上海交通大学医学院附属新华医院普外科
简介：陆巍，男，上海交通大学医学院附属新华医院，普外科，副主任医师。
普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。
副主任医师普外科
阑尾的作用包括免疫功能、内分泌功能及潜在的消化辅助作用，尤其在儿童和青少年期较为显著。 1.免疫功能：阑尾作为淋巴组织的一部分，可参与淋巴细胞（如T细胞、B细胞）的生成与成熟，增强局部免疫应答，帮助抵御肠道病原体。儿童期免疫功能尚未完全成熟，阑尾的免疫作用更突出。 2.内分泌功能：阑尾能分泌少量肽类激素和生长因子，可能参与调节肠道蠕动和局部黏膜修复，对维持肠道微环境稳定有一定作用。 3.消化辅助：部分研究认为阑尾可能储存肠道有益菌，帮助调节肠道菌群平衡，尤其在消化纤维素类食物时可能辅助发酵。但成人阑尾切除后对消化功能影响通常较小。 4.特殊人群注意：儿童（尤其是2~12岁）和青少年期阑尾免疫功能活跃，切除可能增加感染风险；老年人阑尾退化后功能减弱，切除后影响更有限。有肠道疾病史者需提前评估手术必要性。 5.临床意义：急性阑尾炎是常见急腹症，需及时就医；慢性阑尾炎可通过保守治疗或手术缓解症状。诊断需结合症状、体征及影像学检查，避免盲目手术。
疝气无特效药物治疗，药物仅能缓解部分症状，无法根治。手术是唯一根治方法，需根据疝气类型、患者年龄及健康状况选择合适术式。 药物治疗的局限性 疝气本质是腹壁薄弱或缺损导致腹腔内容物突出，药物无法修复腹壁结构，仅可辅助缓解疼痛、肿胀等症状。 儿童疝气的特殊处理 婴幼儿疝气多因腹壁发育未完善，可暂观察，部分可自行闭合。若2岁后仍未缓解或出现嵌顿（肿块无法回纳），需手术治疗，避免肠坏死风险。 成人疝气的药物与手术选择 成人疝气无法自愈，手术（如无张力疝修补术）是首选。药物仅用于合并严重基础疾病（如心衰、糖尿病）无法手术者，或术前控制感染、缓解症状。 特殊人群注意事项 老年人或合并严重心肺疾病者，可选择腹腔镜微创手术，创伤小、恢复快。孕妇疝气需避免剧烈运动，生产后及时评估手术必要性，防止嵌顿危及母婴安全。 预防与日常管理 避免长期便秘、慢性咳嗽、重体力劳动，控制体重，减少腹压增加风险。疝气发作时立即平卧，轻柔回纳肿块，若剧痛、恶心呕吐需紧急就医。
双侧颈部均见多个低回声结节提示颈部淋巴结或甲状腺等组织存在异常，需结合结节大小、形态、血流及伴随症状综合判断。 一、淋巴结反应性增生：多因头颈部感染（如扁桃体炎、牙龈炎）引发，结节边界清、皮髓质分界清，通常无需特殊治疗，控制感染后可自行缩小。 二、淋巴结结核：多见于青少年，常伴低热、盗汗、乏力，需通过结核菌素试验及病理活检确诊，需规范抗结核治疗。 三、甲状腺结节：低回声结节占比约5%~10%，多数为良性，需结合TI-RADS分级及超声特征评估，4级以上需穿刺活检明确性质。 四、淋巴瘤或转移癌：结节短期内迅速增大、质地硬、活动度差，需警惕恶性可能，需病理检查明确诊断，及时转诊肿瘤科。 特殊人群提示： - 儿童需优先排查感染因素，避免过度检查； - 老年人群需重点评估结节良恶性风险，定期随访； - 孕妇需在产科医生指导下进行超声检查，避免辐射暴露。 建议尽快至正规医疗机构完善超声造影、血常规、肿瘤标志物等检查，明确诊断后遵医嘱治疗。
腹部右侧疼痛可能由多种原因引起，持续或加剧时需及时就医。 1.常见消化系统疾病 - 阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期可能伴恶心、发热，需紧急手术。 - 胆囊炎：右上腹疼痛，常因胆结石诱发，可伴恶心、黄疸，需药物或手术治疗。 - 肠易激综合征：与饮食、压力相关，疼痛部位不固定，排便后缓解。 2.泌尿系统问题 - 右侧肾结石：疼痛剧烈，可能伴血尿、恶心，需超声检查后对症处理。 - 膀胱炎：女性多见，伴尿频、尿急、尿痛，需抗生素治疗。 3.女性特有问题 - 卵巢囊肿蒂扭转：突发剧痛，需紧急手术，避免囊肿破裂。 - 盆腔炎：伴发热、白带异常，需抗生素治疗，避免慢性炎症。 4.特殊人群注意事项 - 孕妇：右侧疼痛可能与子宫增大压迫或妊娠并发症有关，需及时产检。 - 老年人：警惕心梗放射痛，若伴胸闷、出汗需紧急排查。 建议：疼痛持续超过2小时、伴高热/呕吐/便血时，立即就医。避免自行用药掩盖症状，及时通过影像学或实验室检查明确病因。
脖子旁边肿了可能由淋巴结肿大、甲状腺问题、局部炎症或囊肿、外伤或感染等原因引起，需结合伴随症状和持续时间判断，及时就医明确诊断。 淋巴结肿大：感染（如扁桃体炎、牙龈炎）常伴局部疼痛、红肿，需抗感染治疗；肿瘤（如淋巴瘤）多无痛、进行性增大，需病理活检；免疫性疾病（如结节病）需免疫调节治疗。 甲状腺问题：甲亢或甲减可伴心慌、体重变化等，需查甲状腺功能；甲状腺结节若边界不清、生长快，需超声和穿刺活检。 局部炎症或囊肿：如皮脂腺囊肿感染，表现为红肿热痛，需抗感染后手术；腮腺炎伴腮腺肿大、发热，需抗病毒治疗。 外伤或感染：蚊虫叮咬、局部挫伤可自行消退，但若红肿持续或化脓，需抗生素或切开引流。 特殊人群注意：儿童若伴高热、精神差，需警惕细菌感染；孕妇甲状腺肿大需排查甲亢；老年人无痛性肿块需警惕肿瘤，建议尽早检查。 总之，脖子肿需结合症状（如疼痛、发热、质地）和时间（是否短期增大）判断，优先挂普通外科或内分泌科，避免自行用药延误诊治。