上海市第六人民医院内分泌代谢科
简介：
糖尿病急性并发症、糖尿病足、甲状腺功能亢进及甲状腺相关眼病、亚甲炎、内分泌性高血压、脂肪肝的诊治。
主任医师
一个月瘦十斤在科学管理下对部分人群是可能的，但需建立在合理饮食与规律运动基础上，且需排除健康风险。 一、科学减重的核心原理 体重变化本质是能量负平衡：1斤脂肪约含3800千卡热量，10斤需38000千卡总缺口，30天日均需1267千卡缺口（约相当于1500千卡饮食+150分钟运动消耗）。需保证每日热量摄入＜消耗，同时维持肌肉量以避免代谢下降。 二、具体实施路径 饮食控制：每日热量缺口500-1000千卡（如减少精制糖、油炸食品，增加蔬菜占比），蛋白质摄入1.2-1.6g/kg体重（如鸡蛋、瘦肉、鱼虾），避免极端节食（每日＜1200千卡）；运动结合：每周150分钟中等强度有氧（快走、游泳）+2-3次力量训练（深蹲、哑铃），提升基础代谢率。 三、特殊人群禁忌 孕妇、哺乳期女性、慢性病患者（高血压、糖尿病）、老年人及青少年需严格遵循医疗指导：孕妇减重需避免低血糖；糖尿病患者需监测血糖波动；基础疾病者盲目减重可能诱发电解质紊乱、酮症酸中毒等风险。 四、常见风险与误区 过度节食会导致肌肉流失（基础代谢下降30%以上），反弹率超80%；单一饮食（如断碳、生酮）易引发营养不均衡（维生素B12缺乏）；短期减重＞5斤/周可能出现月经不调、脱发、便秘等问题，需警惕“减重依赖症”。 五、安全监测与长期管理 建议每周称重1-2次（固定时间空腹测量），记录饮食/运动日志；每日饮水≥2000ml，保证电解质平衡；减重期间若出现持续头晕、心悸或月经异常，需暂停并咨询营养师调整方案，避免因“急功近利”损害健康。 总结：健康减重需以“不影响生理功能”为前提，优先选择“饮食+运动”组合，特殊人群务必在医疗监督下进行，方能实现安全可持续的体重管理。
冬天身体发冷可能由衣着单薄、血液循环不畅、疾病、环境和心理因素等引起。可通过增添衣物、运动、治疗疾病、改善环境和保持良好心理状态等方法缓解。如身体发冷持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医。 冬天身体发冷，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议： 1.衣着单薄：在寒冷的冬天，如果穿着过少，身体就会感到发冷。这是因为身体的热量会通过衣物散失，导致体温下降。因此，在冬天，应该穿着足够保暖的衣物，以保持身体的温暖。 2.血液循环不畅：如果身体的血液循环不畅，也会导致身体发冷。这可能是由于缺乏运动、血管狭窄、贫血等原因引起的。为了改善血液循环，可以进行适量的运动，如散步、跑步、游泳等，同时还可以通过按摩、热敷等方式促进血液循环。 3.疾病因素：某些疾病也可能导致身体发冷，如甲状腺功能减退、贫血、低血糖等。如果身体发冷的情况持续较长时间，或者伴有其他不适症状，如疲劳、乏力、头晕等，应该及时就医，进行相关检查和治疗。 4.环境因素：在寒冷的环境中，身体会自然地感到发冷。如果身处寒冷的环境中，应该采取适当的保暖措施，如穿上保暖的衣物、使用暖气等。 5.心理因素：压力、焦虑、抑郁等心理因素也可能导致身体发冷。这是因为这些情绪会影响身体的神经系统，导致血管收缩，血液循环不畅。因此，保持良好的心理状态，如放松、冥想等，也有助于缓解身体发冷的症状。 总之，冬天身体发冷可能是由多种原因引起的，应该根据具体情况采取相应的措施。如果身体发冷的情况持续较长时间，或者伴有其他不适症状，应该及时就医，进行相关检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、均衡饮食、保持良好的心理状态等，也有助于提高身体的免疫力和抵抗力，预防疾病的发生。
男性性早熟会影响长高，尤其是中枢性性早熟（真性性早熟），因提前启动青春期导致骨骺提前闭合，成年身高可能降低；外周性性早熟（假性性早熟）因性激素非中枢驱动，通常不影响身高。 一、中枢性性早熟对身高的影响：男孩多在5-9岁前出现睾丸增大、阴毛生长等第二性征，睾丸容积增大（＞4ml）是核心标志。提前启动的青春期使生长加速期提前，但促性腺激素释放激素提前分泌，导致睾酮过早升高，骨骺提前闭合，生长期缩短，成年身高较正常儿童减少5-10厘米。 二、外周性性早熟对身高的影响：多因肾上腺疾病（如先天性肾上腺皮质增生）、性腺肿瘤等导致外周性激素分泌异常，但无促性腺激素升高，青春期启动信号未被中枢激活。骨骺闭合时间与正常儿童一致，成年身高多在正常范围，但需排查原发病（如肾上腺增生）对生长的潜在抑制。 三、骨龄超前是关键影响因素：骨龄检测（通过左手正位X线片）显示骨龄超前程度决定身高影响。骨龄超前＞2岁者，骨骺闭合风险显著增加，身高损失更明显。建议家长观察孩子身高增长速率（每年＜5厘米需警惕），及时就医检查骨龄与性激素水平。 四、特殊情况与干预措施：特发性中枢性性早熟（无明确病因）多见于男孩，需通过促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗，抑制性激素升高，延缓骨骺闭合，争取生长空间。用药需在儿科内分泌专科医生指导下进行，年龄通常不超过10岁，避免长期使用影响下丘脑-垂体功能。 五、日常预防与监测：家长需关注男孩9岁前睾丸是否增大（≥4ml）、身高增长是否异常加速（每年＞10厘米）。生活方式上，减少含性激素食物（如反季节肉类），保证充足睡眠（22点前入睡，促进生长激素分泌），定期（每3-6个月）测量身高，记录增长曲线，发现异常及时就诊。
胰高血糖素的生理功能 胰高血糖素是胰岛α细胞分泌的多肽激素，主要通过促进血糖生成与抑制利用，维持血糖稳态，在能量代谢调节中发挥关键作用。 快速升高血糖 通过激活肝脏细胞膜上的受体，促进肝糖原分解为葡萄糖并释放入血；同时抑制肝糖原合成酶活性，减少糖原储备消耗；刺激肾脏等组织的糖异生途径，将氨基酸、乳酸等非糖物质转化为葡萄糖，快速提升血糖浓度，维持血糖稳定在安全范围（3.9-6.1mmol/L）。 促进脂肪动员与能量供应 在饥饿、运动或应激状态下，胰高血糖素水平显著升高，与肾上腺素协同促进脂肪细胞内甘油三酯分解为脂肪酸和甘油。脂肪酸经β-氧化生成酮体，为肌肉、脑等外周组织提供能量，尤其在胰岛素分泌不足时可避免脂肪过度分解导致的酮症酸中毒风险。 拮抗胰岛素，维持代谢平衡 与胰岛素形成“升糖-降糖”的拮抗调节：当血糖降低时（如餐后数小时），胰高血糖素分泌增加；胰岛素分泌增多时，胰高血糖素水平相应下降。二者共同维持空腹与餐后血糖的动态平衡，避免低血糖或高血糖状态对机体的损伤。 应急性血糖调控 在严重低血糖（如<2.5mmol/L）时，胰高血糖素通过激活肾上腺素能通路，快速启动血糖升高机制，防止中枢神经系统因能量不足引发的意识障碍、昏迷等危险。此过程在糖尿病患者低血糖急救中具有重要临床意义。 特殊人群注意事项 糖尿病患者需在医生指导下掌握胰高血糖素（如Glucagon）的应急使用方法，避免自行注射； 胰岛素瘤患者因肿瘤过度分泌胰岛素，常伴随胰高血糖素代偿性升高，需结合血糖、胰岛素水平监测调整治疗； 慢性肝病患者若肝功能受损，肝糖原储备不足，胰高血糖素升糖作用可能减弱，需警惕低血糖风险。
糖尿病患者喝三七粉需谨慎，现有研究显示其可能辅助改善部分代谢指标（如血脂、微循环），但对血糖无明确直接调节作用，无法替代正规降糖治疗，使用前需经医生评估并监测相关指标。 1. 2型糖尿病患者使用三七粉的情况 2型糖尿病患者多存在胰岛素抵抗与血管内皮损伤风险，三七粉中的三七皂苷可能通过改善微循环、调节血脂发挥辅助作用，但对空腹血糖、餐后血糖的直接降低效果缺乏明确临床证据。需注意，三七粉不能替代二甲双胍、SGLT-2抑制剂等降糖药物，使用期间需持续监测血糖变化，避免因忽视规范治疗导致血糖波动。 2. 1型糖尿病患者使用三七粉的情况 1型糖尿病因胰岛β细胞功能衰竭导致胰岛素绝对缺乏，三七粉对血糖无调节作用，且其活血特性可能增加与胰岛素联用后的低血糖风险（如增强胰岛素促泌作用或延缓药物代谢）。1型糖尿病患者应优先保证胰岛素规范治疗，不建议单独使用三七粉，若合并微血管病变需在医生指导下评估出血风险。 3. 合并微血管并发症患者使用三七粉的情况 糖尿病肾病、视网膜病变等微血管并发症常伴随微循环障碍，三七粉的活血作用可能改善早期肾脏滤过功能、缓解视网膜血管痉挛。但肾功能不全患者使用时需警惕出血风险（如与抗凝药联用可能加重蛋白尿），建议先经肾功能、凝血功能评估，且需定期监测尿微量白蛋白、眼底检查结果。 4. 特殊人群及注意事项 孕妇与哺乳期女性因缺乏安全性研究，禁用三七粉；老年患者（尤其合并高血压、冠心病者）若需使用，需避免与阿司匹林、华法林等抗凝药联用，以防牙龈出血、皮下瘀斑等出血事件；儿童因肝肾功能未发育完全，不建议使用；用药期间需监测血压、血糖、凝血功能，出现异常出血倾向（如鼻腔出血、黑便）应立即停药并就医。