西安交通大学第一附属医院骨科
简介：
运动医学（肩袖损伤、肩关节脱位、半月板、交叉韧带损伤）；关节外科（髋、膝关节置换、关节炎）等疾病的诊治。
主任医师骨科
老人腿疼腿麻需针对不同病因分别处理，腰椎间盘突出症致此要严格卧床2-3周、牵引、物理治疗及中医疗法；下肢动脉硬化闭塞症引发要控基础疾病、戒烟、行“动-静-动”步行锻炼；糖尿病周围神经病变导致要严格控血糖、用营养神经药物、注重足部护理；缺钙则适当补钙剂及维生素D、多吃富含钙的食物；出现症状应尽快就医检查，日常避免长时间站立或坐着、注意腰部和腿部保暖、选合适运动，家人协助简单康复训练 一、腰椎病变相关处理 若因腰椎间盘突出症致使老人腿疼腿麻，首先应让老人严格卧床休息，一般建议卧床2-3周，此期间尽量减少腰部活动，以减轻椎间盘对神经的压迫。还可进行牵引治疗，通过牵引装置拉开椎间隙，缓解神经受压情况，牵引重量和时间需由专业医生依据老人具体身体状况设定。同时可开展物理治疗，例如热敷，用温度40-50℃的温毛巾或热敷袋敷于腰部及腿部，每次15-20分钟，每天2-3次，能促进局部血液循环，减轻神经水肿。针灸推拿等中医疗法也可考虑，但需由专业人员操作，确保安全正确。 二、血管性疾病应对措施 若是下肢动脉硬化闭塞症引发老人腿疼腿麻，需控制基础疾病，如老人有高血压、糖尿病等，应严格遵医嘱服用降压、降糖药物。同时务必戒烟，吸烟会加重血管痉挛与动脉硬化进展。可适当进行步行锻炼，遵循“动-静-动”原则，即每次步行至出现轻度不适时停下休息，休息后再继续步行，逐步增加步行距离，有助于促进侧支循环建立。 三、神经病变相关处理 对于糖尿病周围神经病变导致的腿疼腿麻，严格控制血糖是核心，使血糖稳定在目标范围内。可使用营养神经药物，如甲钴胺等（需遵医嘱）。同时要注重足部护理，因神经病变老人足部感觉减退，易受伤后难察觉，需避免足部受伤，以防引发感染等严重问题。 四、补钙相关注意 老人腿麻腿疼可能与缺钙有关，可适当补充钙剂，如碳酸钙等，同时补充维生素D以促进钙吸收。饮食上可多摄入富含钙的食物，像牛奶、豆制品、虾皮等。 五、及时就医检查 老人出现腿疼腿麻症状时，应尽快到医院就诊，进行腰椎磁共振、下肢血管超声、血糖等相关检查，明确病因后开展针对性治疗，避免延误病情。老人日常要避免长时间站立或坐着，定时变换姿势，注意腰部和腿部保暖，依据自身身体状况选择合适运动方式，适度运动且避免过度劳累，家人需多关注老人腿部情况，协助进行简单康复训练等。
膝盖酸痛可能由多种因素引起，如急性运动劳损、关节受凉、早期炎症反应或轻微外伤等，具体原因需结合近期活动史、环境及个人健康状况判断。 一、运动或活动诱发的急性劳损 1. 年轻人或运动爱好者若近期突然增加运动量（如快速跑步、跳跃或长时间徒步），可能导致膝关节周围肌肉、肌腱轻微拉伤或乳酸堆积，表现为酸痛。久坐后突然起身活动也可能因肌肉协调性下降引发类似症状。 2. 长期缺乏运动者突然进行剧烈活动，关节周围软组织（如股四头肌、腘绳肌）因负荷突然增加产生微小损伤，局部代谢产物无法及时清除，刺激神经末梢引起酸痛。 二、关节受凉或环境刺激 1. 膝关节暴露于寒冷环境（如空调直吹、低温天气未做好保暖）时，局部血液循环减慢，滑膜及关节液代谢效率降低，可能引发短暂炎症反应，导致酸痛。女性若长期穿着短裤/裙装、中老年人因膝关节保暖意识较弱等情况，更易受此影响。 2. 潮湿环境下膝关节湿度增加，可能加重关节负担，尤其既往有膝关节慢性劳损者，受凉后症状可能提前显现。 三、早期关节退变或慢性炎症 1. 中老年人膝关节软骨随年龄增长出现轻度退变，关节面不平整，昨日活动（如爬楼梯、下蹲）可能诱发关节面摩擦增加，导致酸痛。此类人群常伴随关节僵硬感，活动后稍缓解。 2. 年轻人长期保持不良姿势（如久坐时跷二郎腿、长期屈膝抱臂）可能造成髌骨轨迹异常，髌股关节压力分布不均，引发早期髌股疼痛综合征，表现为膝盖前侧酸痛，活动后加重。 四、轻微外伤或微损伤 1. 既往无明显症状者，若昨日活动中发生轻微碰撞（如膝盖磕碰到地面、重物压迫），或长时间蹲跪（如擦拭地板），可能导致半月板边缘轻微撕裂、韧带轻微拉伤，或关节囊轻度损伤，引发局部疼痛。 2. 长期从事蹲跪作业者（如理发师、装修工人），膝关节反复受压易积累微损伤，昨日若活动量增加或姿势不当，可能诱发酸痛症状。 特殊人群提示： - 儿童及青少年：若近期有剧烈运动或长时间站立，需排除生长痛（双侧对称性，傍晚加重），避免过度冷敷； - 孕妇：体重增加使膝关节负荷增加，建议减少蹲跪、爬楼梯，可适当抬高下肢促进血液循环； - 糖尿病患者：高血糖易导致神经病变，可能诱发膝盖麻木伴随酸痛，需监测血糖波动； - 有膝关节手术史者：若出现新的酸痛，需警惕内固定松动或关节粘连风险，建议及时就医。
网球肘（肱骨外上髁炎）主要表现为肘部外侧疼痛，提重物或旋转手腕时加重，伴随局部压痛、握力下降等症状。治疗以非药物干预为首选，结合必要的药物或物理治疗，特殊人群需根据个体情况调整方案。 1. 症状表现：疼痛集中在肘部外侧或前臂近端，用力抓握、拧毛巾、提重物时症状加剧，休息后部分缓解，慢性期可能出现持续性隐痛。局部压痛明显，握力测试时力量较健侧下降，前臂肌肉可能轻微萎缩，腕关节主动旋转时疼痛加剧。长期重复性动作人群（如教师、厨师）因劳损累积，症状持续更久；老年人因肌腱退化，疼痛可能放射至肩部，需排除颈椎病等合并症；儿童患者多因外伤或过度活动诱发，疼痛程度较轻但恢复较慢。 2. 非药物干预：急性期（疼痛剧烈时）避免肘部负重及重复性动作，使用弹性绷带或护肘限制过度活动。急性期（48小时内）采用冰敷，每次15分钟，每日3次减轻炎症；慢性期（超过3周）可热敷促进血液循环，每次20分钟，温度控制在40℃左右。物理治疗方面，超声波治疗（每次10-15分钟，每周2-3次）适用于减轻炎症；冲击波治疗（每周1次，3-5次为一疗程）对保守治疗无效的慢性病例效果显著。康复锻炼以离心训练为主，如缓慢握力器收缩后缓慢伸展前臂肌肉，每组15次，每日3组，增强肌腱韧性；腕关节屈伸训练改善关节活动度，降低复发风险。 3. 药物干预：口服非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症，胃溃疡、肾功能不全患者慎用；选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）胃肠道副作用相对较低，适合胃敏感人群。局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）可快速缓解急性疼痛，每3个月最多1次，避免反复注射导致肌腱断裂；透明质酸钠注射可改善局部滑液环境，辅助修复。 4. 特殊人群管理：老年患者因肌腱退化，康复时间延长，需加强保护，避免长期用药；儿童患者以保守治疗为主，禁止糖皮质激素注射，采用护具制动及温和拉伸训练；女性因肌肉力量相对较弱，需更注重力量训练；有糖尿病或肾功能不全患者慎用非甾体抗炎药；类风湿关节炎患者需在风湿科医生指导下联合治疗原发病。 5. 预防措施：运动前动态拉伸（如前臂肌肉绕环、腕关节屈伸），运动后静态拉伸保持姿势30秒；运动员选择重量适中的球拍，避免拍面过大；长期伏案工作者使用人体工学键盘，每小时起身活动5分钟，避免肘部悬空或过度弯曲。
脚扭伤持续超过3周未愈合，可能因损伤结构未修复、不当处理或合并潜在病变。建议先通过影像学检查明确损伤程度，再分阶段开展康复训练，同时调整活动习惯，必要时在医生指导下进行药物或手术干预。 一、明确损伤结构与病因 1. 影像学检查：通过X光排除骨折，MRI评估韧带、肌腱、软骨损伤（如距腓前韧带撕裂）。若存在撕脱性骨折，需复位固定；韧带撕裂超过2度损伤（部分/完全撕裂），需评估是否手术修复。 2. 排除隐匿性损伤：如应力性骨折（常见于长期运动者）、肌腱炎（如跟腱周围炎），需结合病史和体征（局部压痛、活动受限）综合判断。 二、分阶段规范康复治疗 1. 急性期干预（1-2周）：采用RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），避免负重行走，必要时使用支具固定。研究显示，正确固定可降低二次损伤风险40%以上。 2. 恢复期训练（3周后）：进行离心训练（如提踵练习强化腓肠肌）、本体感觉训练（平衡垫闭眼站立），配合物理因子治疗（超声波促进组织修复），避免过度拉伸未愈合的韧带。 三、调整日常活动与环境 1. 避免持续应力刺激：穿足弓支撑鞋，避免穿高跟鞋或硬底鞋；减少长时间站立，运动前动态拉伸（如踝泵运动），运动后静态拉伸。 2. 控制体重与运动强度：BMI＞25者减重5%-10%可降低踝关节负荷30%；运动选择低冲击项目（游泳、椭圆机），避免跳跃、急停类运动至完全恢复。 四、必要时药物或手术干预 1. 药物使用：疼痛明显时可短期口服非甾体抗炎药（如塞来昔布），局部外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂（避免皮肤破损处使用）。 2. 手术指征：韧带完全撕裂伴踝关节不稳（如行走时反复崴脚）、骨不连或游离体形成，术后需配合6-12周康复训练。 五、特殊人群注意事项 1. 老年人：需监测骨密度，优先选择非负重训练（如上肢力量训练），合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）。 2. 儿童：禁止使用成人支具，采用弹性绷带固定（避免影响骨骼生长），康复训练以趣味性为主（如踩平衡球游戏）。 3. 孕妇：减少站立时间，使用医用弹力袜改善下肢循环，选择游泳等低冲击运动，必要时在产科医生指导下进行安全康复训练。
颈椎病自我保健及治疗需以非药物干预为核心，通过科学姿势管理、功能锻炼、物理治疗等降低复发率，必要时药物辅助。重点强调避免高危因素，如长期低头、突然颈部旋转，结合年龄、职业、病史制定个性化方案。 一、日常姿势管理 1. 坐姿调整：使用高度合适的椅子，保持双脚自然着地，腰部支撑与椅背贴合，屏幕中心与视线平齐（约50-70cm距离），避免单侧倾斜或低头看手机。长期伏案者每30分钟起身活动2-3分钟。 2. 站姿要求：保持双肩自然下垂，重心均匀分布于双下肢，避免单侧负重（如单肩背包），颈椎保持中立位，挺胸收腹。 3. 睡姿优化：成人枕头高度以7-12cm为宜（一拳至一拳半），仰卧时支撑头部与颈椎自然曲度，侧卧时枕头高度匹配肩宽，避免颈椎过度侧屈。 二、科学功能锻炼 1. 稳定性训练：每日早晚各1组，靠墙站立收下巴（保持5秒后放松，15次/组），双手置于脑后缓慢后伸（避免过伸，10次/组），增强颈椎深层肌群。 2. 放松拉伸：左右侧屈（每侧缓慢侧屈10次，幅度以舒适为宜），前后拉伸（缓慢低头仰头各10次），动作匀速，避免疼痛加剧。 3. 禁忌动作：禁止快速甩头、颈椎负重旋转（如提重物时突然转头），脊髓型颈椎病患者需在康复师指导下进行低强度训练。 三、物理治疗与药物辅助 1. 急性期处理：疼痛肿胀48小时内冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时），慢性期热敷（40-50℃温水袋）。 2. 药物使用：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，肌松药（如乙哌立松）缓解肌肉痉挛，神经营养药（如甲钴胺）辅助神经修复，需遵医嘱使用。 3. 牵引与按摩：颈椎牵引需经医生评估，脊髓型颈椎病、颈椎不稳者禁用，按摩需由专业人员操作，避免暴力推拿。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童青少年：单次电子设备使用不超过20分钟，每日累计＜1小时，选择符合身高的桌椅，避免长期斜挎单肩包（建议双肩背）。 2. 老年人群：优先太极拳、八段锦等温和运动，弯腰捡物时保持双膝弯曲，减少颈椎压力；骨质疏松者避免剧烈甩头。 3. 孕期女性：使用孕妇专用颈枕，睡眠时采用侧卧屈膝姿势，减少仰卧位，避免颈椎过度受压。 4. 糖尿病患者：严格控制血糖波动，避免颈椎外伤后感染风险，用药需咨询医生，避免药物相互作用。