西安交通大学第一附属医院骨科
简介：
运动医学（肩袖损伤、肩关节脱位、半月板、交叉韧带损伤）；关节外科（髋、膝关节置换、关节炎）等疾病的诊治。
主任医师骨科
屈指肌腱腱鞘炎的处理需结合病情严重程度，优先通过休息、物理治疗等保守方式缓解症状，必要时采用药物或手术干预。常见诱因包括重复性手部动作（如长期家务、办公打字）、外伤、年龄增长导致的肌腱退变，或糖尿病等系统性疾病。 一、明确诱发因素与典型表现 1. 诱发因素：长期手部重复性活动（如织毛衣、弹钢琴）易引发肌腱过度摩擦；急性损伤后未规范恢复可能导致腱鞘粘连；中老年人群因肌腱退化、弹性降低，风险显著升高；糖尿病患者因代谢异常，肌腱修复能力下降，发病概率增加。 2. 典型症状：手指屈伸时出现“弹响”或卡顿感（弹响指），掌侧疼痛明显，晨起或疲劳后症状加重，严重时手指无法伸直或屈曲，局部可触及压痛结节。 二、科学诊断方法 1. 症状评估：医生通过按压掌横纹处压痛、观察手指屈伸时的弹响及卡顿情况初步判断。 2. 影像学检查：超声可清晰显示腱鞘增厚、肌腱水肿；磁共振成像（MRI）能更精准评估肌腱粘连程度，明确是否需手术干预。 三、分阶段治疗策略 1. 保守治疗（适用于病程＜3个月、症状较轻者） - 休息与制动：减少手部负重活动，必要时佩戴弹性护腕限制手指过度屈伸；避免冷水刺激，冬季注意保暖。 - 物理治疗：急性期（48小时内）冷敷（每次15分钟，每日3次）减轻肿胀；慢性期采用热敷（40~50℃温水浸泡，每次20分钟）促进血液循环，配合超声波（频率0.75~3MHz）或冲击波治疗（每周2~3次）松解粘连。 - 康复锻炼：疼痛缓解后进行手指屈伸训练（如握力球轻握-放松）、腕部拉伸（缓慢向各方向旋转手腕），增强肌腱柔韧性。 - 药物干预：疼痛明显时短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬），局部封闭注射糖皮质激素（短期效果明确，需由医生操作）。 2. 手术治疗（适用于保守治疗无效、症状持续＞3个月） - 手术方式：关节镜下腱鞘切开术（创伤小、恢复快，适合多数患者）；开放腱鞘切开术（适用于粘连严重或合并感染的情况）。 - 术后护理：保持伤口干燥，术后1周内避免手部剧烈活动，2周后逐步开始轻柔功能训练，预防肌腱再次粘连。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：优先采用物理治疗（如温水浸泡、轻柔按摩），避免使用成人药物；若因先天发育异常（如扳机指）导致严重活动受限，需尽早手术（建议＜6岁）。 2. 孕妇：孕期激素变化可能加重症状，以休息、局部冷敷为主，避免长时间手部姿势固定；产后需复查，若症状未缓解，由骨科医生评估是否需药物干预。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病时，药物需严格控制剂量，避免诱发低血糖或伤口愈合不良；优先选择关节镜微创手术，减少术后并发症。 五、预防复发建议 长期从事手部精细工作者应每30分钟活动手指；打字、使用鼠标时保持手腕中立位；日常注意手部保暖，避免受凉诱发肌腱痉挛。
小孩脚后跟疼常见原因包括生理性生长痛、运动相关劳损、足部结构异常、感染炎症及鞋子不适等，其中生理性生长痛占比最高，多为良性间歇性疼痛；病理性问题需结合症状及时就医。 一、生长痛：生理性发育中的常见表现 1.发病年龄与特点：3-12岁儿童高发，尤其学龄前（3-6岁）和学龄期（7-12岁），多为双侧疼痛，傍晚或夜间发作，持续数分钟至数小时，无红肿、活动正常，按压无固定痛点，疼痛可自行缓解，间隔数天至数周复发。 2.缓解与处理：减少日间剧烈活动，睡前热敷（水温38-40℃，每次15分钟），轻柔按摩小腿肌肉，避免睡前过度兴奋，每日补充500ml牛奶+200IU维生素D。 二、运动相关损伤：过度活动引发的慢性劳损 1.跟腱炎：10-15岁青少年高发，多因长时间跑跳、立定跳远等运动导致跟腱反复牵拉，表现为跟骨后方疼痛、按压痛，踮脚或提踵时加重，休息后部分缓解，需3-4周规范休息（避免剧烈运动）。 2.跟骨骨骺炎（Sever病）：好发于10-12岁男孩，因跟骨骨骺未闭合，过度运动使骨骺反复牵拉充血，X线可见跟骨骨骺增大、密度不均，疼痛局限于跟骨结节处，活动后加重，穿足弓支撑鞋垫可缓解。 三、足部结构异常或疾病：骨骼/软组织发育问题 1.扁平足：足弓塌陷导致足部压力集中于跟骨，3-10岁儿童多见，表现为长时间行走后足跟内侧疼痛，足内侧无正常足弓，需通过足弓支撑鞋垫纠正，避免穿平底鞋。 2.跗骨联合：罕见但需排查，因跗骨间关节融合异常导致跟骨受力异常，疼痛持续且活动后加重，伴足内侧隆起，CT或MRI可确诊，必要时手术治疗。 四、感染或炎症性疾病：需紧急干预的病理情况 1.跟骨骨髓炎：多为金黄色葡萄球菌感染，表现为跟骨部位红肿热痛、皮温升高、夜间剧痛、发热，需尽早就医，通过血常规、X线及MRI确诊，抗生素治疗。 2.幼年特发性关节炎：多伴多关节肿胀、晨僵（≥1小时），疼痛游走性，需风湿科就诊，查抗核抗体、血沉等指标，非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。 五、其他因素：非疾病性诱发因素 1.鞋子不合适：过小的鞋或硬底鞋压迫跟骨周围组织，尤其前足或后跟过紧，建议选择鞋头宽敞、后跟有支撑的运动鞋，避免穿皮鞋、凉鞋等。 2.营养缺乏：严重维生素B12缺乏可能导致神经痛，伴手脚麻木；低钙血症（如维生素D缺乏性佝偻病）可引发肌肉痉挛性疼痛，需血生化检查明确，针对性补充。 特殊人群提示：2岁以下幼儿“脚后跟疼”多为学步姿势异常或鞋子不适，避免过早长时间站立；3-6岁儿童运动前需充分热身，避免突然剧烈跑跳；青少年（13-18岁）需定期检查足部发育，避免因骨骼生长过快引发慢性损伤。疼痛持续超2周、局部红肿或活动受限需立即就医，不可自行服用止痛药掩盖症状。
颈椎病自我康复需结合姿势纠正、科学运动、物理干预及生活方式调整，核心是恢复颈椎生理曲度、减轻肌肉紧张、改善局部循环，以下是具体方法。 一、姿势管理 坐姿：保持颈椎中立位，椅背支撑腰部，电脑屏幕上沿与视线平齐，手臂自然弯曲，键盘鼠标距离身体30-50厘米。研究显示，不良坐姿会使颈椎间盘压力增加40%-60%，每小时调整姿势1-2次可减少负荷。 站姿：挺胸收腹，双肩自然下垂，避免单侧耸肩或长时间单侧负重。 睡姿：选择高度约一拳（6-8厘米）的硬质或半硬质枕头，以维持颈椎自然前凸曲度，避免仰卧或俯卧时过度仰头/低头。 二、运动疗法 静态拉伸：每日早晚各1次，斜方肌拉伸（一手过头顶轻拉对侧肩部），胸锁乳突肌拉伸（头向对侧倾斜，下巴微收），每次保持15-30秒，共3组。随机对照研究表明，规律拉伸可降低颈肩部肌肉疼痛评分30%以上。 颈椎牵引：采用自我牵引，如靠墙站立，双手交叉放脑后，缓慢向上提拉头部5-10秒后放松，每日3组，每组5次，需在无疼痛情况下进行，避免过度牵引。 核心训练：靠墙站立（后脑勺、肩胛骨、臀部、脚跟贴墙），每日10-15分钟；小燕飞式（俯卧，手臂放身体两侧，缓慢抬头抬胸，保持3秒后放松），每日3组，每组10次，增强颈椎稳定性。 三、物理因子干预 急性期（疼痛加重时）：采用冰袋冷敷颈后（每次15分钟，间隔1-2小时），抑制局部炎症渗出，减轻肌肉痉挛。 慢性期（疼痛缓解后）：热敷（40-50℃热水袋或热毛巾），每次15-20分钟，促进局部血液循环，缓解僵硬感。 外用药物：疼痛明显时可使用非甾体抗炎药外用制剂涂抹疼痛部位，每日2-3次，注意皮肤完整无破损。 四、生活方式调整 避免长时间低头：连续低头不超过45分钟，每30-45分钟起身活动颈肩，做简单“米”字操或远眺放松。 减少颈部创伤：避免突然转头、甩头，搬运重物时保持躯干与颈部协同发力，减少颈椎负荷。 适度户外活动：每日进行30分钟以上温和运动（如散步、游泳），增强全身血液循环，改善颈椎代谢环境。 五、特殊人群注意事项 儿童（12岁以下）：避免长时间使用电子产品，选择高度合适的桌椅，运动以简单拉伸为主，避免“米”字操等复杂动作，必要时咨询儿科康复师。 孕妇（孕中晚期）：因激素变化导致韧带松弛，需减少低头动作，睡眠时可在颈后垫薄毛巾卷维持曲度，避免剧烈牵引或高强度运动。 老年人群（65岁以上）：关节退变明显者，优先选择低强度运动（如太极拳、八段锦），避免颈椎牵引和剧烈扭转动作，出现头晕、肢体麻木时及时就医。 合并基础疾病者（高血压、糖尿病等）：血压控制稳定时进行简单运动，糖尿病患者注意运动后足部护理，避免因出汗导致皮肤损伤。
左臀部疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉劳损、髋关节问题、腰椎间盘突出、神经病变、感染、骨折或骨裂等。治疗方法因病因而异，常见的包括休息、物理治疗、药物治疗、注射治疗和手术治疗等。特殊人群如孕妇、老年人、运动员等需注意相应的预防和治疗措施。 1.肌肉劳损或拉伤：过度使用左臀部肌肉、长时间保持同一姿势或剧烈运动可能导致肌肉劳损或拉伤，引起疼痛。 2.髋关节问题：髋关节疾病，如髋关节炎、股骨头坏死等，可能导致左臀部疼痛。 3.腰椎间盘突出：腰椎间盘突出症可能压迫神经根，引起臀部、腿部疼痛，有时也会放射到左臀部。 4.神经病变：坐骨神经痛、神经炎等神经病变也可能导致左臀部疼痛。 5.感染：髋关节或臀部的感染，如骨髓炎、脓肿等，可能引起疼痛。 6.骨折或骨裂：左臀部的骨折或骨裂也会导致疼痛。 7.其他原因：滑囊炎、强直性脊柱炎、肿瘤等也可能引起左臀部疼痛。 对于左臀部疼痛的治疗，应根据具体原因采取相应的措施。以下是一些常见的治疗方法： 1.休息：避免过度使用左臀部肌肉，休息可以减轻疼痛。 2.物理治疗：热敷、冷敷、按摩、电疗等物理治疗方法可以缓解疼痛和肌肉紧张。 3.药物治疗：非甾体抗炎药、镇痛药等可以缓解疼痛，但应在医生的指导下使用。 4.注射治疗：对于严重的疼痛或神经病变，医生可能会进行注射治疗，如激素注射、神经阻滞等。 5.手术治疗：在某些情况下，如髋关节疾病严重、骨折不愈合等，可能需要手术治疗。 需要注意的是，对于长期或严重的左臀部疼痛，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取适当的治疗措施。此外，以下是一些针对不同人群的特殊提示： 1.孕妇：左臀部疼痛在孕妇中较为常见，可能与激素变化、体重增加、姿势改变等有关。孕妇应注意保持正确的姿势，避免长时间站立或坐着，适当进行运动，如孕妇瑜伽。如果疼痛严重，应及时就医。 2.老年人：老年人左臀部疼痛可能与骨质疏松、关节炎等有关。除了治疗疼痛外，还应注意补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。 3.运动员：运动员左臀部疼痛可能与过度训练、受伤有关。应注意适当休息和恢复，避免过度使用肌肉。如果疼痛持续不缓解，应咨询专业的运动医学医生。 4.有基础疾病的人群：如糖尿病、类风湿关节炎等患者，左臀部疼痛可能与基础疾病有关。应积极控制基础疾病，同时治疗疼痛。 5.服用药物的人群：某些药物可能会引起肌肉疼痛、关节疼痛等副作用。如果正在服用药物，且出现左臀部疼痛，应及时告知医生，以便调整治疗方案。 总之，左臀部疼痛的原因复杂，治疗方法因人而异。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确病因并采取适当的治疗措施。
早上起来胳膊麻手麻的常见原因包括睡眠姿势压迫、颈椎病变、腕管综合征、血液循环障碍及基础疾病影响等。 睡眠姿势压迫 机制：长时间侧卧或俯卧时，一侧上肢或颈部受压，导致局部血液循环受阻、神经短暂缺血缺氧，引发麻木感。 高危人群：长期保持固定睡姿（如习惯侧睡压手臂）、肥胖者或颈部肌肉紧张人群。 应对建议：调整睡姿为仰卧或交替侧卧，避免手臂直接受压，睡前可轻柔活动颈肩部肌肉。 颈椎病变影响 常见类型：神经根型颈椎病（颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根）。 机制：夜间颈椎姿势固定（如枕头过高/过低），加重椎间盘压力，刺激神经根引发麻木。 症状特点：麻木常沿颈肩部放射至手臂、手指，伴颈肩部僵硬感，久坐/低头工作者高发。 高危人群：长期伏案工作者、中老年颈椎退变人群、颈椎外伤史者。 应对建议：选择高度适中的枕头（一拳高），避免久坐低头，必要时进行颈椎牵引（需遵医嘱）。 腕管综合征 机制：腕部长期受压（如睡眠时手腕过度屈曲），导致正中神经在腕管内受压。 高发人群：程序员、司机等长期重复性腕部活动者，女性发病率高于男性（女性腕管更狭窄）。 症状特点：拇指、食指、中指麻木，夜间或清晨加重，甩手后可短暂缓解。 应对建议：避免夜间手腕过度屈曲，睡前冷敷腕部，必要时佩戴护腕（需排除腱鞘炎等其他腕部病变）。 血液循环障碍 常见诱因：睡前饮水不足导致血液黏稠度升高，或血管硬化、血栓风险（如高血压、糖尿病、肥胖）。 机制：睡眠时血流速度减慢，肢体末端（如手指、手臂）因缺血缺氧引发麻木。 高危人群：中老年高血压/高血脂患者、长期吸烟或久坐人群、糖尿病合并血管病变者。 应对建议：睡前适量饮水（100-150ml），抬高下肢促进静脉回流，控制基础疾病（血压/血糖/血脂）。 基础疾病或药物影响 糖尿病周围神经病变：长期高血糖损伤神经纤维，表现为对称性四肢麻木，夜间症状更明显，需结合血糖监测及糖化血红蛋白指标。 药物副作用：某些降压药（如硝苯地平）、抗抑郁药可能引发周围神经麻木，需咨询医生调整用药方案。 特殊人群提示：① 老年人（≥65岁）若伴随高血压、糖尿病，麻木持续>15分钟且无缓解，需排查脑血管病或血栓风险，及时就医；② 孕妇因激素变化及水肿，腕管综合征风险增高，建议避免单侧腕部受压，左侧卧位改善血液循环；③ 儿童（<12岁）若频繁晨起麻木，需排查睡姿不良或颈椎先天发育异常，避免枕头过高/过硬。