北京协和医院妇产科
简介：
妇科常见病（宫颈病变，卵巢囊肿，子宫肌瘤），妇科内分泌相关问题（月经失调，更年期等），不孕不育，生殖及肿瘤遗传咨询，妊娠相关问题。
副主任医师
清宫术后若有残留，常见症状包括术后异常阴道出血（持续超7~14天）、下腹痛或腹部不适、感染相关表现（发热、分泌物异常）及全身症状（乏力、月经紊乱）。 1. 阴道出血异常：正常术后出血通常7~14天内逐渐减少至停止，若超过14天仍淋漓不尽，或出血量突然增多、出现大量血块，或颜色转为鲜红（提示新鲜出血）、持续褐色分泌物（陈旧性出血），需警惕残留组织刺激子宫收缩不良或未完全清除。育龄女性因激素水平波动可能影响止血过程，需优先关注此类症状；长期卧床或缺乏活动的患者，血液排出不畅更易残留。 2. 腹痛或腹部不适：持续性或阵发性下腹痛，可能伴随腰骶部酸痛，多因残留组织刺激子宫收缩或牵拉周围组织引起。若疼痛程度加重（如剧烈绞痛）或伴随肛门坠胀感（提示盆腔积血或感染扩散），需警惕残留组织较大或合并粘连。围绝经期女性因子宫收缩力减弱，疼痛可能不典型但出血风险更高。 3. 感染相关症状：体温≥38℃伴随寒战，阴道分泌物出现异味、颜色异常（如黄绿色脓性），提示宫腔感染风险。分泌物培养及血常规检查可辅助诊断，糖尿病或免疫力低下者（如长期服用激素者）感染概率更高，需早期干预。若未及时处理，感染可能扩散至盆腔甚至引发败血症。 4. 全身症状及长期影响：长期出血易导致贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白，需通过血常规检查明确血红蛋白水平。月经周期紊乱（如经期延长、经量增多）或闭经，可能提示子宫内膜修复不良或宫腔粘连。反复残留或未彻底清除者，可能影响受精卵着床，增加继发不孕风险，尤其有反复流产史者需重点排查。 特殊人群提示：青春期女性若因学业压力或害羞心理忽视症状，可能延误诊断；孕期合并子宫肌瘤者，残留风险更高，需加强术后复查；哺乳期女性因激素影响子宫收缩，出血时间可能延长，需结合恶露变化判断恢复情况。
一、怀孕后基础体温通常维持升高状态，因排卵后黄体分泌孕激素使体温升高0.3-0.5℃，若成功受孕，此高温状态会持续至孕12周左右胎盘形成，之后基础体温可能逐渐回落但整体仍高于孕前水平，多数孕妇会感觉身体温热。 二、基础体温与月经周期的关系。未孕女性排卵后，卵巢黄体分泌孕激素，作用于下丘脑体温调节中枢，使基础体温升高0.3-0.5℃，形成“双相体温”（排卵前低温，排卵后高温），持续约12-14天，若未受孕，高温期结束，体温下降至月经前水平。 三、怀孕后的基础体温持续升高。成功受孕后，黄体功能维持，孕激素持续分泌，基础体温维持双相体温的高温状态，孕早期（前12周）高温期持续时间延长，无月经来潮。孕10-12周胎盘逐渐形成，开始分泌孕激素替代黄体功能，基础体温可能出现小幅回落（下降幅度通常不超过0.3℃），但多数孕妇基础体温仍高于孕前水平。 四、孕中晚期体温特点及异常提示。孕中期（13-28周）至孕晚期，孕妇基础代谢率升高，体温通常稳定在36.5-37.2℃之间，多数孕妇无明显体温下降感，反而因代谢增加体感温热。若孕期出现体温异常升高（如超过37.5℃），可能提示感染（如呼吸道感染、尿路感染）或其他疾病；若体温持续低于36℃或明显下降，需警惕胚胎发育异常或甲状腺功能减退等情况，应及时就医。 五、特殊人群的体温变化注意事项。高龄孕妇（≥35岁）因代谢和激素调节能力变化，基础体温升高幅度可能更明显或回落较晚，需更关注身体不适；有甲状腺功能亢进病史的孕妇，可能因甲状腺激素分泌增加导致基础体温偏高，需定期监测甲状腺功能；肥胖孕妇代谢率较高，体温可能略高于正常体重孕妇，若无其他不适无需干预；有反复流产史的孕妇，若孕早期基础体温突然下降，可能提示胚胎发育异常风险，需及时咨询医生。
三碘甲状腺原氨酸低可能由多种原因引起，包括甲状腺功能减退症、桥本甲状腺炎、药物影响、其他疾病等。具体病因需进一步检查确定，治疗方法因病因而异。特殊人群需根据个人情况和医生建议进行诊断和治疗。 1.甲状腺功能减退症：这是最常见的原因之一。甲状腺功能减退症是由于甲状腺分泌的甲状腺激素不足导致的。除了三碘甲状腺原氨酸低外，还可能伴有甲状腺功能减退的其他症状，如疲劳、体重增加、便秘、皮肤干燥、关节疼痛等。治疗通常包括甲状腺激素替代治疗，如左甲状腺素钠片。 2.桥本甲状腺炎：这是一种自身免疫性疾病，可导致甲状腺炎症和功能减退。桥本甲状腺炎患者的甲状腺抗体通常升高。除了三碘甲状腺原氨酸低外，还可能有甲状腺肿大和其他自身免疫性疾病的症状。治疗主要是针对症状进行处理，如甲状腺激素替代治疗。 3.药物影响：某些药物，如抗甲状腺药物、锂盐、干扰素等，可能会影响甲状腺功能，导致三碘甲状腺原氨酸降低。如果正在服用这些药物，应咨询医生是否需要调整剂量或更换药物。 4.其他疾病：某些其他疾病，如垂体功能减退症、严重的全身性疾病（如肝硬化、肾衰竭等）、营养不良等，也可能导致三碘甲状腺原氨酸低。 如果发现三碘甲状腺原氨酸低，应及时就医，进行进一步的检查和评估，以确定具体的原因并采取相应的治疗措施。医生可能会建议进行甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检查、垂体功能检查等，以明确诊断。 此外，对于特殊人群，如孕妇、老年人、患有其他疾病的人群，三碘甲状腺原氨酸低的原因和处理可能会有所不同。因此，在就诊时应告知医生自己的具体情况，以便医生进行个性化的诊断和治疗建议。 需要注意的是，以上内容仅供参考，具体诊断和治疗应根据个人情况和医生的建议进行。如果对三碘甲状腺原氨酸低有疑虑或担忧，应及时咨询医生。
输卵管一边不通可能怀孕，但自然受孕概率较双侧通畅者降低，需结合对侧输卵管功能、卵子质量、男方精子质量等综合评估。 一、单侧输卵管完全堵塞但对侧通畅：对侧输卵管正常时，卵子可通过对侧运输，精子经宫颈、子宫进入对侧输卵管与卵子结合，仍有自然受孕可能。但需通过输卵管造影等检查排除对侧输卵管隐匿性病变（如轻微粘连），必要时可尝试促排卵治疗提高单侧输卵管区域受孕机会。 二、单侧输卵管通而不畅：因炎症或轻微粘连导致管腔狭窄，输卵管蠕动功能受损，卵子运输效率降低，自然受孕概率下降。此类情况优先考虑非药物干预（如输卵管通液术），若通液无效且排除炎症因素，可在医生指导下使用抗炎药物（如抗生素）控制潜在炎症，改善管腔通畅性。 三、单侧堵塞合并积水或粘连：积水可能通过输卵管逆流干扰宫腔环境，增加宫外孕风险。此类情况自然受孕难度较高，建议优先评估输卵管功能，必要时行腹腔镜下输卵管整形术或粘连松解术；若手术效果不佳，辅助生殖技术（如试管婴儿）可作为替代方案，其在单侧输卵管异常时仍能获得较高妊娠率。 四、合并其他生育影响因素：若同时存在男方精子质量异常（如少精、弱精）、排卵障碍（如多囊卵巢综合征）、子宫内膜异位症等，单侧输卵管不通会进一步降低受孕概率。需同步排查并干预其他因素，如男方可通过生活方式调整改善精子质量，排卵障碍者可通过促排卵药物（如促性腺激素）调节周期，必要时结合辅助生殖技术提高成功率。 特殊人群提示：年龄＞35岁女性，单侧输卵管不通时自然受孕概率随年龄增长明显下降，建议尽早进行生育力评估，优先考虑辅助生殖技术；有盆腔炎病史、多次流产史者，输卵管堵塞风险较高，需加强输卵管功能监测；吸烟、长期熬夜等不良生活方式会影响输卵管纤毛运动，加重不通畅程度，建议调整生活方式。
产后收腹带的使用时间需结合分娩方式、伤口愈合及恶露排出阶段综合判断：顺产后建议恶露量减少（约产后10-14天，由红色转为淡黄色）且无明显伤口不适时开始；剖宫产后需待伤口拆线（约7-10天）、渗液停止且恶露量减少后，在医生指导下使用。 顺产后适用时机 正常分娩且无会阴撕裂/侧切者，产后10-14天恶露量明显减少（由红色转为淡红色至淡黄色）时可开始使用收腹带；若存在会阴切开或撕裂，需等伤口完全愈合（约2周）后，选择透气、宽松型号，避免压迫伤口加重疼痛或延缓愈合。 剖宫产后适用时机 剖宫产后伤口需7-10天愈合（可吸收缝线约7天，不可吸收需拆线），拆线后（或7天），恶露量减少至淡黄色（无明显血腥味）时，可开始使用收腹带，注意保持伤口覆盖处透气，避免摩擦刺激，防止感染。 使用目的与科学认知 收腹带核心作用是辅助子宫收缩（促进恶露排出、缩短复旧时间）、固定松弛内脏（减少腹部下垂感）及缓解产后腰背酸痛，非直接减肥工具。过度依赖会阻碍腹部血液循环，需结合产后42天复查后的凯格尔运动、盆底肌训练等综合恢复；单纯使用收腹带可能导致肌肉松弛更严重。 科学使用方法 收腹带每日佩戴不超过8小时，早晚测量腹围调整松紧至“能插入一指”（过松无效、过紧引发不适）；避免覆盖腹部中央（子宫位置），选择腰腹整体包裹式设计，防止压迫内脏或影响呼吸；餐后1小时后佩戴，减少胃部压迫，夜间休息时取下，保持腹部放松。 特殊人群与禁忌 ① 恶露量多（超过月经量）、颜色鲜红或持续超过42天未净者禁用；② 伤口未愈合（如剖宫产伤口渗液、会阴撕裂未结痂）禁用；③ 高血压、心脏病、血栓患者禁用强力收腹带，需用医用级减压型；④ 佩戴期间若出现头晕、恶心、下肢麻木，立即取下并就医。