三尖瓣返流是由什么引起的

三尖瓣返流主要由三尖瓣结构异常、右心系统负荷增加、肺动脉高压或瓣膜炎症等因素引起，导致瓣膜关闭不全，部分血液从右心室反流至右心房。

三尖瓣结构异常

先天性发育畸形（如Ebstein畸形）可致瓣叶位置异常、瓣环扩大；风湿性心瓣病、退行性瓣膜退化（老年瓣膜纤维化）会破坏瓣叶/腱索结构；感染性心内膜炎（细菌/真菌侵袭）直接造成瓣叶穿孔、腱索断裂，是急性返流的重要病因。

右心系统负荷过度

右心室/右心房长期扩张（如慢性阻塞性肺疾病、心肌病）使三尖瓣环直径增加，瓣叶无法紧密对合；右心衰竭时心肌收缩力下降，进一步加重瓣环扩张，形成“返流-扩大”恶性循环，加速瓣膜功能恶化。

肺动脉高压

肺血管阻力升高（如特发性肺动脉高压、慢性血栓栓塞性肺高压）使右心室射血阻力骤增，收缩期右心室内压力超过右心房，迫使三尖瓣关闭不全；长期高压诱发右心室肥厚扩大，持续加重返流。

炎症与免疫损伤

感染性心内膜炎（细菌/真菌感染）破坏瓣叶完整性；系统性红斑狼疮等结缔组织病引发瓣膜炎性纤维化，降低瓣叶活动度，导致瓣膜闭合障碍。

其他诱因

先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损）致左向右分流，长期增加右心负荷；心脏手术（瓣膜修复/置换）或外伤后瓣叶/瓣环结构改变；罕见肿瘤压迫瓣膜可致机械性关闭不全。

特殊人群注意事项：老年人群瓣膜退化风险高；孕妇因血容量增加可能出现生理性返流，产后多可恢复；慢性心肺疾病患者需定期监测心功能，避免基础病加重诱发严重返流。