西安交通大学第一附属医院骨科
简介：
运动医学（肩袖损伤、肩关节脱位、半月板、交叉韧带损伤）；关节外科（髋、膝关节置换、关节炎）等疾病的诊治。
主任医师骨科
膝盖疼痛可通过休息制动、物理治疗、药物干预、生活方式调整及科学康复锻炼综合缓解，明确病因后针对性处理效果更佳。 休息与急性期干预 减少深蹲、爬楼梯等负重活动，避免膝关节进一步损伤。急性期（48小时内）用冰袋冷敷疼痛部位，每次15-20分钟，减轻炎症渗出；慢性期（超过48小时）可热敷促进血液循环。孕妇、老年人需在医生指导下调整休息方式，避免长时间卧床导致肌肉萎缩。 物理治疗与肌力训练 研究证实，规律的股四头肌、腘绳肌训练（如直腿抬高、靠墙静蹲）可增强膝关节稳定性，缓解疼痛复发。可结合超声波、电疗等物理治疗改善局部循环。糖尿病患者运动时需监测血糖，避免因末梢循环差引发损伤，训练强度以不加重疼痛为宜。 药物合理使用 轻中度疼痛可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）或外用制剂（双氯芬酸二乙胺乳胶剂），关节退变者可尝试营养关节类药物（氨基葡萄糖）。胃溃疡、肝肾功能不全者慎用NSAIDs，孕妇哺乳期需遵医嘱用药，避免自行长期服用。 生活方式调整 控制体重（肥胖者每周减重≤1kg），减轻膝关节负荷；穿缓冲性好的运动鞋，避免硬底鞋；注意关节保暖，寒冷天气佩戴护膝。老年人建议使用扶手辅助行动，预防跌倒风险。 及时就医排查病因 若疼痛持续超2周、伴肿胀/活动受限或夜间痛，需尽快就医，通过X线、MRI等明确诊断（如半月板损伤、骨关节炎）。高血压、糖尿病等基础病患者需提前沟通病史，避免延误治疗，必要时进行手术干预。
膝盖韧带断裂后通常无法自愈，需通过医学干预才能恢复功能，避免长期关节损伤。 自愈可能性极低 韧带由致密胶原纤维构成，断裂后缺乏主动修复能力。断裂处仅靠瘢痕组织填充，无法恢复原有力学强度，残存纤维易松弛，导致关节稳定性持续下降，无法实现自愈。 不治疗的严重后果 未及时干预会引发关节异常活动，增加半月板、软骨等结构磨损风险，长期可发展为创伤性关节炎。临床数据显示，韧带断裂后未手术者，术后关节功能评分较手术组低40%，继发损伤概率高2-3倍。 主要治疗方式 手术治疗：多数需行关节镜下韧带重建术，常用自体腘绳肌或髌腱作为移植物，术后关节稳定性恢复率达85%以上。 保守治疗：适用于Ⅰ度撕裂且关节稳定者，需支具固定4-6周，配合非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期缓解炎症。药物仅用于止痛，无法促进愈合。 特殊人群注意事项 老年人及糖尿病患者因代谢与修复能力下降，术后感染风险升高，需术前控制血糖、优化营养；运动员或年轻患者需尽早手术，术后6-12周恢复专项训练，避免错过最佳功能恢复期。 康复训练要点 术后康复分三阶段：早期（1-6周）以直腿抬高、股四头肌收缩为主；中期（7-12周）逐步增加膝关节屈伸训练；后期（3个月后）强化平衡与本体感觉训练。需遵循康复师指导，避免过早负重（如爬楼梯）或剧烈运动，降低再断裂风险。 综上，韧带断裂需科学干预+规范康复，建议尽早至运动医学科或骨科就诊，制定个体化治疗方案。
腰椎间盘突出术后恢复不佳需结合原因分析，通过科学评估、康复训练、药物干预、必要时手术及生活方式调整综合治疗，具体方案需个体化制定。 一、明确病因是关键 术后症状持续或加重可能因残留椎间盘突出、神经根粘连、融合失败或椎管狭窄等引起，建议通过腰椎MRI/CT等影像学检查，结合临床症状（如下肢麻木、疼痛范围），由脊柱外科医生明确病因，避免盲目治疗。 二、科学康复训练为核心 重点强化腰背肌与核心肌群力量，如“小燕飞”（俯卧抬腰）、五点支撑（仰卧屈膝抬臀）、平板支撑（静态核心训练），配合猫式伸展（脊柱柔韧性训练），每日1-2次，每次20-30分钟，避免剧烈运动（如跑步、弯腰负重），康复过程需循序渐进。 三、药物缓解症状需对症 可短期使用非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）减轻炎症，神经营养药（甲钴胺）促进神经修复，肌肉松弛剂（乙哌立松）缓解痉挛。特殊人群（肝肾功能不全者、孕妇）需遵医嘱用药，避免长期滥用药物。 四、必要时微创或二次手术 若保守治疗（康复+药物）3-6个月无效，可考虑椎间孔镜下椎间盘摘除、神经根粘连松解术或椎管减压术。老年患者或合并糖尿病、高血压者需全面评估手术风险，由脊柱外科医生决定是否手术。 五、长期生活方式调整 避免久坐（每30分钟起身活动）、弯腰负重，选择硬床（避免过软床垫），保持正确坐姿（腰部挺直、膝与髋同高），避免受凉。骨质疏松患者需加强钙剂与维生素D补充，降低骨折风险。
运动后肌肉酸痛主要由乳酸堆积、延迟性肌肉酸痛（DOMS）、肌肉微损伤及代谢产物蓄积等因素引起，可分为运动中急性酸痛与运动后延迟性酸痛两类。 乳酸堆积性急性酸痛（运动中及运动后1-2小时） 高强度无氧运动（如短跑、举重）时，肌肉无氧代谢增强，乳酸生成速度超过清除速率，局部酸性环境刺激神经末梢引发酸痛，常伴随肌肉僵硬感，休息、拉伸或补水后数小时可缓解。 延迟性肌肉酸痛（DOMS，24-72小时） 以离心运动（如下坡跑、深蹲）最常见，肌肉纤维受牵拉产生微小撕裂，激活修复机制与炎症反应，促炎因子（如IL-6）刺激痛觉感受器，导致酸痛、压痛及肌力下降，此为肌肉超量恢复的必经阶段。 肌肉微损伤与代谢废物蓄积 DOMS的核心病理基础，除乳酸外，丙酮酸、氨等代谢产物及肌浆内酶类（如CK）堆积，与微循环不畅叠加，使局部酸性环境加重（pH值＜6.8时酸痛感显著增强），引发持续不适。 电解质与离子紊乱 长时间运动大量出汗丢失钠、钾、镁等电解质，肌肉细胞兴奋性异常，钠钾泵功能受影响，肌肉收缩协调性下降，易引发痉挛或僵硬，加重酸痛感，尤其在高强度耐力运动后常见。 特殊人群差异 初学者或突然高强度运动者，肌肉未适应，酸痛更重且恢复慢；老年人肌肉修复能力弱，酸痛持续时间可延长至7天以上；孕妇因激素变化致肌肉韧带松弛，过度牵拉易引发酸痛；糖尿病患者若肌肉酸痛持续，需警惕微血管病变或神经损伤，建议及时排查。
膝盖痛可通过休息、科学锻炼、局部护理、药物干预及针对性就医等综合措施缓解，需结合病因选择个体化方案。 科学休息与活动管理 急性期（疼痛剧烈、肿胀明显时）需休息制动，避免深蹲、爬楼梯等负重动作；慢性疼痛者建议短期休息（1-2周），同时逐步恢复轻度活动（如散步），防止肌肉萎缩加重关节负担。老年人或合并基础疾病者需在医生指导下制定休息计划。 物理治疗与康复训练 急性期（48小时内）冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻炎症；慢性期热敷（40℃左右温水袋）促进血液循环。配合股四头肌训练：直腿抬高（仰卧，腿伸直抬高至30°，保持5秒）、靠墙静蹲（背部贴墙，屈膝45°，每次30秒，每日3组），增强关节稳定性。 药物与外用护理 疼痛明显时短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）或外用双氯芬酸凝胶、氟比洛芬凝胶贴膏。注意：孕妇、消化道溃疡患者慎用口服药，肝肾功能不全者需调整剂量，用药不超过1周。 生活方式优化 超重者需减重（BMI控制在18.5-24.9）以降低关节负荷；选择缓震运动鞋（鞋底厚度≥2cm），避免穿高跟鞋或硬底鞋；久坐者定时起身活动，避免跷二郎腿等不良姿势。 及时就医指征 若疼痛持续＞2周，或伴关节红肿、活动受限、夜间痛醒、发热等症状，需尽快就医排查病因（如骨关节炎、半月板损伤、类风湿性关节炎等）。检查建议：X线、MRI（必要时），由医生制定保守或手术治疗方案。