上海交通大学医学院附属新华医院普外科
简介：陆巍，男，上海交通大学医学院附属新华医院，普外科，副主任医师。
普外科良恶性疾病的诊断、包括消化道良恶性肿瘤、内镜微创或腹腔镜的微创治疗、及胆道疾病的治疗。
副主任医师普外科
结石疼痛可通过非药物和药物方法缓解，非药物方法有改变体位、热敷、呼吸放松；药物方法有非甾体抗炎药、阿片类镇痛药，若缓解后仍不缓解或反复发作需及时就医，医生会据情况采取进一步治疗。 一、非药物缓解方法 （一）改变体位 对于结石引起的疼痛，尝试改变体位可能会有帮助。例如，肾结石患者可以尝试跳跃、爬行等动作，通过身体的运动可能会促使结石位置发生变化，从而缓解梗阻导致的疼痛。不同年龄段的人群可根据自身身体状况适度进行，儿童需在成人监护下进行，避免因剧烈运动造成其他损伤。 （二）热敷 适用于肾绞痛，可在疼痛部位进行热敷，利用热传递使局部血管扩张，促进血液循环，缓解肌肉痉挛，从而减轻疼痛。热敷时要注意温度适中，避免烫伤皮肤，不同年龄人群热敷温度和时间需适当调整，儿童皮肤较娇嫩，热敷温度不宜过高，时间不宜过长。 （三）呼吸放松 通过深呼吸来放松身体，减轻紧张情绪，从而在一定程度上缓解疼痛带来的不适。深呼吸时要保持均匀、缓慢，可帮助身体放松，减轻因疼痛产生的应激反应，各年龄段人群都可采用，儿童可在家长引导下进行深呼吸放松。 二、药物缓解方法 （一）非甾体抗炎药 如布洛芬等，通过抑制前列腺素的合成，起到抗炎、镇痛的作用。但儿童使用需谨慎，应在医生指导下根据年龄和体重等因素合理选择，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力与成人不同。 （二）阿片类镇痛药 如哌替啶等，适用于较剧烈的疼痛，但这类药物有成瘾性风险，一般不轻易使用，且儿童应避免使用，除非在极为必要的情况下，由医生严格评估后使用。 三、及时就医的情况 如果采取上述缓解方法后疼痛仍不缓解或反复发作，应及时就医。因为结石可能会导致严重的并发症，如感染、肾功能损害等。对于不同年龄人群，及时就医的重要性相同，儿童出现结石疼痛更需引起重视，因为儿童的病情变化可能较快，延误治疗可能会对其生长发育等造成不良影响。医生会根据结石的大小、位置等情况采取进一步的治疗措施，如体外冲击波碎石、手术取石等。
腹部左侧疼痛可能由多种原因引起，包括腹部器官问题、泌尿系统问题、生殖系统问题、肌肉骨骼问题及其他因素。持续不缓解或伴有其他症状时，应及时就医，以便早期诊断和治疗。 1.腹部器官问题： 肠道问题：如肠痉挛、肠梗阻、肠易激综合征、炎症性肠病等。 胰腺问题：胰腺炎或胰腺肿瘤。 脾脏问题：脾脏破裂或脾脏感染。 胃部问题：胃溃疡、胃炎等。 2.泌尿系统问题： 肾脏问题：如肾结石、肾盂肾炎等。 输尿管问题：输尿管结石等。 3.生殖系统问题： 女性：如盆腔炎、附件炎、异位妊娠等。 男性：如睾丸炎、附睾炎等。 4.肌肉骨骼问题： 腹肌拉伤或劳损。 腰椎间盘突出症：可能导致左侧臀部和腿部疼痛，但也可能出现腹部左侧疼痛。 5.其他原因： 腹部血管问题：如腹主动脉瘤。 神经问题：带状疱疹感染后可能出现腹部左侧神经痛。 心理因素：如焦虑、抑郁等精神因素也可能导致腹部左侧疼痛。 需要注意的是，腹部左侧疼痛的原因可能因人而异，且某些情况下疼痛可能会很严重。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻、血尿等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、实验室检查和影像学检查，以确定疼痛的原因并制定相应的治疗方案。 在就医之前，你可以尝试以下方法来缓解疼痛： 1.休息：避免剧烈运动，尽量休息。 2.调整饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及产气食物。 3.热敷或冷敷：根据个人情况，选择热敷或冷敷腹部。 4.服用药物：在医生的建议下，可以服用一些止痛药来缓解疼痛。 对于特殊人群，需要特别注意： 1.孕妇：如果出现腹部左侧疼痛，应及时就医，因为某些情况可能对胎儿有影响。 2.儿童：儿童腹部左侧疼痛可能与肠道寄生虫、疝气等有关，需要医生进行详细的检查和诊断。 3.老年人：老年人腹部左侧疼痛可能与心血管疾病、肿瘤等有关，需要更加警惕。 总之，腹部左侧疼痛可能是多种疾病的症状之一，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
纤维瘤术后穿内衣需综合多因素考量，术后1-2周内选宽松舒适无钢圈内衣；2-4周左右逐步过渡选有适当支撑但柔软的内衣；1个月以上完全恢复后可正常选内衣但仍有注意事项，要根据术后恢复阶段及自身情况保障手术部位恢复和身体舒适健康。 伤口愈合关键期：术后1-2周内，伤口处于初步愈合阶段，此时应选择宽松、舒适、无钢圈的内衣。这是因为钢圈可能会对手术部位产生压迫，影响局部血液循环，不利于伤口愈合。例如，有研究表明，不合适的内衣压迫可能导致伤口周围组织水肿加重，延长恢复时间。此阶段不同年龄、性别患者都需注意，女性患者要避免因内衣选择不当造成乳房局部不适，儿童患者则要选择专门为儿童术后设计的宽松内衣，减少对手术部位的刺激。 伤口基本愈合后（2-4周左右） 逐步过渡：术后2-4周，伤口基本愈合，但仍需注意内衣的舒适性和支撑性。可以选择有适当支撑但相对柔软的内衣。对于女性患者，此时可根据自身乳房情况选择合适杯型的内衣，但仍要避免过紧的内衣。男性患者同样要选择宽松且能提供适当支撑的内衣，以保证手术部位不受过度挤压。此阶段生活方式上要避免剧烈运动导致手术部位受到牵拉，若有病史相关情况，如既往有乳腺疾病史，更要谨慎选择内衣，确保手术部位的稳定恢复。 完全恢复后（1个月以上） 正常选择内衣：当术后完全恢复后，就可以恢复正常的内衣选择，但仍建议选择质量好、透气性佳的内衣。不同年龄人群在选择上有差异，儿童患者随着身体发育，要定期更换合适尺码的内衣；女性患者可根据自身喜好和乳房形态选择合适款式的内衣，但仍要遵循舒适原则；男性患者也应选择适合自身体型的内衣，以维持身体的舒适状态。在生活方式方面，正常的内衣穿着不会对身体造成不良影响，但如果出现手术部位异常情况，如疼痛、肿胀等，应及时就医检查内衣是否合适等相关因素。 总之，纤维瘤术后穿内衣的时间和选择需根据术后恢复阶段以及患者自身情况综合判断，以保障手术部位的良好恢复和身体的舒适健康。
判断结石是否排出，主要看症状是否缓解、尿液变化和影像学检查结果。一般来说，排石过程中，腰痛、腹痛、血尿等症状会减轻或消失，尿液中会出现砂粒或小结石，X线、超声、CT等检查可发现结石逐渐变小或消失。 一般来说，判断结石是否排出可以从以下几个方面观察： 1.症状是否缓解 排石过程中，可能会出现腰痛、腹痛、血尿等症状。如果这些症状明显减轻或消失，提示结石可能已经排出。 但需要注意的是，有些结石可能会在排出过程中刺激尿路，导致炎症反应，反而出现新的症状，如尿频、尿急、尿痛等。 2.尿液变化 排石时，尿液中可能会出现砂粒或小结石。如果发现尿液中有混浊物、沉淀物或类似结石的物质，可能是结石排出的表现。 此外，排石后尿液的颜色可能会恢复正常，或者出现短暂的血尿，但通常会逐渐减轻。 3.影像学检查 X线、超声、CT等影像学检查可以帮助明确结石的位置和大小。在排石过程中，可以定期进行这些检查，观察结石是否逐渐变小或消失。 但需要注意的是，有些较小的结石可能无法在X线或超声检查中发现，需要进行更敏感的检查方法，如CT。 需要强调的是，对于一些特殊情况，如输尿管结石、鹿角形结石或存在尿路梗阻的患者，结石排出的判断可能会比较困难。此时，可能需要结合症状、尿液检查和影像学检查综合判断。 此外，无论结石是否排出，都需要注意以下几点： 继续观察症状：即使症状缓解，也应继续观察一段时间，以防结石残留或复发。 保持充足水分摄入：有助于稀释尿液，减少结石形成的机会。 调整饮食：根据结石的成分，调整饮食结构，避免摄入过多的草酸、嘌呤等物质。 定期复查：即使结石排出，也建议定期进行复查，以监测尿路情况。 如果对结石的排出存在疑虑，或者出现异常症状，应及时就医，医生会根据具体情况进行评估和处理。对于一些复杂的病例，可能需要进一步的检查或治疗。在治疗结石的过程中，患者应遵循医生的建议，积极配合治疗，以提高治疗效果和预防结石的复发。
真菌感染是由真菌引起的感染性疾病，可由真菌无处不在、免疫系统受损、接触感染源等原因引起，其症状因感染部位不同而有所差异，诊断主要依靠临床症状和实验室检查，治疗方法主要是使用抗真菌药物，预防措施包括保持良好的个人卫生习惯、避免接触感染源、增强免疫力等。 1.真菌感染的原因： 真菌无处不在：真菌存在于自然界中，包括土壤、水、空气和动植物体内。 免疫系统受损：当人体免疫系统功能下降时，容易感染真菌。这可能是由于疾病、药物、年龄等原因导致的。 接触感染源：直接接触受真菌感染的物体或与感染者接触，可能会感染真菌。 2.真菌感染的症状： 皮肤感染：如股癣、足癣、灰指甲等，表现为皮肤瘙痒、红斑、脱屑等。 呼吸道感染：如肺炎、支气管炎等，可能出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。 肠道感染：如念珠菌肠炎，可能导致腹泻、腹痛等。 系统性感染：严重的真菌感染可能侵犯全身各个系统，如血液、肝脏、肾脏等，症状较为严重。 3.真菌感染的诊断： 临床症状：医生会根据患者的症状进行初步判断。 实验室检查：如真菌涂片、培养和分子生物学检测等，以确定感染的真菌种类。 4.真菌感染的治疗： 抗真菌药物：根据真菌感染的类型和严重程度，选择合适的抗真菌药物进行治疗。 预防措施：保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源，增强免疫力等。 5.特殊人群的注意事项： 免疫功能低下者：如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者等，更容易感染真菌，需要特别注意预防和治疗。 孕妇和儿童：真菌感染在孕妇和儿童中也较为常见，治疗时需要考虑药物对胎儿和儿童的安全性。 老年人：老年人的免疫系统功能可能下降，容易感染真菌，应注意保持身体清洁，避免长期使用广谱抗生素等。 总之，真菌感染是一种常见的疾病，需要及时诊断和治疗。对于高危人群，如免疫功能低下者、孕妇和儿童等，应更加注意预防和治疗。如果出现真菌感染的症状，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。