北京大学人民医院心血管内科
简介：
冠心病及冠心病的介入治疗、结构性心脏病、高血压、血脂异常。
主任医师
冠状动脉粥样硬化最危险的并发症是导致心肌梗死和猝死，其主要是由于冠状动脉血管壁上的脂肪、胆固醇等物质积聚，形成斑块，导致血管狭窄或阻塞，从而影响心肌的血液供应。预防措施包括保持健康的生活方式、控制危险因素、定期体检和遵循医生建议。 冠状动脉粥样硬化最危险的并发症是冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）导致的心肌梗死和猝死。 CAD是由于冠状动脉血管壁上的脂肪、胆固醇等物质积聚，形成斑块，导致血管狭窄或阻塞，从而影响心肌的血液供应。如果斑块破裂或血栓形成，就会导致心肌梗死，这是CAD最严重的并发症之一。心肌梗死会导致心肌细胞死亡，严重影响心脏功能，如果不及时治疗，可能会导致心力衰竭、心律失常甚至猝死。 除了心肌梗死，CAD还可能导致猝死。猝死是指在没有明显症状的情况下，突然发生的死亡。CAD导致的猝死通常是由于心律失常、心脏骤停等原因引起的。 为了预防CAD的发生和发展，我们应该采取以下措施： 1.保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。 2.控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。 3.定期进行体检，包括心电图、超声心动图等检查，及时发现和治疗CAD。 4.遵循医生的建议，按时服用药物，如抗血小板药物、他汀类药物等。 总之，CAD是一种严重的疾病，需要引起我们的高度重视。通过采取适当的预防措施和治疗方法，可以有效地降低CAD的发生和发展风险，保护我们的心脏健康。
感觉心脏堵得慌（胸闷、胸部压迫感）可能由心脏缺血、心律失常、肺部疾病、心理因素或其他系统问题引起，需结合伴随症状及检查明确病因。 心脏缺血性疾病 冠状动脉狭窄（冠心病）时心肌供血不足，劳累、情绪激动后易诱发胸骨后压迫感，休息或含服硝酸甘油后可缓解，常放射至肩背、左臂。糖尿病患者症状可能不典型，需警惕无症状心肌缺血。 心律失常 房颤、早搏等心跳节律异常会引发心悸、胸闷，可能伴随头晕、乏力。年轻人无基础病者多因熬夜、过量咖啡因诱发，需通过动态心电图排查是否存在器质性心律失常。 肺部疾病 哮喘、慢阻肺急性发作或气胸时，缺氧导致胸闷，常伴咳嗽、气促、喘息。孕妇因子宫增大压迫膈肌，可能加重呼吸负担，需优先排除妊娠合并心肺问题。 心脏神经官能症 焦虑、抑郁等情绪障碍可引发“心脏神经官能症”，检查无器质性病变，症状与情绪波动相关，如情绪低落、失眠、出汗，女性更常见。需心理疏导+生活方式调整（如运动、冥想）。 其他系统问题 胃食管反流（反酸烧心）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）也可能表现为胸部不适。更年期女性激素波动、胃食管反流病患者（尤其夜间平卧时）需排查相应病因，必要时查胃镜或甲状腺功能。 特殊人群注意：老年人（高血压、糖尿病患者）、孕妇、儿童需优先排除先天性心脏病、妊娠并发症等，避免延误治疗。若症状持续或加重，应及时就医，避免自行用药。
正常成年人静息状态下心率为60-100次/分钟，一分钟跳60下属于正常范围。 静息心率的定义与正常标准 静息心率指清醒、安静坐位状态下测量的心率，健康成年人标准范围为60-100次/分钟，60次/分钟处于正常下限，是心脏泵血功能稳定的表现，无需过度担忧。 运动员与长期锻炼者的特殊情况 规律运动人群（如马拉松、游泳爱好者）静息心率常低于60次/分钟（部分可达40-50次/分钟），这是心脏储备能力增强的生理表现，属于正常适应现象，需结合个体运动史判断，非病理状态。 异常情况的鉴别 若静息心率60次/分钟伴随头晕、胸闷、血压下降等症状，或心电图显示心律失常（如窦性心动过缓伴不齐），需进一步检查。某些药物（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）可能导致心率减慢，需结合用药史分析。 特殊人群的心率差异 儿童（1-12岁）静息心率正常范围70-120次/分钟，新生儿可达120-160次/分钟；老年人群正常范围可适当放宽至55-100次/分钟；孕妇因血容量增加，心率较孕前快10-15次/分钟，均属正常生理波动。 日常监测与就医提示 建议测量静息心率前休息5-10分钟，使用电子血压计或智能手环记录。若心率持续＜50次/分钟且伴随乏力、黑矇，或突然降至60次/分钟以下并出现胸痛、呼吸困难，应及时就诊心内科，排查甲状腺功能减退、电解质紊乱等潜在病因。
心肌梗塞前兆症状是冠心病患者急性发作前的警示信号，及时识别可显著降低风险，典型表现为胸痛、气短等，但部分人群症状不典型，需结合个体情况判断。 胸骨后压榨性疼痛或闷痛：最典型前兆，多位于胸骨中下段，范围约手掌大小，可向左肩臂、下颌、背部放射，呈持续性（数分钟至十余分钟），休息或含服硝酸甘油后缓解。若疼痛持续超20分钟且不缓解，需立即就医。 新发呼吸困难或活动耐力下降：日常活动（如爬楼、快走）时突发气短、喘息，休息后无明显缓解，伴乏力、心悸，提示心肌缺血导致心功能受损，尤其合并高血压、高血脂者需警惕。 不明原因冷汗或全身出汗：突发颈部、背部、腋下冷汗，伴随心悸、焦虑，无发热或感染诱因，可能与心肌缺血引发的交感神经兴奋有关，休息后难以缓解。 消化道症状或上腹痛：表现为上腹部不适、恶心欲吐，或类似“胃痛”，老年人、糖尿病患者易被误诊为急性胃炎，若伴随血压下降、面色苍白，需排除心梗可能。 特殊人群非典型症状：糖尿病、慢性肾病患者常以“无痛性”前兆（如突发意识模糊、肢体乏力）为主；女性、老年人可能表现为背痛、下颌痛或“牙痛”，需结合既往病史（如高血压、高血脂）综合判断，避免延误。 注：出现上述症状时，应立即停止活动、休息，含服硝酸甘油（若有），拨打急救电话；特殊人群（如糖尿病患者）即使无胸痛，也需高度警惕，切勿自行用药。
1.立即停止活动并调整姿势 保持上身挺直，迅速坐下或半躺，避免弯腰低头。解开衣领、腰带等束缚物，确保胸腔无压迫。开窗或移至通风处，补充新鲜空气，改善缺氧状态。 2.排查环境与心理因素 若处于密闭空间（如电梯、空调房），立即离开并呼吸室外空气。因情绪紧张、焦虑引发的憋气，可尝试4-7-8呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）重复3次，通过调节自主神经缓解不适。 3.病理性症状的识别与处理 若憋气伴随胸痛、冷汗、晕厥、咳血或下肢水肿，提示急性心血管或肺部疾病，需立即拨打急救电话，保持患者平卧并头偏向一侧防呕吐误吸。若伴反酸、嗳气，可短暂禁食辛辣食物，观察症状是否随体位抬高（如垫高枕头）缓解。 4.特殊人群注意事项 儿童：优先检查口腔、鼻腔有无异物，无异物时保持坐姿轻拍背部，避免自行喂药。孕妇：孕中晚期因子宫压迫胸腔，采取左侧卧位减轻压迫，频繁发作需联系产科评估。老年人及慢性病患者：有高血压、冠心病史者，若憋气伴胸闷、血压波动，立即测量血压并遵医嘱含服急救药，记录发作诱因。 5.长期预防与就医建议 日常规律运动（每周3-5次，每次30分钟）增强心肺功能。控制体重，减少高盐高脂饮食，戒烟限酒。若每周发作≥2次或持续超15分钟，需至心内科或呼吸科就诊，完善心电图、胸部CT等检查。