上海交通大学医学院附属新华医院普外科
简介：陆巍，男，上海交通大学医学院附属新华医院，普外科，副主任医师。
普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。
副主任医师普外科
腋下疼痛根据病因不同，可能需挂普通外科、乳腺外科、皮肤科、骨科或肿瘤科，建议优先挂普通外科初步排查。以下是具体科室指引及注意事项： 乳腺相关疾病（乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌） 女性腋下疼痛多与乳腺问题相关，尤其月经前加重，伴乳房肿块或胀痛时，需挂乳腺外科或普通外科。若触诊发现结节、乳头溢液或皮肤凹陷，建议进一步做乳腺超声或钼靶检查，明确是否为乳腺增生、乳腺炎或乳腺癌。 腋下淋巴结肿大（感染或肿瘤） 腋下淋巴结是上肢和乳腺的“免疫哨兵”，感染（如上肢皮肤感染、毛囊炎）或肿瘤（如肺癌、乳腺癌转移）均可引发肿大。挂普通外科，若伴红肿热痛多为感染性（需血常规+超声检查），若无痛性肿大且质地硬，需警惕肿瘤，建议活检排查。 肌肉骨骼问题（拉伤、神经痛） 长期姿势不良、运动不当可能导致腋下肌肉拉伤或肋间神经痛，挂骨科或康复科。疼痛随活动加重，局部压痛明显，可通过理疗或MRI辅助诊断，避免自行服用止痛药掩盖病情。 皮肤病变（带状疱疹） 单侧腋下突发刺痛，1-3天后出现成簇水疱，伴皮肤敏感、灼痛，是带状疱疹典型表现，需挂皮肤科。早期（72小时内）使用阿昔洛韦等抗病毒药物可缩短病程，减少神经痛后遗症。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性：因激素变化乳腺充血，易患乳腺炎，优先挂乳腺外科，避免延误治疗导致脓肿。 老年人：免疫功能下降，需排除肿瘤转移（如肺癌、胃癌转移），建议挂肿瘤科或对应原发灶科室，结合CT排查。 青少年：若伴上肢皮疹、发热，需警惕传染性单核细胞增多症，挂感染科或儿科。 若疼痛持续超1周、伴发热或体重下降，应尽快就医，避免自行用药掩盖症状。不同病因处理时机不同，及时明确诊断是关键。
阑尾偶尔出现隐痛可能与慢性炎症、肠道功能紊乱或盆腔相关问题有关，需结合疼痛特点判断。若隐痛持续时间短、无加重趋势，可先观察；若疼痛频繁、伴随发热或排便异常，应及时就医排查，避免延误急性阑尾炎等严重情况的诊治。 慢性阑尾炎相关隐痛：隐痛多表现为右下腹固定位置不适，可能反复发作，常在饮食不当（如暴饮暴食）、免疫力下降时诱发。需注意避免生冷、辛辣食物，规律饮食，减少肠道负担；频繁发作时需通过腹部超声或血常规检查明确诊断，必要时遵医嘱治疗。 肠道功能紊乱相关隐痛：疼痛部位不固定，可能伴随腹胀、排便习惯改变（如腹泻或便秘交替）。建议保持规律作息，避免熬夜和过度紧张，增加膳食纤维摄入（如蔬菜、粗粮），减少产气食物（如豆类、碳酸饮料）；若症状持续，可在医生指导下短期服用调节肠道菌群的益生菌类药物。 特殊人群需警惕的情况：儿童患者因表述能力有限，需关注是否伴随发热、呕吐、食欲下降或持续哭闹，低龄儿童出现此类症状应尽快就医；孕妇因子宫增大可能压迫阑尾，若右下腹隐痛伴随恶心、腰背部酸痛，需排除盆腔充血或炎症，及时联系产科或外科医生评估；老年患者疼痛感知可能减弱，若隐痛持续且伴随体重下降、便血或排便习惯改变，需高度重视，避免延误诊断。 既往病史相关隐痛：曾接受阑尾炎手术者，需警惕肠粘连可能，隐痛可能与体位变化有关，如久坐后起身时疼痛明显；若隐痛持续超过2周，或疼痛频率、程度逐渐加重，需通过腹部CT或超声检查明确是否存在粘连或其他病变。 需立即就医的情况：若隐痛突然加剧，转为持续性剧痛，或伴随高热、寒战、恶心呕吐、无法进食，可能提示急性阑尾炎或阑尾穿孔风险，应立即前往医院急诊就诊，避免延误治疗导致腹膜炎等严重并发症。
疝气带通过局部压力稳定疝囊位置，使用时需根据疝类型及人群调整佩戴方式。婴幼儿建议每日佩戴不超过4小时，选择柔软透气材质；成人腹股沟疝需每日佩戴12小时内，避免剧烈活动；特殊类型疝或合并基础疾病者需医生评估后使用，且需定期检查局部皮肤及血液循环，出现不适立即停用。 一、婴幼儿疝气使用方法。婴幼儿疝气多为先天性腹股沟疝，使用疝气带时应选择专用柔软无刺激材质，佩戴于患侧阴囊下方（男婴）或外阴处（女婴），松紧以固定疝囊且不影响睾丸血液循环为宜，每日佩戴不超过4小时，每2小时检查皮肤状态。若出现疝囊突出频繁、哭闹或局部水肿，需立即就医排除嵌顿风险。 二、成人腹股沟疝使用方法。成人腹股沟疝需选择单侧或双侧疝带，托带中心对准疝环，覆盖范围稳定疝囊且不影响血液循环，佩戴时调节至“轻微压力无不适”，每日≤12小时，活动时避免移位，可配合腹式呼吸训练增强腹壁力量。若突出频繁或疼痛加剧，需评估手术指征。 三、特殊类型疝及特殊人群使用方法。1. 切口疝需外科医生评估后选择专用腹带，覆盖切口区域，压力均匀分布，避免压迫手术瘢痕，每日佩戴不超过8小时，每2小时检查切口皮肤状态。2. 老年人及合并基础疾病者（如糖尿病、高血压），需在医生指导下使用，优先选择透气弹性疝带，糖尿病患者每日佩戴≤6小时，高血压患者监测血压变化，避免影响循环或代谢指标。 四、特殊情况应急与注意事项。孕妇需产科医生评估后使用宽松型疝带，覆盖范围避开子宫位置，每日佩戴≤6小时，避免长时间站立或行走。合并严重心肺疾病患者，需以呼吸顺畅为前提佩戴，出现胸闷、气促等症状立即松解。所有使用者若疝囊无法回纳（嵌顿），无论何种人群均需立即就医，不可自行复位。
腋下肿可根据病因及伴随症状选择科室：普通外科（淋巴结肿大、感染性病变）、皮肤科（皮肤软组织问题）、乳腺科（乳腺相关病变）或胸外科（胸部疾病转移），特殊人群需优先专业科室排查。 一、淋巴结肿大相关 腋下淋巴结因感染、肿瘤或反应性增生肿大。若伴随红肿热痛、发热，多为感染性淋巴结炎，建议普通外科；若无痛性、质地硬且逐渐增大，需排查结核、淋巴瘤等，优先普通外科或血液科。儿童若伴随EB病毒感染症状（如咽痛、皮疹），需警惕传染性单核细胞增多症，就诊儿科或感染科；老年人需结合体重下降、乏力等症状排查肿瘤转移。 二、感染性炎症相关 皮肤软组织感染（如疖肿、蜂窝织炎）或腋下汗腺炎表现为局部红肿、疼痛，需就诊皮肤科或外科。糖尿病患者因免疫力下降易引发感染，需同步控制血糖，避免自行使用抗生素。孕妇因激素影响汗腺活跃，需保持腋下清洁干燥，减少摩擦刺激，出现红肿热痛时优先皮肤科。 三、乳腺及胸部疾病相关 女性腋下副乳增生或炎症、乳腺癌腋窝淋巴结转移（无痛硬结节），男性单侧腋下包块需警惕肺癌转移。伴随乳房肿块、乳头溢液等症状建议乳腺科或胸外科。老年女性若有乳腺癌家族史，需结合钼靶检查；年轻女性副乳胀痛可先乳腺科评估，避免过度焦虑。 四、皮肤及皮下病变相关 皮脂腺囊肿、脂肪瘤、副乳腺等良性病变表现为无痛性皮下包块，短期内增大或压迫时需外科或皮肤科。儿童皮脂腺囊肿感染风险高，需避免挤压；肥胖者皮下脂肪层厚，建议超声检查明确性质，优先非手术干预观察。 特殊人群需注意：儿童及青少年以感染和良性病变为主，避免自行用药；老年人需排除恶性肿瘤风险，就诊前记录肿块变化时间、质地；孕期女性若为副乳增大，优先乳腺科排除乳腺疾病。
超声刀是医疗美容领域的常见医疗器械，作用包括紧致肌肤、改善皱纹、提升轮廓和溶脂塑形。但并非所有人都适用，治疗前需咨询专业医生，评估皮肤状况和适合的治疗方案，了解治疗风险，遵循医生建议进行护理。同时，注意超声刀效果非永久性，需定期维护保养，注意日常皮肤护理。 1.紧致肌肤：超声刀可使皮肤中的胶原蛋白收缩，并刺激胶原蛋白重组和增生，从而达到紧致肌肤的效果。 2.改善皱纹：通过对皮肤深层组织的加热，超声刀可以减轻和消除面部的皱纹，如法令纹、鱼尾纹等。 3.提升轮廓：作用于皮肤深层，刺激胶原蛋白和弹性纤维的增生，提升面部轮廓，使脸部看起来更加紧致和年轻。 4.溶脂塑形：在某些特定的治疗中，超声刀可以辅助溶脂，帮助减少局部脂肪堆积，达到塑形的效果。 需要注意的是，超声刀虽然有一定的美容效果，但并非适用于所有人。在进行超声刀治疗前，应咨询专业的医疗美容医生，了解自己的皮肤状况和适合的治疗方案。此外，任何医疗美容治疗都存在一定的风险，如红肿、疼痛、感染等，在治疗后需要遵循医生的建议进行护理，以减少风险的发生。 同时，对于一些患有疾病或正在服用某些药物的人群，如心脏病患者、高血压患者、糖尿病患者等，超声刀治疗可能不适合或需要特别的注意。在考虑进行超声刀治疗之前，应告知医生自己的健康状况，以便医生评估并提供合适的建议。 此外，超声刀的效果也并非永久性的，需要定期进行维护和保养，以保持皮肤的良好状态。同时，还应注意日常的皮肤护理，包括防晒、保湿等，以延长超声刀的效果和保持皮肤的健康。 总之，超声刀是一种有效的医疗美容工具，但在使用前需要充分了解其作用、风险和适用人群，并在专业医生的指导下进行治疗。