上海市第六人民医院内分泌代谢科
简介：
糖尿病急性并发症、糖尿病足、甲状腺功能亢进及甲状腺相关眼病、亚甲炎、内分泌性高血压、脂肪肝的诊治。
主任医师
尿酸高主要因嘌呤代谢紊乱或排泄减少，生活中可通过饮食控制、运动、限酒等方式降低。一、尿酸高的主要成因嘌呤摄入过量：大量食用动物内脏、海鲜、红肉等富含嘌呤的食物，会导致体内尿酸生成增多。尿酸排泄障碍：肾脏功能减退或药物影响（如利尿剂）会降低尿酸排泄效率，使血液中尿酸浓度升高。遗传与代谢因素：部分人群因基因差异存在嘌呤代谢酶缺陷，或伴随肥胖、糖尿病等代谢疾病，增加尿酸升高风险。二、生活中降低尿酸的方法饮食调整：减少高嘌呤食物摄入，增加新鲜蔬菜、水果、全谷物等低嘌呤食物；每日饮水2000~3000ml，促进尿酸排泄。
甲亢早期症状包括易激动、怕热、多汗、心悸、体重下降等，治疗方法以药物、放射性碘及手术为主。早期症状分类1.高代谢症状：表现为怕热、多汗、皮肤潮湿，日常活动后易疲劳，因基础代谢率升高导致能量消耗加快。2.神经精神症状：情绪易激动、焦虑、失眠，部分患者出现注意力不集中、手抖（双手平举时震颤）。3.心血管症状：心悸（自觉心跳加快）、心动过速（静息心率常＞100次/分钟），少数患者出现心律失常。4.消化系统症状：食欲亢进但体重下降，大便次数增多，可能伴随腹泻。治疗方法分类1.药物治疗：常用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶），通过抑制甲状腺激素合成起效，适用于轻中度甲亢、孕妇及术后复发患者。
甲状腺瘤需先明确良恶性及大小，良性且无症状者定期复查，恶性或压迫症状者需手术治疗，同时调整生活方式并遵医嘱用药。一、明确诊断是关键首先通过超声、穿刺活检等检查区分良恶性（甲状腺结节是甲状腺瘤的常见表现，超声可初步判断结节性质）。良性腺瘤生长缓慢，恶性腺瘤需尽快干预。若结节直径超过3cm或短期内快速增大，可能压迫气管、食管，需及时处理。二、针对性治疗策略良性腺瘤：无症状且甲状腺功能正常者，每6~12个月复查超声即可；若结节合并甲亢，需在医生指导下用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）控制，严禁自行服用。恶性腺瘤：一旦确诊甲状腺癌（如乳头状癌），需尽快手术切除，术后可能需放射性碘治疗或终身服用甲状腺激素（如左甲状腺素钠片）调节激素水平。
甲亢治疗需结合药物、手术、放射性碘等方案，需根据病情、年龄及身体状况个体化选择，同时配合生活方式调整。一、药物治疗：基础控制手段抗甲状腺药物（ATD）：常用甲巯咪唑（MMI）、丙硫氧嘧啶（PTU），通过抑制甲状腺激素合成起效，需定期监测血常规和肝功能。严禁自行服用，必须面诊辨证。适用人群：轻中度甲亢、孕妇（需在医生指导下选择PTU）、儿童青少年及术后复发患者。二、放射性碘治疗：高效靶向方案原理：利用放射性碘被甲状腺细胞摄取后释放射线，破坏过度活跃的甲状腺组织，类似“内科手术”。注意事项：治疗后可能出现暂时性甲减，需终身监测甲状腺功能，孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用。
糖尿病患者通常可挂内分泌科就诊，特殊情况如糖尿病急性并发症、儿童青少年糖尿病等需根据具体情况选择科室。一、首选科室：内分泌科内分泌科是诊治糖尿病的专业科室，可完成血糖检测、糖尿病分型诊断（1型/2型等）、并发症筛查及长期管理。对于初诊患者，内分泌科医生会结合症状、家族史及检查结果制定个性化方案。二、特殊情况科室选择糖尿病急性并发症：如酮症酸中毒、高渗性昏迷等，需挂急诊科（急诊处理），病情稳定后转内分泌科随访。儿童青少年糖尿病：建议挂儿科内分泌专科，因儿童糖尿病多为1型，治疗方案与成人不同，需兼顾生长发育需求。