上海交通大学医学院附属新华医院普外科
简介：陆巍，男，上海交通大学医学院附属新华医院，普外科，副主任医师。
普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。
副主任医师普外科
医用营养液适用于无法正常进食或进食不足的患者，使用时需注意适用人群、使用方法、注意事项、饮食调整和特殊人群。 医用营养液是为无法正常进食或进食不足的患者提供营养支持的液体，使用时需要注意以下几点： 1.适用人群：医用营养液适用于因疾病、手术、放疗、化疗等原因导致无法正常进食或进食不足的患者，如食管癌、胃癌、胰腺炎、严重烧伤等患者。对于健康人群，一般不需要使用医用营养液。 2.使用方法：医用营养液通常通过静脉输注的方式给予患者。在使用前，需要将营养液摇匀，并根据医生的建议调整输注速度和剂量。输注过程中，需要密切观察患者的生命体征和不良反应，如出现发热、寒战、恶心、呕吐等不适症状，应及时停止输注并通知医生。 3.注意事项：在使用医用营养液时，需要注意无菌操作，避免感染。同时，需要根据患者的病情和营养状况，选择合适的营养液和输注方案。此外，还需要注意营养液的保存和有效期，避免使用过期的营养液。 4.饮食调整：在使用医用营养液的同时，医生会根据患者的病情逐渐恢复饮食。患者应在医生的指导下，逐渐增加饮食的种类和量，以满足身体的营养需求。 5.特殊人群：对于儿童、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群，使用医用营养液应谨慎，需在医生的指导下使用。 总之，医用营养液是一种重要的营养支持手段，但使用时需要严格按照医生的建议进行，以确保患者的安全和营养需求得到满足。
脐炎治疗分局部处理和全身治疗，局部要清洁消毒、引流脓液，全身感染时用抗生素，新生儿和婴幼儿有特殊注意事项，需依病情及人群特点护理治疗助患儿康复。 引流脓液：如果脐部有较多脓液积聚，需要进行引流。可使用无菌棉签将脓液轻轻拭出，必要时可使用无菌的细导管等进行引流，但操作需由专业医护人员进行，以避免造成二次损伤。 全身治疗 抗生素应用：当脐炎伴有全身症状，如发热、白细胞升高等感染迹象时，可能需要使用抗生素。医生会根据感染的严重程度和可能的病原菌来选择合适的抗生素，例如对于革兰阳性菌感染，可能会选用青霉素类等抗生素；若考虑革兰阴性菌感染，可能会选用头孢菌素类等。但具体用药需严格遵循医嘱，家长切勿自行给患儿用药。 不同人群的特殊注意事项 新生儿：新生儿的脐部护理尤为重要。由于新生儿免疫系统尚未完全发育成熟，脐炎容易扩散引起严重的败血症等并发症。在护理时要更加轻柔，严格按照无菌操作进行清洁消毒。要注意观察新生儿的一般情况，如体温、精神状态等，一旦发现异常应及时就医。 婴幼儿：婴幼儿活泼好动，要防止其用手搔抓脐部，以免加重感染。家长要密切关注脐部的恢复情况，按照医生的要求定期进行脐部的清洁和复诊。 总之，脐炎的治疗需要根据具体病情进行局部处理和必要的全身治疗，同时要针对不同人群的特点采取相应的护理和治疗措施，以确保患儿能够顺利康复。
拆线后多久可以碰水取决于个人恢复情况，一般为2至3天，但特殊人群需更长时间。要观察伤口，避免摩擦和刺激，防水，清洁时注意保护，遵循医嘱。如有异常应及时就医。 一般来说，拆线后需要等待2至3天，待伤口完全愈合后才能碰水。但具体情况还需根据个人的恢复情况来决定。 以下是一些需要注意的事项： 1.观察伤口：在拆线后的几天内，要密切观察伤口的愈合情况。确保伤口没有红肿、渗液或感染的迹象。如果出现任何异常，应及时就医。 2.保护伤口：在伤口未完全愈合之前，要避免过度摩擦和刺激。可以使用无菌敷料或创可贴覆盖伤口，保持伤口清洁干燥。 3.避免沾水：在拆线后的2至3天内，尽量避免让伤口沾水。洗澡时可以使用防水胶布或保鲜膜覆盖伤口，但要注意避免长时间浸泡在水中。 4.注意清洁：拆线后，可以用温水轻轻清洁伤口周围的皮肤，但要避免用力揉搓或擦伤伤口。 5.遵循医嘱：如果医生有特殊的伤口护理建议，一定要严格遵循。 需要注意的是，对于某些特殊人群，如糖尿病患者、免疫功能低下者或正在服用免疫抑制剂的患者，伤口愈合可能会较慢，需要更长时间的保护。如果对伤口的处理有任何疑问，最好咨询医生的意见。 总之，拆线后多久可以碰水需要根据个人情况而定。保持伤口清洁、干燥，并遵循医生的建议，有助于促进伤口的愈合和恢复。如果出现任何异常情况，应及时就医。
内外科是医学科学的重要组成部分，其分类方法主要是根据治疗的部位和方法来划分，具体如下： 内科主要采用药物治疗，治疗人体内部器官系统的慢性疾病； 外科主要采用手术治疗，治疗人体外部器官系统的急性疾病。 1.以治疗手段划分： 内科主要采用药物治疗的方法，如通过服用药物、注射、输液等方式来治疗疾病。例如，治疗糖尿病的二甲双胍、阿卡波糖等。 外科则主要采用手术治疗的方法，如通过开刀、内镜手术等方式来治疗疾病。例如，治疗胆结石的胆囊切除术、治疗阑尾炎的阑尾切除术等。 2.以治疗的器官系统划分： 内科主要治疗人体内部的器官系统，如心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统等。例如，治疗心脏病的药物有地高辛、卡托普利等。 外科则主要治疗人体外部的器官系统，如皮肤、肌肉、骨骼、神经等。例如，治疗骨折的药物有布洛芬、对乙酰氨基酚等。 3.以疾病的急慢性划分： 内科主要治疗慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。例如，治疗高血压的药物有硝苯地平、缬沙坦等。 外科则主要治疗急性疾病，如外伤、感染、肠梗阻等。例如，治疗感染的药物有青霉素、头孢菌素等。 总之，内外科的分类方法是根据治疗的部位和方法来划分的，它们在治疗疾病方面各有优势，共同为患者提供全面的医疗服务。在实际治疗中，医生会根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法。
外科领域急性阑尾炎出现化脓坏疽或穿孔倾向等需手术且儿童病情进展快需重视时机，骨折端明显移位等情况手术复位内固定有利老年需评估骨质量等，内科肺部肿瘤有明确切除指征且患者身体能耐受可手术，特殊人群儿童手术要考量生长发育选微创等干扰小方式及评估全身耐受性，老年人手术前需全面评估重要脏器功能并多学科会诊制定个性化方案。 一、外科领域常见手术指征 1.急性阑尾炎：当阑尾出现化脓、坏疽或穿孔倾向时，通常建议手术切除，因保守治疗复发风险高且易引发腹腔感染等严重并发症，儿童急性阑尾炎病情进展快，更需重视手术时机；2.骨折：对于骨折端明显移位、累及关节面影响关节功能恢复、多发性骨折等情况，手术复位内固定有助于骨折良好愈合及功能恢复，老年骨折患者需综合评估骨质量、基础疾病等以决定手术可行性；二、内科相关疾病的手术考量 1.肺部肿瘤：当肿瘤有明确手术切除指征，如早期非小细胞肺癌，无远处转移且患者身体状况能耐受手术时，手术是重要治疗手段；三、特殊人群手术注意事项 1.儿童：儿童骨折手术需充分考量生长发育影响，优先选择微创或对生长干扰小的手术方式，同时要评估全身状况对手术的耐受性；2.老年人：老年人常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础病，手术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能及手术风险，可通过多学科会诊制定个性化手术方案。