主任周学平

周学平副主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院普外科

个人简介

简介:周学平,男,副主任医师,副教授,1970年出生,1994年毕业于第二军医大学军医系,1995年和2001年两次回第二军医大学附属东方肝胆外科医院学习,分别于1998年和2004年获得肝胆外科专业临床医学硕士和博士学位,2005年获上海第二医科大学外科博士学位,同年进入新华医院普外科工作至今,主要从事肝胆疾病的临床工作与基础研究,参与肝胆手术近1000例、临床肝移植100余例,发表论文二十余篇(其中SCI2篇)。擅长肝脏肿瘤、胆道疾病、肝移植及外科常见疾病。

擅长疾病

肝胆疾病、包括肝癌、肝脏的良性肿瘤、胆囊类、胆囊结石、胆管结石、及胰腺肿瘤等。

TA的回答

问题:止痛药哪个效果最好

不存在效果最好的止痛药这一说法。只有对症合理使用止痛药,才能够真正实现止痛效果良好且不良反应少的理想状态。临床上常用的止痛药主要有以下几类: 一、非甾体类解热镇痛药,如布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸钠等。其作用原理是抑制外周前列腺素的合成,降低痛觉感受器的兴奋性,同时也能抑制缓激肽等致痛物质的合成。这类药物不仅对中等程度的疼痛有效,如头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、月经痛、神经痛、中等程度的术后疼痛、肿瘤初期疼痛等。 1.布洛芬:是一种常见的非甾体类解热镇痛药,具有抗炎、镇痛、解热的作用,适用于多种疼痛的缓解。 2.吲哚美辛:在抗炎、镇痛方面效果较为显著,常用于关节炎等疾病引起的疼痛。 3.双氯芬酸钠:能有效缓解各种急性轻、中度疼痛。 二、阿片类止痛药物,如吗啡、哌替啶、芬太尼等。其止痛原理主要是通过直接作用于中枢神经系统的阿片受体,阻止疼痛冲动的传导,从而产生镇痛作用。这类药物多用于各种创伤剧痛、癌症晚期的止痛治疗。 1.吗啡:是一种强效的阿片类止痛药,止痛效果明显,但使用需严格管控。 2.哌替啶:对于剧烈疼痛有较好的缓解作用。 3.芬太尼:常用于手术麻醉和术后镇痛等。 三、山莨菪碱或颠茄片。这类药物主要通过解除胃肠道平滑肌痉挛而达到止疼的作用,主要用于胃痉挛等疾病。 1.山莨菪碱:对胃肠道平滑肌痉挛引起的疼痛有针对性效果。 2.颠茄片:可缓解因痉挛导致的胃部疼痛等。 总之,不同类型的止痛药有其特定的适用范围和作用机制,在使用时应根据具体病情进行合理选择和应用,以确保止痛效果和安全性。

问题:做完阑尾手术第二天能出院吗

做完阑尾手术第二天能否出院,需结合手术方式、患者恢复情况综合判断。腹腔镜手术且无并发症的成年患者,多数可在术后24-48小时内出院;开腹手术或存在并发症的患者,通常需延长住院时间至3-5天甚至更久。 一、手术方式影响:腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻的特点,若术中无明显出血、粘连等意外情况,成年患者术后24-48小时内,在医生评估疼痛可耐受、生命体征稳定、能自主进食后,通常可安排出院。开腹手术因切口较大、组织创伤深,术后恢复周期较长,多数需3-5天观察,确保伤口初步愈合、无感染迹象后再出院。 二、术后核心恢复指标:出院前需满足多项恢复指标:疼痛视觉模拟评分(VAS)≤3分,可自主下床活动;术后首次排气或排便正常;饮食恢复至流质/半流质且无呕吐;静息体温稳定在37.3℃以下,无发热或寒战。若疼痛持续加重、呕吐频繁或体温异常,需进一步留院观察。 三、特殊人群的住院时长调整:儿童患者(尤其是婴幼儿)因器官发育不完善,术后需延长观察至48-72小时,避免过早出院导致感染风险;老年患者(≥65岁)常合并高血压、糖尿病等基础疾病,住院时间需根据基础病控制情况延长至5天以上;孕妇需结合孕周和手术耐受性,优先选择腹腔镜并由产科联合评估,出院时间可能需适当延后。 四、出院后的居家护理与风险提示:出院后需遵循医嘱,保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动2周;饮食从清淡流质逐步过渡至软食,忌辛辣刺激;术后1周内避免提重物或弯腰负重。若出现伤口红肿渗液、持续腹痛、发热(≥38.5℃)等症状,需立即返院就诊。

问题:右下腹部疼看什么科

右下腹部疼痛可能涉及多个科室,常见需优先考虑普通外科(如阑尾炎等)、消化内科(如肠道疾病)、泌尿外科(如尿路结石)或妇科(如女性附件问题)。 一、普通外科: 右下腹痛最常见的急症之一为急性阑尾炎,典型表现为腹痛先从脐周或上腹部转移至右下腹,伴发热、恶心及麦氏点压痛。儿童及老年人症状可能不典型,儿童易出现穿孔风险,老年人疼痛程度与病情严重度可能不平行,需警惕延误诊治。 二、消化内科: 肠道疾病如急性胃肠炎(多伴腹泻、呕吐,与饮食不洁相关)、肠易激综合征(疼痛与排便相关,长期反复发作)、肠梗阻(伴停止排气排便、腹胀)等。长期隐痛或伴体重下降、便血者,需排查肠道肿瘤或炎症性肠病,尤其40岁以上人群应重视。 三、泌尿外科: 右侧输尿管结石常引发剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,伴肉眼血尿或镜下血尿、尿频尿急。糖尿病患者或免疫力低下者易并发尿路感染,孕妇因激素变化及子宫压迫,结石风险增加且症状可能不典型,需及时影像学检查。 四、妇科: 女性需考虑右侧附件炎(伴发热、阴道分泌物异常)、卵巢囊肿蒂扭转(突发剧痛、体位变化诱发)、宫外孕(有停经史,伴不规则阴道出血,严重时休克)。月经周期紊乱或近期有性生活者需优先排查,儿童及绝经后女性需结合病史评估肿瘤风险。 特殊人群注意:孕妇出现右下腹痛,需排除宫外孕、卵巢扭转及子宫压迫性疼痛,避免因延误导致妊娠相关并发症;婴幼儿腹痛需警惕肠套叠、急性肠系膜炎,避免自行用药掩盖症状;免疫力低下者(如糖尿病、长期激素使用者)感染或炎症进展快,建议尽早就医。

问题:宝宝疝气症状

宝宝疝气症状以可复性肿块为核心表现,常见于脐部(脐疝)或腹股沟区/阴囊(腹股沟疝),婴幼儿哭闹、用力时肿块增大,安静时缩小,嵌顿时需紧急处理。 一、脐疝的症状特点:1. 肿块位于脐部,圆形或椭圆形,直径1-2cm,质地柔软,哭闹、咳嗽或用力时增大,平卧后缩小或消失;2. 多数无疼痛,嵌顿时肿块变硬、触痛明显,可能伴随呕吐、腹胀;3. 早产儿、低体重儿因腹壁发育不成熟,嵌顿风险更高,需密切观察;4. 2岁内多可自行闭合,若肿块直径>3cm或持续不闭合,建议就医评估。 二、腹股沟疝的症状特点:1. 男孩发病率约为女孩5倍,肿块位于腹股沟区或阴囊内,站立、活动时增大,平卧后消失;2. 部分出生后不久发现,嵌顿时肿块变硬、疼痛,患儿剧烈哭闹、呕吐,需紧急处理;3. 嵌顿超过6小时可能导致肠管缺血坏死,延误治疗风险高;4. 日常需避免宝宝长时间哭闹、便秘或剧烈活动,减少嵌顿诱发因素。 三、特殊类型疝的症状特点:1. 白线疝(腹部中线):罕见,表现为腹中线处小肿块,站立时增大,平卧后缩小,嵌顿时疼痛明显;2. 股疝(婴幼儿少见):肿块位于大腿根部内侧,易误诊为淋巴结炎,需超声检查鉴别;3. 嵌顿时均有肿块变硬、触痛、患儿哭闹等表现,需及时就医排除肠管坏死风险。 特殊人群提示:早产儿因腹壁肌层发育不完善,疝症状可能不典型,家长需每日检查脐部及腹股沟区;有先天性腹壁发育异常(如脐膨出术后)或肠梗阻病史的宝宝,疝嵌顿风险显著增加,出现异常哭闹或呕吐时,应缩短观察间隔并及时就诊。

问题:淋巴结炎低烧的规律

淋巴结炎低烧的核心规律:淋巴结炎引发的低烧多呈持续性或间歇性低热(37.3-38℃),常伴随淋巴结肿大、疼痛,持续时间与感染控制情况相关,特殊人群表现存在差异,需结合伴随症状与病因动态判断。 低烧持续特点: 多为持续性或间歇性低热,体温波动<1℃/日,多数病例在有效抗感染后3-7天消退;未控制时持续1-2周,结核性淋巴结炎可迁延2周以上,病毒感染多自限(3-5天)。 病因关联规律: 细菌感染(如金黄色葡萄球菌):低烧伴淋巴结红肿热痛,触痛明显,抗生素干预后体温快速下降; 病毒感染(如EB病毒):伴全身乏力、咽痛,低烧持续3-5天,具自限性; 结核性感染:典型“午后低热+盗汗+消瘦”,病程长且对抗生素无效。 典型伴随症状: 局部:肿大淋巴结伴压痛,部分形成脓肿(波动感); 全身:乏力、食欲下降,儿童可伴精神萎靡,老年人症状隐匿(仅乏力)。 特殊人群差异: 儿童:体温调节不稳定,易反复低热,需结合咳嗽、呕吐等全身感染征象; 老年人/免疫低下者:症状不典型,低烧可能掩盖严重感染(如肺炎),需警惕肿瘤; 孕妇:需排除宫内感染、流产风险,避免自行用药。 处理与就医指征: 低热(<38.5℃):物理降温+休息,明确细菌感染可予抗生素(头孢类); 就医指征:持续超2周不缓解、高热>38.5℃、淋巴结破溃、基础病患者(糖尿病/肾病)或伴呼吸困难。 提示:用药需遵医嘱,避免滥用抗生素;特殊人群建议动态监测血常规、CRP等炎症指标。

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