老年患者合并冠心病、高血压时，需优先控制基础病；婴幼儿缺损＞8mm且伴喂养困难、发育迟缓者，建议尽早干预。

预后与长期随访是关键

多数患者通过封堵术/手术预后良好，术后心功能可恢复正常。但合并重度肺动脉高压者需警惕远期心衰风险，需终身定期复查（每6-12个月），动态评估心功能及缺损变化。